低度恶性潜能的多囊性肾肿瘤的影像学特征分析

目的:探讨对低度恶性潜能的多囊性肾肿瘤的鉴别诊断,分析其影像学特征。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月我院19例经手术病理证实的低度恶性潜能的多囊性肾肿瘤患者的临床、CT、MRI及病理资料。结果:肿瘤直径为18~105 mm;瘤肾分界清晰,7例呈分叶状,12例呈类圆形;4例伴出血,5例伴钙化;3例Bosniak分级(2019版本)为ⅡF级,1例为Ⅳ级,15例为Ⅲ级。所有病灶均未见周围组织侵犯及转移。囊液CT值为11.7~23 HU,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈低信号,部分病例因伴出血呈高密度或T1WI高信号。结论:低度恶性潜能的多囊性肾肿瘤是完全由囊腔构成的一种肿瘤,囊壁或分隔内有簇状透明细胞,但无膨胀性生长,预后良好,CT和MRI能准确地显示病灶的形态学特征,并提供相应的诊断依据。

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。

低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤与囊性肾瘤的CT影像特征及临床病理分析

目的:分析低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)与囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)的临床病理特征及CT影像特征,并探讨其诊断价值。方法:回顾性分析2000年1月至2019年3月经武汉大学人民医院及荆州市中心医院病理证实的20例MCRNLMP与12例CN患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析肿瘤的增强CT影像特征,免疫组织化学法检测其免疫表型。结果:MCRNLMP与CN在囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量、强化的达峰强度、Bosniak分级上差异具有统计学意义(P<0.05)。当囊壁及分隔厚度>2.25 mm、强化的高密度病灶数量>1个、强化的达峰强度在中度水平以上时,诊断MCRNLMP的ROC曲线下面积分别为0.879、0.800、0.838,可作为MCRNLMP的最佳诊断界值。免疫组织化学法检测MCRNLMP与CN分别特征性表达肾细胞癌(renal cell rarcinoma,RCC)标记物与雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)。结论:囊壁及间隔厚度、强化的高密度病灶数量以及强化的达峰强度在鉴别MCRNLMP与CN中具有较高的诊断价值,确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学法检测。

具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤17例临床病理学特征及分子遗传学分析

目的探讨具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法回顾性分析17例具有完整临床资料,可进行系统性评估及生存随访的低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色,观察并分析肿瘤的组织学特征及免疫表型;采用间期荧光原位杂交检测3号染色体短臂(3p)的杂合性缺失;并对所有患者进行随访。结果 17例中男性12例,女性5例,男女比为2.4∶1。年龄28~73岁,平均54岁。多为偶然或体检发现肾脏占位。镜检:囊腔大多衬覆单层肿瘤细胞,局灶为双层或假复层,胞质透明、核小、未见明显核仁、WHO/ISUP核分级多为Ⅰ级。纤维间隔内可见与囊腔衬覆细胞类似的透明细胞团。免疫表型:17例肿瘤细胞不同程度表达CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、vimentin、CD10、碳酸酐酶IX(CAIX)、PAX-2和PAX-8,不表达CD68,Ki-67增殖指数均<10%;17例患者中11例检测到3p染色体杂合性缺失,3p染色体杂合性缺失率为64.7%。结论具有低度恶性潜能的多房囊性透明细胞肾肿瘤以囊性成分为主,具有低度恶性潜能,预后良好;其可能来源于肾小管中具有多向潜能分化的肿瘤干细胞;其与肾透明细胞癌在免疫表型和分子遗传学上相似,推测其可能是肾透明细胞癌的一种特殊组织学亚型。

35例低度恶性潜能多房囊性肾脏肿瘤的临床报道

目的 探讨低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)的临床病理特征及诊疗。方法选择福建省立医院泌尿外科2004~2018年期间收治的35例MCRNLMP患者,其中施行根治性肾肿瘤切除术(RN)4例,开放保留肾单位肾部分切除术(ONSS)19例,腹腔镜下(经腹或经腰)肾部分切除术(LNSS)12例。回顾性分析其临床资料。结果 MCRNLMP总体发病率上,男性高于女性(1.92∶1)。患肾均为单侧单发,无偏极倾向。肿瘤平均直径为3.56 cm。术后共8例(22.8%)发生并发症,其中6例为轻微(17.1%),2例严重(5.7%),均转归良好。切缘残留阳性3例(其中ONSS组1例,LNSS组2例)。TNM分期中,31例(88.6%)为T 1 N 0 M 0 ,4例(11.4%)为T 2 N 0 M 0 ,未发现T 3及更高。Fuhrman核分级方面,Ⅰ级为23例(65.7%),Ⅱ级12例(34.3%),未发现Ⅲ或Ⅳ级。在平均随访期内(76.3月),仅1例局部复发,余均未发现肿瘤复发或转移的征象,无瘤生存率(DFS)为97.1%。结论 MCRNLMP患者术后短、中期预后极佳,在完整切除肿瘤的前提下其预后趋势与瘤体大小、切缘阳性等因素无明显相关。推荐LNSS作为处理此特殊类型肿瘤的首选术式。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤32例临床病理分析

