人工智能技术对低年资医师在磁共振颅脑病变筛查中的辅助价值

目的:探讨低年资医师结合人工智能(AI)辅助诊断系统在磁共振影像筛查颅脑病变中的价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院颅脑磁共振影像数据296例,其中正常数据94例,异常数据202例(肿瘤数据99例,非肿瘤数据103例)。由两位经验丰富的影像科医师和一名具有15年以上磁共振影像诊断经验的医师阅片并结合病理结果制定金标准。再选取两位低年资医师,分别对296例数据进行独立阅片,经过4周洗脱期后在AI辅助下重新阅片并记录阅片结果,统计并比较前后两次阅片中正常检出正确率,异常检出正确率,以及对肿瘤患者和非肿瘤患者的检出率。结果:对正常数据,两次阅片的正确率分别为79.79%和80.85%,差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.0336,P=0.8544)。对异常数据,两次阅片的正确率分别为64.36%和80.20%,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.6497,P=0.0003)。对肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为66.67%和81.82%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9423,P=0.0147)。对非肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为62.14%和78.64%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.7308,P=0.0094)。结论:AI对低年资医师基于磁共振影像筛查颅脑病变有较好的辅助价值。

军队医院低年资医师规范化培训实践与思考

本文结合实际分析了军队医院低年资医师的组成特点:①基础理论水平参差不齐;②临床工作经历长短不一;③院前教育背景不尽相同。指出了军队医院低年资医师规范化培训工作中存在的薄弱环节与问题,并结合本单位实际制定了相应的措施。制定培训制度,规范管理模式;加强过程监管,确保培训质量;明确培训目标,坚持因人施训;为医院培养高层次的技术人才打下坚实基础。

低年资医师基础培训的实践

为探讨低年资医师基础培训工作的管理 ,本文介绍了对低年资医师的思想素质、基本技能和临床能力、科研意识、外语水平和高科技知识的培训 ;提出了基础培训的管理要规范化、计划要合理化、手段要现代化、制度要经常化。

泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科技能提升的研究

低年资医师的手术技术培养是迫切需要解决的临床难题,但是传统带教培训不能有效实现这一目标。专科解剖培训是近年来在传统培训基础上发展而来的一种新型外科医师培训方法,也是目前临床医学教育的研究方向之一。文章旨在探讨泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科能力提升的优势,探索泌尿外科专科解剖培训的有效方法,从而为低年资医师外科能力的培养探寻有效的途径。专科解剖培训运用新型模拟教学等培训方法,弥补了传统带教培训的不足,提升教学质量,甚至有缓解部分医患矛盾的可能。各医院要也建立完善的专科解剖培训制度,利用以能力为导向的高效科学方法模式,提高泌尿外科的整体建设水平。

教学查房在低年资医师培养中的应用

教学查房是培养低年资医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径,也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。文章以胸外科教学查房为例,对教学查房前的准备、教学查房过程中的实施、教学查房后的总结展开论述,旨在探讨教学查房中存在的主要问题并解决问题,以提高教学查房的教学效果,提高低年资医师的临床诊疗水平和临床思维能力。

超声引导与传统解剖定位颈内静脉穿刺术在低年资医师的临床应用评价

目的:评价超声引导与传统解剖定位颈内静脉穿刺术在低年资医师的临床应用效果。方法:全麻后行颈内静脉穿刺置管患者80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为超声引导组(U组)和传统解剖定位组(T组),每组40例,均由刚入职住院医生在同一资深主治医生指导下实施操作。记录两组首次穿刺成功例数、2次或2次以上穿刺成功例数、失败例数、穿刺时间、误穿动脉例数。比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率及穿刺时间、误穿动脉例数。结果:U组首次穿刺成功率85%、总穿刺成功率100%,T组首次穿刺成功率48%、总穿刺成功率80%,U组均明显高于T组,两者有显著差异(P<0.05)。U组的穿刺时间与误穿动脉例数明显少于T组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:采用超声引导下行颈内静脉穿刺术定位准确、无创无辐射、安全可靠、简单方便、成功率高、并发症少,能显著提高低年资住院医师的穿刺成功率,缩短学习周期。

