围绝经期女性冠心病与低密度脂蛋白亚型关系的研究进展

血脂异常与心血管疾病之间存在密切联系,其中低密度脂蛋白在动脉粥样硬化和心血管疾病的发生和发展中发挥重要作用,检测围绝经期女性低密度脂蛋白亚型,以期防治冠心病。

成人低密度脂蛋白亚型与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的 评价Lipoprint法检测的低密度脂蛋白(LDL)亚型对颈动脉内膜中膜厚度(CA-IMT)的预测价值。方法 回顾性分析扬州大学附属医院心内科住院患者175例,平均年龄67岁,其中男性106例(60.6%),女性69例(39.4%)。所有患者应用Lipoprint脂蛋白分类检测系统对LDL细分类胆固醇及血脂四项定量分析,应用彩色多普勒超声检测仪测量颈总动脉内膜中膜厚度,分别比较传统危险因素下各分组间血脂水平及CA-IMT的差异。通过线性相关分析CA-IMT与传统危险因素及LDL各亚型的相关性,应用Logistic回归方法评估LDL亚型对CA-IMT的预测价值。结果 与男性比较,女性患者LDL4水平偏低(P<0.05),CA-IMT低于男性(P<0.01)。合并高血压及糖尿病等传统危险因素的患者小而密低密度脂蛋白(sdLDL)及其亚型、CA-IMT均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示CA-IMT与性别呈负相关(P<0.05),与总胆固醇(TC)、LDL、非高密度脂蛋白(non-HDL)呈正相关(P<0.05);与sdLDL及LDL亚型LDL3、LDL4呈显著正相关(P<0.01)。CA-IMT还与传统危险因素吸烟呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示LDL、sdLDL以及sdLDL亚型LDL3、LDL4为CA-IMT增厚的独立预测因素。结论 sdLDL及其亚型与CA-IMT相关,对动脉粥样硬化有预测价值。

低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的关系

目的评价Lipoprint Systerm检测的低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性搜集冠心病患者139例,所有患者应用Lipoprint Systerm对低密度脂蛋白亚型进行定量分析,并行冠状动脉造影检查,计算病变血管支数及Gensini评分,比较血管三支病变组与简单病变组、Gensini评分高分患者与低分患者的临床特征及脂蛋白亚型的差异,通过Logistic回归分析低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的相关性。结果与简单病变组比较,三支病变组低密度脂蛋白(LDL3)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、sdLDL浓度百分比升高(P<0.05),LDL1~2浓度百分比降低(P<0.05)。三支病变组高血压、糖尿病比例高(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL3、sdLDL、sdLDL浓度百分比与三支血管病变呈正相关,LDL1~2浓度百分比与三支血管病变呈负相关。与Gensini低分组比较,Gensini高分组极低密度脂蛋白(VLDL)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白(nonHDL)、甘油三酯(TG)、LDL3、LDL4、LDL6、sdLDL、sdLDL浓度百分比升高(P<0.05),LDL1~2浓度百分比降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压、HbA1c、LDL6、LDL7、sdLDL、sdLDL浓度百分比与Gensini评分呈正相关,LDL1~2浓度百分比与Gensini评分呈负相关。结论sdLDL及sdLDL浓度百分比与冠状动脉病变程度正相关,LDL1~2浓度百分比与冠状动脉病变程度负相关。

老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖指数与低密度脂蛋白亚型的关系研究

目的观察老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与LDL亚型的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月间南京市江宁医院内分泌科收治的360例老年T2DM病人的临床资料,分析TyG指数与LDL亚型的相关性,并通过ROC曲线探讨TyG指数诊断高小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)血症的界值。结果根据TyG指数四分位数将研究对象分组。TyG指数与LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6、LDL-C7均呈显著正相关(P<0.01),与LDL-C1和LDL-C2呈显著负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清TyG指数与高sdLDL-C血症呈显著正相关。TyG指数预测高sdLDL-C血症发生风险的界值为9.0,AUC为0.70。结论在老年T2DM病人中,TyG指数与高sdLDL-C血症关系密切,可能成为识别sdLDL-C升高的简单易行的临床指标。

2型糖尿病患者血浆低密度脂蛋白亚型水平与糖尿病肾病的相关性

目的 对2型糖尿病(T2DM)患者血浆中低密度脂蛋白(LDL)不同亚型进行检测,分析其各亚型浓度水平与T2DM合并糖尿病肾病的关系。方法 选取2020年8月至2021年9月来南京江北医院就诊的T2DM患者共计174例,依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为无蛋白尿组(78例),微量蛋白尿组(54例),大量蛋白尿组(40例),另选取同期体检健康者38例为正常对照组。比较各组研究对象的一般资料、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、LDL、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、尿液生化等实验室检测指标,计算BMI、小而密LDL(sdLDL)/LDL、估算肾小球滤过率(eGFR)等,分析LDL各亚型水平与T2DM合并糖尿病肾病患者肾脏功能损伤程度的相关性。结果 T2DM各亚组LDL亚型LDL-3、sdLDL、sdLDL/LDL、LDL、TC、Cys-C、eGFR明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2DM各亚组间比较,随着UACR的上升,LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL、LDL、eGFR水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL是UACR升高的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者血浆中LDL亚型检测LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL含量明显增多,随着UACR的上升逐渐升高。LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL以及sdLDL/LDL升高是T2DM患者合并糖尿病肾病发生发展的独立危险因素,有助于临床对T2DM患者糖尿病肾病的危险性评估。