目的分析低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)的临床病理学特征,提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析32例MCRNLMP的临床资料、组织学形态、免疫组化,并进行相关文献复习,探讨其临床病理特征。结果32例MCRNLMP中,男女比为23∶9,年龄29~73岁,平均49.9岁;左侧肾15例,右侧17例,多为体检发现肾占位。镜下多数囊腔内衬单层细胞,细胞核WHO/ISUP 1级或2级,部分间隔内可见小簇状透明细胞,但并非膨胀性生长。免疫组化示32例瘤细胞均CK(AE1/AE3)、vimentin、碳酸酐酶IX(CAIX)、PAX-2和PAX-8(+),28例CD10(+);CD68、TFE3(-),Ki-67增殖指数1~3%。随访3~78个月,均无复发及转移。结论MCRNLMP具有低度恶性潜能,预后极好。组织学上肿物以囊性成分为主,囊壁上皮部分为透明细胞,须与多种肾囊性病变鉴别。术前确诊困难,主要依靠术后病理明确诊断,同时也需结合临床及影像学资料。

低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤临床病理分析

目的分析低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤患者的临床病理资料,探讨其临床病理特征及预后。方法收集南阳市第一人民医院2014-01—2015-12间病理科确诊的低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤3例及会诊病例2例,采用HE及免疫组织化学染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析及文献复习。结果5例患者年龄37~65岁,均位于左肾。2例以间断性血尿为主要症状,2例为体检发现,1例以腰痛、尿频、尿颜色加深为主要症状。大体标本切面均为多囊性或囊性,边界清楚,内有少量暗褐色液体。肿瘤镜下呈囊性,内壁衬覆单层透明细胞,偶见复层上皮,少量区域纤维间隔内可见透明细胞,核异型性小,Fuhrman核分级1级。免疫表型:CD10(+),Vimentin(+),EMA(+),CD117(-),CD68(-),CK7(-),KI-67(增殖指数3%~5%)。结论该肿瘤在肾脏肿瘤中属少见类型,预后相对较好,但需要和肾透明细胞癌和肾良性囊性病变进行鉴别。

低度恶性潜能多房囊性肾脏肿瘤5例临床病理分析

目的探讨低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床资料,行免疫组化EnVision法检测,分析其临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果肿瘤可见境界清楚的多房囊肿,镜下见囊肿间隔和内衬为形态一致的肿瘤细胞,胞质透明,细胞核分级为WHO/ISUP 1级。肿瘤细胞表达PAX-8、CAIX、CD10、CK7,不表达CD68、P504S、CD117。患者均未出现复发或转移。结论低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤是一种少见的肾脏肿瘤,预后良好,PAX-8、CAIX等免疫组化染色有助于鉴别。

冷冻病理诊断低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤1例

低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤（multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP）是2016年WHO肾脏肿瘤新分类[1]中最新更名的一种少见的肾肿瘤,之前文献中称为多房性囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）。该肿瘤发病率较低,易误诊、漏诊[2]。我们在冷冻病理切片中遇到1例MCRNLMP,现结合文献对其临床病理特征进行分析,以提高诊断水平。

脐尿管低度恶性潜能黏液性囊性肿瘤1例

患者,女,45岁,因发现脐部肿物伴反复渗液13年,加重1个月于2019年10月16日入院。患者2006年怀孕期间发现脐部肿物,花生米大小,无疼痛及其他特殊不适,偶有少量黏液样液体渗出,此后逐渐增大,间断排出黏液后可缩小,如此反复发作。近1个月增大明显,伴红肿疼痛,渗出较多黄色黏稠液体。在外院行CT检查发现脐部囊性包块(图1A),遂来我院就诊。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤合并Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报告

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(mutilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential,MCRCNLMP)是肾肿瘤中的1个特殊分型,在所有肾肿瘤中不足1%[1];Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal cell carcinoma associated with Xp11.2translocation/TFE3 gene fusion,Xp11.2tRCC)临床亦少见,成人Xp11.2tRCC约占成人肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的0.5%~1.5%[2]。

