两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组(均为P<0.05);两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),但均较术前明显提高(均为P<0.05)。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组(均为P<0.05)。A组角膜散光术后3个月为(0.26±0.20)D,略低于术前的(0.32±0.13)D,但差异无统计学意义(P=0.42)。B组术后3个月角膜散光为(0.62±0.45)D,高于术前的(0.23±0.17)D,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周A组SIA为(1.28±0.63)D,高于B组的(0.77±0.39)D,差异有统计学意义(P=0.01)。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。

陡峭轴及传统右上方角膜切口手术对白内障合并低度角膜散光患者的影响

目的:探讨陡峭轴及传统的右上方透明角膜切口手术对白内障合并低度角膜散光患者的影响。方法:100例白内障合并低度角膜散光患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,对照组行右上方(110°)透明角膜切口手术治疗,观察组行陡峭轴角膜切口手术治疗。比较术后7 d、1个月、2个月患者矫正视力、裸眼视力、角膜散光、术源性散光(SIA)变化,观察术前、术后生活质量评分及并发症发生情况。结果:术后1个月、2个月,两组患者矫正视力、裸眼视力均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);患者角膜散光、SIA均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,患者的生活质量评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陡峭轴切口术对改善患者的术后视力及角膜散光效果更理想,且不增加并发症发生,能有效提高患者生活质量,可推广使用。

散光矫正型IOL植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果分析

目的:探讨散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年7月在开封市中心医院接受治疗的白内障合并低度角膜逆规散光患者126例,根据手术方式将其分为对照组(n=63)给予飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗,观察组(n=63)给予Toric IOL植入术联合超声乳化白内障吸除术,对两组患者的裸眼远视力、最佳矫正视力、散光相关指标、角膜内皮计数、总高阶像差和视觉质量进行比较。结果:术后3个月,裸眼远视力和最佳矫正视力均优于术前,且观察组裸眼远视力优于对照组(P<0.05),两组患者的最佳矫正视力无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的CJ0、CJ45、散光度数均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,角膜内皮计数低于术前,总高阶相差高于术前,且同期观察组总高阶像差低于对照组(P<0.05),角膜内皮计数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的脱镜率、视物满意度和视功能指数均高于对照组,眩光眩晕发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Toric IOL植入术与飞秒激光松解联合白内障摘除术均可有效矫正白内障合并低度角膜逆规散光患者的散光情况,但Toric IOL植入术相比能更好地矫正术前角膜散光,提升视觉质量。