腹腔镜模拟系统递进式情景教学在普外科低年资医师临床教学中的应用研究

评估腹腔镜模拟系统及情景模拟教学在普外科低年资医师腹腔镜技能培训中的作用。方法 纳入本院2021、2022年外科低年资医师80人为培训学员,随机分为实验组和对照组。第一阶段,两组医师均接受腹腔镜基础操作培训,比较培训前后两组学员的考核成绩及成绩变化差异;第二阶段,实验组接受腹腔镜技能递进式情景模拟教学培训,对照组学员继续接受传统腹腔镜基础操作培训,采用医学模拟情景引导性反馈评分量表(debriefing assessment for simulation in healthcare,DASH)、心理应激情况按照短时压力状态问卷量表(short stress state questionnaire,SSSQ)评估两组学员心理状态,并比较两组学员培训后心理状态的差异。结果 经腹腔镜模拟系统基础培训,学员的腹腔镜操作技能如切割、钉转移、双手动作、打结及连续缝合显著获得了提高;DASH显示,实验组学员得分较对照组高;SSSQ显示,实验组学员的参与度及投入度较对照组高。结论 腹腔镜虚拟模拟训练系统可激发学员学习腹腔镜外科技能的兴趣,提高操作效率,递进式运用情景模拟教学,可使学员更好学习及适应真实临床工作,值得在临床教学中推广应用。

低年资医师轮转门诊的计划与探索

为了进一步加强我院新职工低年资医师的培养和教育力度,提高入院3年内新职工规范化培训质量,提高职业素质和技术水平,培养一支高素质的新职工队伍,同时也为医学高层次人才培养工作奠定坚实的基础。

人工智能软件对低年资放射科医师肋骨骨折诊断效能的影响

探讨低年资放射科医师在胸部CT图像上使用深度学习的人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术在诊断新鲜肋骨骨折的效能提升。方法 回顾性分析2022年11月1日至2023年2月28日在徐州市贾汪区人民医院明确诊断肋骨骨折的病例170例。 以两名高年资放射科医师的诊断结果为参考标准,3名住院医师首先在无AI软件的情况下进行阅片,记录肋骨骨折的部位、类型及阅片时间,4周后,辅助使用AI软件再次进行阅片。应用卡方检验比较低年资医师在AI辅助前后诊断肋骨骨折的有无统计学差异。应用配对样本t检验比较诊断时间是否有统计学差异。 结果 240名患者的胸部CT总计670根、883处骨折。肋骨层面(上部、中部、下部区域)AI 辅助低年资医师的诊断灵敏度由85.17%、88.58%、74.67%提升至97.46%、97.78%、93.33%(P <0.001、P <0.001、P=0.158);病灶层面(上部、中部、下部区域)AI 辅助低年资医师的诊断灵敏度由75.00%、81.64%、73.42%提升至95.21%、97.46%、98.73%(P <0.001、P <0.001、P <0.001);完全性骨折、轻微骨折、骨皮质扭曲的诊断灵敏度由87.83%、77.91%、64.07%提升至100%、96.60%、91.62%(P <0.001、P <0.001、P <0.001);平均时间由178s提升至98s(P<0.001)。结论 AI可以有效的提升低年资医师对不同部位、类型肋骨骨折的诊断效能,在日常工作中可以积极使用。

提高产科低年资医师临床应急处理能力的实践

产科是临床急诊医学中所占比例较高的一门学科,而首次接触重危急诊的医生恰恰是低年资的医务人员.在实际工作中,由于产科急诊发生发展迅速,初次诊治的正确与否与病人的预后息息相关.因此,如何培养第一线值班医师的工作能力,提高其工作效率和诊治水平,显得尤为迫切.为此,我院以产科为切入点,针对一线值班医师低年资的现状,专门制定了低年资医师产房值班的培训计划,开设了产科（新生儿）急诊处理能力培训班,取得了良好的实际效果.