冠心病患者低密度脂蛋白亚型分布特点

目的探讨冠心病(CHD)患者低密度脂蛋白(LDL)亚型分布情况及其与CHD的关系。方法纳入CHD患者162例(CHD组),选取既往无心血管疾病病史的同期于我院健康体检并行冠状动脉造影排除CHD者207例(对照组)。收集所有受试者的一般临床资料、实验室检查结果、LDL各亚型水平、LDL平均颗粒大小及LDL A型、LDL B型占比,并分组进行比较。各变量与CHD发生风险的相关分析采用Pearson相关性分析或logistic回归分析。结果CHD组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压病、糖尿病患者比例均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组;CHD组LDL1水平、LDL平均颗粒大小及LDL A型占比均低于对照组,LDL3、LDL4、LDL5水平、LDL B型占比均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LDL1及LDL平均颗粒大小与CHD的发生风险呈负相关,LDL3、LDL4、LDL5及LDL B型与CHD的发生风险呈正相关(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,LDL B型、甘油三酯(TG)、TC、LDL-C、高血压病、糖尿病均与CHD的发生风险呈正相关,HDL-C与CHD的发生风险呈负相关(P<0.05)。结论LDL3、LDL4、LDL5、LDL B型与CHD发生风险呈正相关,LDL1、LDL平均颗粒大小分与CHD发生风险呈负相关。LDL3~LDL5水平升高、LDL平均颗粒大小降低和LDL B型均可作为CHD的重要危险因素。

低密度脂蛋白胆固醇亚型与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度相关研究

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)亚型与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 100例2型糖尿病合并冠心病患者(糖尿病冠心病组),根据SNYTAX评分分为低分亚组和中高分亚组,100例2型糖尿病非冠心病患者为糖尿病组,采用Lipoprint系统高分辨率聚丙烯酰胺凝胶柱电泳及数字化扫描技术检测LDL-C亚型,比较各组LDL-C亚型水平。结果糖尿病冠心病组小密度低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平、sdLDL-C/LDL-C [(1.02±0.10)mmol/L、(0.31±0.08)]均高于糖尿病组[(0.62±0.13)mmol/L、(0.21±0.05)],差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病冠心病组患者中高分亚组sdLDL-C水平为(1.32±0.58)mmol/L高于低分亚组(0.73±0.34)mmol/L,其中3亚型最为明显(0.74±0.33)mmol/L vs(0.42±0.20)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。应用logistic回归分析,sdLDL-C、3亚型sdLDL-C是糖尿病患者冠心病严重程度的独立危险因素(OR=2.875、2.248,95%CI=1.273~3.258,0.018~0.780,P<0.05)。结论 sdLDL-C及其3亚型与糖尿病患者冠心病严重程度相关。

血浆低密度脂蛋白与老年冠心病病情严重程度的相关性分析

目的:探究老年冠心病(SCHD)患者血浆低密度脂蛋白(LDL)亚型分布与病情严重程度及预后相关性。方法:选取2018年12月至2019年10月在本院心内科住院治疗的SCHD患者192例作为研究对象(观察组),另选取经冠状动脉检查正常者189例作为对照组。采用全自动生化仪检测受试者血脂水平;采用线性聚丙烯酰胺凝胶对LDL各亚型进行电泳分离,通过高精度扫描完成LDL亚型定量分析;采用Pearson法分析SCHD患者血浆LDL3、小而密LDL(sdLDL)水平与Gensini评分相关性。结果:观察组血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL胆固醇(LDL-C)水平以及血浆LDL3、LDL4、LDL5、LDL6、LDL7、sdLDL水平明显高于对照组,血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组、三支病变组血浆LDL3、sdLDL水平依次显著升高(P<0.05)。Gensini评分高分组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于低分组和中分组,Gensini评分中分组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于低分组(P<0.05)。SCHD患者血浆LDL3、sdLDL水平均与Gensini评分呈正相关(r/P=0.536/0.000,0.521/0.000)。预后不良组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDL3、sdLDL以及Cr是影响SCHD患者严重程度的独立危险因素,年龄、sdLDL和Gensini评分是影响SCHD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:SCHD患者血浆LDL各亚型中LDL3、sdLDL水平明显升高,与病变支数增加、Gensini评分升高及预后MACE(心脏不良事件)发生相关。

中青年和老年冠心病患者LDL不同亚型与AIP的相关性分析

目的探讨中青年和老年冠心病(CAD)患者的低密度脂蛋白(LDL)不同亚型与血浆致动脉硬化指数(AIP)间的相关性。方法连续入选256例通过冠状动脉造影术诊断CAD的患者为本研究对象,根据年龄分为中青年组(n=150,<65岁)和老年组(n=106,≥65岁)。采用线性聚丙烯酰胺凝胶对LDL各亚型进行定量分析,并计算AIP。比较2组间相关临床指标的差异,Spearman秩相关分析LDL各亚型与AIP的相关性,并以AIP为因变量应用多重线性回归分析其影响因素。结果中青年组AIP高于老年组(P<0.05)。中青年组中等LDL及其亚型LDL3、LDL4水平高于老年组(P<0.05)。全部CAD患者及中青年组、老年组的大而轻LDL与AIP的相关性均强于中等LDL和小而密LDL。多重线性回归模型显示,大而轻LDL、LDL1亚型是AIP的影响因素(P<0.05)。结论LDL不同亚型与中青年和老年人群CAD患者的相关性不同,同时应关注大而轻LDL及其LDL1亚型对AIP值的影响。