超声造影检查和增强CT检查在诊断低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤中的应用价值

目的:探讨超声造影检查和增强CT检查在诊断低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(Multilocular cystic restic renal cell carcinoma,MCRCC)中的应用价值。方法:选取2011年1月至2017年12月期间在河北省易县医院与河北大学附属医院经病理检查被确诊的38例MCRCC患者作为研究对象。对这38例患者均进行超声造影检查和增强CT检查。然后,观察这些患者的检查结果。结果:对这38例患者进行超声造影检查的结果为,其囊性病灶的检出率为95%,单囊MCRCC的检出率为94.4%,多囊MCRCC的检出率为94.8%。对这38例患者进行增强CT检查的结果为,其囊性病灶的检出率为91%,单囊MCRCC的检出率为90.5%,多囊MCRCC的检出率为91.3%。对这38例患者进行超声造影+增强CT联合检查的结果为,其囊性病灶的检出率为97%,单囊MCRCC的检出率为97.6%,多囊MCRCC的检出率为96.6%。与进行超声造影检查相比,对囊壁内血供丰富的患者进行增强CT检查的检出率更高,P<0.05。结论:超声造影检查和增强CT检查在诊断MCRCC中具有较高的应用价值,可先对患者进行超声造影检测,再对其进行增强CT检查,以提高诊断的准确率,减少误诊。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤与多房囊性肾瘤的MRI鉴别诊断价值研究

目的比较低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)与多房囊性肾瘤(MLCN)的MRI表现,提高两种疾病术前诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的20例MCRNLMP患者和8例MLCN患者MRI影像学资料,总结两种病变的MRI表现。结果28例患者均表现为单发多房囊样病灶。20例MCRNLMP患者中囊壁及分隔厚度约(5.1±1.9)cm,浅分叶状4例,伴壁结节12例,伴软组织影5例,囊壁及分隔皮质期明显强化15例。8例MLCN患者中囊壁及分隔厚度约(2.3±1.1)cm,浅分叶状7例,均未见壁结节及实质部分,囊壁及分隔皮质期明显强化1例。MCRNLMP和MLCN的MRI表现中,肿瘤浅分叶、壁结节、囊壁及分隔最大径及其皮质期强化特点的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI有助于术前对MCRNLMP与MLCN的鉴别诊断。

低度恶性潜能多房囊性肾瘤的超声造影表现

目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾瘤(multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential,MCRCNLMP)的超声造影表现。方法收集术前常规超声及超声造影检查并经手术病理证实的21例MCRCNLMP病灶,对比常规超声及彩色多普勒超声,观察其超声造影表现,根据Bosniak标准分级,分析总结其超声造影特点。结果 21例MCRCNLMP病灶内常规超声仅有1例未见囊内分隔,余20例均可见数条分隔,平均厚度为(2.15±0.90)mm,囊内分隔的厚度与分隔血流相关(P=0.020)。21例病灶超声造影均可见明显增强分隔,平均厚度为(2.54±0.66)mm,在超声造影与常规超声上病灶内分隔厚度的差异有统计学意义(P=0.023),而在超声造影与常规超声上病灶内分隔条数的差异无统计学意义(P=0.305)。MCRCNLMP病灶按Bosniak标准分级分为ⅡF级～Ⅳ级,其中大部分病灶为Bosniak Ⅲ级。结论超声造影诊断MCRCNLMP较常规超声能准确鉴别分隔上有无血供,临床上筛查时若测及囊性团块内较多分隔的病灶建议行超声造影检查。

囊性肾恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨囊性肾恶性肿瘤的CT表现与临床病理基础 ,提高对囊性肾恶性肿瘤的认识。方法 :对经手术病理证实的 2 2 7例肾恶性肿瘤中 2 5例囊性肾恶性肿瘤的CT图像进行回顾分析。结果 :2 5例囊性肾恶性肿瘤中肾盂移行细胞癌 8例 ,肾细胞癌 16例 ,肾胚胎癌 1例。本组 2 5例囊性肾恶性肿瘤的壁均显示较厚 (厚于 3 .0mm) ,且厚薄不均 ,占 10 0 %。囊变区有不规则的分隔或囊内有实性成分 2 0例 ,占 80 %。增强后囊壁、囊内分隔及实性成分均有强化。囊变区内CT值较单纯性肾囊肿高 ,P <0 .0 1。结论 :囊性肾恶性肿瘤的CT表现有一定特征性 。

