心脏术后低心排征的治疗监护体会

心脏术后低心排征的治疗监护体会陈甬安低心排征是心脏术后的严重并发症，也是心脏术后死亡的主要原因之一。我院监护病房自１９９３年１０月～１９９５年４月共遇到１０例，占同期心脏直视手术患者的６％。现报告如下。临床资料１．一般资料：１０例患者中男４例，女６例...

主动脉内球囊反搏联合小剂量利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的临床观察

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)联合小剂量利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征(LCOS)的临床效果及安全性。方法回顾分析2009年6月至2018年8月河北省石家庄市第一医院体外循环心脏瓣膜置换术后出现LOCS患者56例,根据治疗方案分为对照组(单纯IABP辅助)30例与观察组(IABP+小剂量呋塞米)26例。比较两组治疗前(IABP置入前)、治疗后(IABP置入48 h后)心率(HR)、平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、尿量、血肌酐(SCr)水平、血乳酸(Lac)水平、血管活性药使用剂量及IABP总运转时间。记录两组不良事件发生情况。结果(1)两组治疗前HR、MABP、CVP、CI、尿量、血SCr水平、血Lac水平及肾上腺素、多巴胺、米力农使用剂量差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后HR、CVP、血SCr水平、血Lac水平、肾上腺素用量、多巴胺用量下降(P<0.05),MABP、CI、尿量增高(P<0.05),且观察组改善幅度大于对照组(t=11.365、0.490、4.659、9.694、9.943、6.450、6.802、4.983、7.661,P<0.05)。观察组IABP总运转时间明显少于对照组(t=4.531,P<0.05)。(2)两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IABP联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病置换术后LCOS的效果优于IABP单用,且安全性较高。

2例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者应用主动脉内气囊反搏术的护理

主动脉内气囊反搏术（Intra—aortic balloon pump，IABP）自20世纪60年代使用以来，是目前应用最广泛的临时性辅助循环方法，对治疗心脏低心排征的疗效优于目前应用的任何药物。工作机理是在心脏舒张末期，迅速充盈气囊，主动脉舒张压升高，冠状动脉流量增加，心肌供血增加。心脏收缩前，气囊排气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心脏射血阻力减少，心肌耗氧量下降。