综合医院低年资主治医师规范化培训实践与思考

低年资主治医师是综合医院医教研等各项工作的生力军,其临床能力的提高是医院人才梯队建设的重要任务。通过分析青年主治医师存在的主要问题,开展规范化培训,制定个性化培训计划,规范培训管理,有助于低年资主治医师的成长及其临床技能、思维能力、医患沟通等素质的全面提高。

浅谈眼科低年资住院医师临床培养的思路和见解

目的:探索加强眼科住院医师临床教学的新方法和新思路。方法:通过临床教学实践经验总结提炼方法要点,并加以应用印证。结果:倡导形象化的理论知识学习,熟练掌握眼科检查基本功,将亚专科知识体系化,启发纵向贯通式和横向发散式思维,并从临床实践回归理论,实现眼科专业知识技能的深入理解和掌握。遵循这些教学思路,住院医师临床教学成效显著。结论:眼科学专科性较强,初步进入眼科临床的住院医师专业基础较差,需结合专科特点实施临床教学。

低年资临床医师输血医学知识与能力培养的要点分析

为了适应临床输血医学的发展,推动科学规范化临床用血,作者从临床医师角度讨论低年资临床医师在保障输血安全、节约血源中的重要作用,探讨通过成分输血基本原则、输血指针、血液制剂、输血反应和输血法规等学习内容,明确加强低年资临床医师输血医学知识和能力培养的要点和方法。

心脏外科低年资住院医师科研素质培养模式初探

探索了心脏外科低年资住院医师入科早期科研能力训练的三种模式,即主动模式、互动模式和被动模式。主动模式即要求所有刚进入科室的低年资住院医师自己查阅文献,撰写课题申请书,再由科室主任评审课题的创新性和可行性;互动模式即对科研创新能力强,选择的课题需要进行深入研究的低年资住院医师,利用业余时间,到实验室进行参观学习,然后根据自己的研究课题,与实验室学科带头人互动交流,完成具有一定水平的课题研究;被动模式对科研能力较弱的低年资住院医师,由导师全程指导,完成课题研究。实践后发现主动模式能够充分发挥绝大多数低年资住院医师的主观能动性,促使他们去探索科学问题;互动模式使一部分低年资住院医师对高水平科研有初步的感性认识,并启发了他们的科研兴趣;被动模式充分发挥了培训教师自身及学科的优势,一对一地指导低年资住院医师进行早期科研训练,为激发其科研潜质提供了良好条件。总之,三种模式的早期科研能力训练提高了低年资住院医师的科研能力,对培养他们将来成为具备高素质医学人才打下了扎实的基础。

低年资轮转医师在泌尿外科学习前后对男性生殖健康问题认识变化的比较研究

目的:通过比较低年资医师在泌尿外科轮转前后对男性生殖健康问题[包括勃起功能障碍(ED)、早泄(PE)、男性不育和男性节育等]认识的变化,探讨泌尿外科学习能否提高低年资轮转医师对男性生殖健康问题的认识。方法:采用自行设计的问卷对北京大学第三医院进行泌尿外科轮转的60名低年资轮转医师进行调查研究。统计学方法采用SPSS11.0软件包中χ2检验。结果:①关于ED,对于“ED是一种老年性疾病”和“ED是男性全身疾病的局部表现”等问题,轮转后低年资医师的认识有明显提高;对于ED的定义和枸橼酸西地那非等问题,则轮转前后变化不大;如果患者主动提出勃起功能问题,大多数医师都会关注,但很少主动询问患者的勃起功能,并且轮转前后变化不大。②关于PE问题,50%的低年资医师轮转后对此仍不了解,但都认为PE会影响生活质量。③关于男性不育问题,虽然轮转后低年资医师对于男性不育的定义和精液常规检查的正常参考值有所了解,但还有约40%的人轮转后对此仍不了解。④关于男性节育问题,近50%的医师轮转后对此仍不了解。结论:低年资轮转医师通过泌尿外科学习会掌握更多的男性生殖健康知识。但在男性不育和男性节育方面等,轮转后低年资医师掌握的知识还不够,今后应加强这方面的培训。

产科低年资医师临床应急处理能力培训的探讨

目的:文章主要探讨通过对产科低年资住院医师应急处理能力的的规范化培训,提高产科低年资医师的临床应急处理能力,达到进一步提高产科医师的整体水平的目的。方法:从医院产科随机选取30名工作5年内的低年资医师作为研究的对象,并在正式培训开始前对其进行理论知识、应急能力、操作能力等方面的考核(满分100分),在此基础上对30名低年资产科医师进行为期3个月的培训,通过分析培训前后的考核成绩,判断培训的优缺。结果:结果显示培训后30名低年资产科医师的考核成绩及满意度调查情况均高于培训前(P <0. 05)。结论:针对目前产科低年资医师应急能力欠缺的情况,加强低年资应急能力培训能够更快地提高医师的适应力,对提高产科医师的整体水平效果显著。

