缺血后适应在急性低氧缺血性脑病中的保护机制及药物靶标发现

缺血后适应(ischemic postconditioning)显著减轻心跳呼吸骤停/复苏等引起的急性低氧缺血性脑损伤,根据实施时间、部位可分为快速和延迟后适应、原位和远端后适应。本文重点综述了缺血后适应的神经保护机制,涉及维持氧化还原平衡、调节自噬系统稳态和能量代谢稳态、减轻全身炎症反应及抑制泛死亡等环节,通过多途径、多靶点分子网络减轻低氧缺血性脑损伤。缺血后适应有望成为急性低氧缺血性脑病临床治疗的新措施,并为多机制靶向药物的研发提供新思路。

高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效探讨

目的探讨高压氧(HBO)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法临床诊断为HIE的足月新生儿154例,随机分为HBO治疗组(79例)和对照组(75例)。HBO组在常规治疗基础上给予HBO治疗。以临床症状消失时间比较近期疗效,随访至1岁以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发育商(DQ)比较远期疗效。结果HBO组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ测定结果均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论高压氧是治疗新生儿HIE的有效方法。

新生儿低氧缺血性脑病血清NSE和S-100β蛋白表达的研究

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及S-100β蛋白的变化及临床意义。方法 25例中、重度HIE患儿(HIE组)和15例同期出生的正常足月新生儿(对照组),HIE组分别于出生后1、36、d,对照组出生后3d内采集外周静脉血,用放射免疫法检测血清NSE的水平,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测血清S-100β蛋白水平。结果 HIE组出生后1d血清NSE及S-100β水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度HIE组血清血清NSE及S-100β水平明显高于中度组(P<0.05);HIE组出生后6d血清NSE及S-100β水平较生后3d明显下降,但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论 NSE及S-100β可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。

新生儿低氧缺血性脑病的治疗进展

新生儿低氧缺血性脑病（hypoxic—ischemicelICeph—alopathy，HIE）是新生儿窒息低氧引起的常见合并症，重度的HIE患儿常有脑瘫、智力障碍等后遗症，严重地危害了儿童的健康。目前，新生儿HIE的诊断和治疗主要问题是新生儿科医生对新生儿HIE诊断和治疗的认识尚不足。国内“九五”攻关项目HIE协作组提出的“新生儿低氧缺血性脑病治疗方案”，首次系统总结了“三项对症、三项支持”疗法。

新生儿低氧缺血性脑病Th2细胞功能的检测

①目的 了解低氧缺血性脑病 (HIE)新生儿Th2 细胞功能变化及其与HIE间的关系。②方法 采用ELISA法和单克隆抗体间接免疫荧光法 ,检测 4 6例HIE病儿不同病期血浆和外周血单个核细胞 (PBMC)体外产生白细胞介素 (IL) 6 ,IL 8,IL 10水平和T细胞IL 2受体 (IL 2R)表达率 ,并与正常足月新生儿脐血检测结果进行对照。③结果 HIE病程第 1天 (D1)血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8和IL 10水平明显高于正常对照组 (z =4 .6 5 3～ 5 .85 6 ,P 【0 .0 1) ;中重度及并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的HIE病儿血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平分别高于轻度及无MODS病儿 (z =2 .2 2 8～ 2 .70 1,P 【0 .0 5 ;z =2 .877～ 4 .187,P 【0 .0 1) ,而IL 10水平无显著性差异 (z =0 .4 5 0～ 1.85 0 ,P 】0 .0 5 ) ;T细胞IL 2R表达率明显低于正常对照组 (t=3.5 6 1,P 【0 .0 1) ,中重度HIE病儿尤著 (t′ =4 .194 ,P 【0 .0 1)。血浆IL 6 ,IL 8,IL 10水平间呈显著正相关 (r =0 .6 2 9～ 0 .74 6 ,P 【0 .0 1) ;血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平与血清脑型磷酸激酶水平呈显著正相关 (r =0 .4 89～ 0 .6 91,P 【0 .0 5 ,0 .0 1) ,与T细胞IL 2R表达率呈显著负相关 (r=- 0 .394～ - 0 .4 5 1,P 【0 .0 5 ,0 .0 1)。病程第 3天 (D3)

36例新生儿低氧缺血性脑病病因分析

新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生儿低氧窒息后的严重并发症,是新生儿致残、致死的主要原因之一。为预防和减少HIE的发生,我们对采集的36例HIE新生儿的产科情况进行回顾性分析,情况如下。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将68例HIE患儿随机分为两组。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg/d,10～14d为1个疗程.观察在急性期对患儿神经行为的影响和近期对患儿神经发育的影响。结果:观察组在行为神经能力评分法(NBNA)上无差异显著性,近期对患儿神经发育的影响与对照组比较有明显改善(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病能有效地减轻临床症状,减轻HIE所致的神经系统后遗症,是治疗HIE的安全、有效药物.

