外源性磷酸肌酸在心脏直视术中对低能量储备心肌保护的效果

目的 评价外源性磷酸肌酸(ECP)在心脏直视手术中对低心储备心肌保护的临床效果。方法 47例心肌肥大的复杂心脏病患者进行直视手术,分别灌注含或不含ECP的St Thomas Ⅰ号液,通过临床、生化和形态学指标进行对照研究。结果 实验组窦性心率自动复苏率73.9％,高于对照组的41.7％;心律失常发生率26.1％,低于对照组的58.3％(P<0.05);除颤次数0.89±0.14和总焦耳数21.3±3.57均低于对照组的1.37±0.11和35.6±4.15(P<0.05);30％的病人需正性肌力药物支持,低于对照组的75％(P<0.05);辅助循环时间27.78±2.01min,低于对照组的42.50±4.18min(P<0.05);心肌酶CPK、CK-MB的漏出及再灌注期MDA、SOD的生成均少于对照组;缺血末高能磷酸化合物的储备增高,但ATP含量组间无统计学差异。心肌细胞超微结构观察和线粒体半定量分析表明实验组缺血后保持了较好的完整性。结论 ECP作为晶体停搏液中能量成分对低心储备心肌经历长时间缺血后有较全面的保护作用。