低年资医师是否拥有他们的黄金时代？

如今低年资医师们正挣扎于越来越长的工作时间中，Caroline White就此询问了7位医师，请他们比较下当下与过往行医的不同之处。那些在2000年前接受培训的医师们回忆起当时的峥嵘岁月，常感慨自己被超长的工作时间折磨的精疲力尽，但可以得到“小团队”的大力支持。

临床导师制在低年资中医师入职培训中的应用效果与评价

目的探索在低年资中医师入职培训中应用临床导师制的效果。方法选取2015—2016年永登县中医院新入职的低年资中医师16名作为实验组,2014—2015年永登县中医院入职的低年资中医师14名作为对照组,实验组在入职常规培训基础上实施临床导师制,对照组在入职常规培训后未安排具体导师。培训结束后,评价两组低年资中医师适应临床的时间,培训前、培训后4个月、培训后8个月、培训后12个月的工作兴趣及积极性、自主工作能力、临证能力、思考和解决问题的能力、中医知识的运用。结果实验组适应临床的时间比对照组短(P<0.05);培训前,两组的工作兴趣及积极性、自主工作能力、临证能力、思考和解决问题的能力、中医知识的运用得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在培训后各时间点,实验组5项指标得分均高于培训前(P<0.05),且培训后各时间点5项指标的得分均高于对照组(P<0.05);而培训后,对照组只有自主工作能力、临证能力、思考和解决问题的能力3项指标得分高于培训前(P<0.05),其余2项指标得分与培训前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床导师制将临床教学和师承方法有机结合起来,有助于培养低年资中医师的临床思维,提升其自主工作能力、临证施治能力、运用中医知识分析问题的能力及思考和解决问题的能力,值得进一步研究和推广。

人工智能超声结合品管圈活动对低年资超声医师甲状腺结节风险评估能力的作用

目的探讨人工智能(AI)超声结合品管圈在低年资超声医师对甲状腺结节风险评估医疗质量中的效果。方法以广东省第二人民医院2019年1月至10月共119个有手术病理结果的甲状腺结节的二维声像图作为图像资料。利用AI超声结合品管圈活动对2位低年资住院医师(医师1、2)的甲状腺结节风险评估能力进行持续质量改进。甲状腺结节的良恶性以手术病理作为金标准。甲状腺结节的征象以高年资医师组识别结果为金标准。活动前、后,2位低年资超声医师均采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南评估甲状腺结节,并统计活动前、后2名低年资医师对甲状腺超声检查操作的规范性、图像存储合格率及患者对低年资医师的信任度。绘制活动前、后2位医师对甲状腺结节良恶性诊断的受试者操作特征(ROC)曲线,并采用DeLong检验比较2位低年资超声医师诊断效能的差异。采用McNemar检验比较2位低年资超声医师在活动前、后对甲状腺结节超声征象的识别准确率的差异。结果AI超声结合品管圈活动前、后,2名低年资医师对甲状腺结节声像图回声的识别准确率均有提高(医师1:47.90%vs 53.78%,医师2:45.38%vs 53.78%),差异具有统计学意义(P=0.031、0.004),其中医师2在活动前、后对甲状腺结节成分、形态、点状强回声方面的识别准确率均有所提高(69.75%vs 80.67%;58.82%vs 63.87%;52.10%vs 56.30%),差异具有统计学意义(P=0.004、0.021、0.031)。活动前、后2名低年资医师诊断甲状腺结节良恶性的ROC的曲线下面积明显提高(医师1:0.878 vs 0.921,P=0.036;医师2:0.824 vs 0.883,P=0.001)。此外,低年资医师的甲状腺超声检查操作规范合格率由60%提高至95%,图像存储合格率由50%提高至90%,患者对低年资医师的信任度由70%提高至90%。结论AI超声结合品管圈活动可全方位、多维度提高低年资超声医师的甲状腺结节恶性风险评估能力,改善医疗服务质量。