关于淋巴瘤概念及诊断标准的再思考和认识——兼“低度恶性潜能淋巴肿瘤”病理诊断名词的提出

近年来新发现一类生物学行为偏良性的单克隆增生淋巴组织病变,常被诊断为淋巴瘤,但其病变恶性潜能十分有限,几乎不进展,这对传统淋巴瘤概念及诊断标准都是一个挑战。基于此,笔者在理论层面提出了"良性淋巴瘤"的概念并从克隆性及淋巴细胞流动性两个方面探讨了其存在的可能性,同时基于临床实践及诊断策略层面考虑,又首次提出"低度恶性潜能淋巴肿瘤"新的病理诊断名词,既表明这类病变不同于恶性淋巴瘤,避免过度治疗,同时又提醒临床和患者注意随访观察,防止少数病例复发。希望通过此文引发学者们对淋巴瘤生物学本质的共同思考和探讨。

综合CT与MR影像学检查在含囊性成分肾恶性肿瘤诊断中的应用价值研究

目的:分析综合CT与MR影像学联合检查在含囊性成分肾恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:收集2015年1月-2020年12月区间本院收治60例经手术病理证实为含囊性成分肾恶性肿瘤患者展开平行对照研究,60例均经CT和MR平扫加增强检查,以检查诊断方式差异性分组,30例随机归入对比组A(CT检查)、另外30例归入对比组B(MR检查),随机抽取30例归入研究组(联合检查)比较诊断效果和价值。结果:对比组A诊断准确率60.00%(18/30)与对比组B诊断准确率56.67%(17/30)比较无统计学意义(P>0.05),研究组(联合检查)诊断准确率86.67%(52/60)高于单一检查对比组A或对比组8(P<0.05);30例接受CT检查含囊性成分肾恶性肿瘤患者:呈现肾癌囊性病变影像表现有16例,囊性肾癌影像表现2例;30例接受MR检查含囊性成分肾恶性肿瘤患者:呈现肾癌囊性病变影像表现有15例,囊性肾癌影像表现2例。而随机研究组30例患者MR或CT有呈现肾癌囊性病变影像表现有22例,囊性肾癌影像表现3例。结论:在含囊性成分肾恶性肿瘤诊断中单一应用CT或MR影像学方法,影像诊断准确率相对较低,因此,为提高临床诊断准确率,应联合使用CT和MR影像学检查方法,以期发挥各自优势、特点,形成互补状态。

彩色多普勒超声在囊性肾恶性肿瘤诊断中的体会

目的分析囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现及与病理基础,提高对此病的诊断率。方法对经手术病理证实的28例囊性肾癌患者的超声声像图进行回顾分析。结果 28例囊性肾恶性肿瘤中,肾细胞癌19例,肾盂移行细胞癌8例,肾集合管癌1例。超声诊断表现为单房囊肿型6例,多房囊肿型16例,附隔、附壁结节型5例,囊实混合型1例。其中囊壁和(或)分隔可见钙化斑7例。CDFI和(或)PDI在肿瘤周边、分隔及实性结节内检测到星点状、短条状或分支状血流信号23例。误诊3例,漏诊2例,诊断检出率92.8%(26/28),符合率82.1%(23/28)。结论囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现有一定特征性,可为临床早期治疗提供重要的参考依据。

涎腺多形性低度恶性腺癌和腺样囊性癌临床病理和免疫组化对比

目的探讨涎腺多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma,PLGA)和腺样囊性癌(adenoid cystic carci-noma,ACC)的鉴别诊断。方法收集10例PLGA和12例对照组ACC,对比观察2组肿瘤的临床和组织学特征,并行c-kit、Galection-3、α-SMA、p63和Ki-67免疫组化染色。结果该组PLGA占同期小涎腺恶性肿瘤的6.9%,肿瘤全部位于口腔内,80%发生在腭部。组织学上呈筛状、管状和实性生长方式,浸润性边缘和嗜神经性为PLGA和ACC所共有,但PLGA瘤细胞形态单一、圆形或立方状,细胞核呈温和的泡状核,排列成多种结构,包括管状、梁状、乳头状、乳头囊状、小叶状,筛状、细索状等,常可见形态一至的单层细胞导管、单排溪流样和靶环状生长方式。免疫组化染色显示5种标记物在PLGA和ACC中均有表达,但表达程度和方式有所不同。结论 PLGA是少见的小涎腺恶性肿瘤,好发于腭部;组织病理学特点是鉴别PLGA和ACC的最可靠标准,温和的细胞形态和高度变异的生长方式是PLGA的特征;c-kit、Galetion-3、α-SMA,、p63均非PLGA或ACC的特异性标记物,只能在支持形态学诊断时作为辅助参考。