低张力Roux-y肠代膀胱术13例报告

目的总结低张力抗返流Roux-y肠代膀胱术的疗效. 方法采用改良输尿管-结肠、结肠-直肠吻合术对12例膀胱癌和1例膀胱阴道瘘患者行低张力Roux-y肠代膀胱术.于Roux-y吻合口上方1.5 cm作抗返流瓣,输尿管与结肠行Leadbetter法吻合,去肠管化做乙状结肠储尿囊.术后观察电解质、酸碱平衡和排尿情况. 结果随访0.5～5.0年,除2例偶有发热外,患者无肾积水,电解质和酸碱平衡正常,无尿失禁. 结论低张力抗尿粪返流Roux-y肠代膀胱术是一种创伤较小、并发症较少的肠代膀胱术.

改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用

目的:探讨改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年12月31日收治的76例腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者随机分为观察组和对照组各38例;对照组采用15°头低足高位,观察组采用改良头低足高位,角度为45°;比较两组手术指标及术后恢复情况、压力性损伤风险及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);两组均未出现压力损伤极高风险病例,观察组压力损伤发生风险率低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术中的临床应用效果好,可缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率及压力性损伤风险,改善患者预后。

膀胱癌根治术继发人工合成补片感染一例

患者男，71岁，两年前行双侧腹股沟无张力疝修补术，术后恢复良好。半年前因膀胱癌行根治术，术中以回肠代膀胱。术中取脐下正中切口进腹，术毕于双侧疝修补术切口瘢痕内侧2cm戳孔放置2根引流管引流代膀胱回肠内尿液，3周后拔管。术后6周在双侧引流管戳孔处及正中切口瘢痕中部出现三处慢性感染窦道，感染持续存在并间断有感染结扎线结排出。入院后在连续硬膜外麻醉下行清创术，首先完整切除窦道，探查两侧引流管处窦道末端皆累及原置聚丙烯补片上缘，在补片边缘取出感染线结3个，切口处窦道与左侧窦道相通。