磷酸肌酸钠治疗新生儿低氧缺血性脑病对心功能和氧化应激影响

目的研究磷酸肌酸钠在新生儿低氧缺血性脑病(HIE)患者心功能和氧化应激能力中的影响。方法选取本院2014年3月至2016年6月的88例新生儿HIE患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各44例。其中对照组患者选取常规内科治疗即行单唾液酸四己糖神经节苷酯钠静脉滴注,观察组患者在对照组患者基础上采用磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿心肌血清酶谱变化以及心功能改变和氧化应激能力变化。结果治疗后观察组患者肌钙蛋白I(Tn1)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶(CKMB)含量显著低于对照组患者(P<0.05),患者左心射血分数改善显著高于对照组(P<0.05),观察组患者在早晚舒张期最大血流速度比显著高与对照组(P<0.05),观察组患者治疗前后血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX2灰度比值)和血清活性氧(ROS)含量变化幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能有效改善心功能,纠正心肌酶谱,抑制氧化应激通路,减少炎症反应的发生,有临床应用价值。

神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病(HIE的疗效及对血清相关因子的影响。方法选择深圳市龙华区人民医院新生儿科2016年6月至2019年5月间收治的HIE患儿80例。采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头部亚低温疗法治疗,观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子治疗。比较两组治疗后患儿意识、反射、肌张力、惊厥等症状及体征改善时间,神经行为学评分,神经因子(S-100β、NSE)、氧化应激因子(MDA、GSHPx、SOD)及炎性递质(hs-CRP、IL-6、TNF-α)变化及3个月后患儿颅内MRI扫描情况。结果观察组治疗后意识、反射、肌张力恢复及惊厥改善改善时间均早于对照组(P<0.001);治疗后,两组NBNA评分、GSH-Px、SOD均升高,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低(P<0.001);观察组治疗后NBNA评分、GSH-Px、SOD均高于对照组,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.001);3个月后患儿颅内MRI扫描结果观察组总好转率95.00%明显高于对照组72.50%,(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法可有效降低中轻度HIE患儿氧化应激及炎症反应程度,减轻脑神经组织损伤,改善神经功能,临床治疗效果满意。

新生儿低氧缺血性脑病表现

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的CT表现。方法对102例HIE的CT表现进行回顾性分析.结果轻度69例;中度28例;重度5例.结论HIE的CT表现主要为脑水肿所致脑内低密度改变及合并颅内出血。

高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将48例中重度新生儿低氧缺血性脑病的患儿随机分为治疗组(25例)和对照组(23例)。治疗组在"三维持,三对症"治疗的基础上加用高压氧及神经节苷脂治疗,对照组在"三维持,三对症"治疗的基础上加用胞磷胆碱治疗。观察和记录两组患儿临床表现恢复情况、新生儿行为神经测定NBNA评分(入院时,生后28 d,3个月)。结果:治疗组总有效率为92.0%(23/25),对照组为73.9%(17/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生后28 d,3个月NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在"三维持,三对症"治疗的基础上,加用高压氧及神经节苷脂治疗HIE,可以改善神经系统功能,提高HIE的总有效率,NBNA评分明显提高,可减少后遗症的发生。

新生儿低氧缺血性脑病36例病因分析

新生儿低氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是围生儿低氧窒息后的严重并发症，是新生儿致残、致死的主要原因之一。为预防和减少HIE的发生，我们对近两年在我院分娩的36例HIE新生儿的产科情况进行回顾性分析．现报道如下：

探讨高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的临床疗效

目的:探讨高压氧(HBO)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:选择自2006年6月-2011年5月我院妇产科临床诊断为低氧缺血性脑病的足月新生儿308例,并将患儿随机分为治疗组(158例)和对照组(150例),治疗组在常规治疗基础上给予高压氧(HBO)治疗。近期疗效的比较主要体现在临床症状消失时间的长短,智能发育最终评估以随访至1岁时Gesell发育诊断量表进行;远期疗效的比较则以精神运动发育商(DQ)来计算。结果:治疗组(HBO治疗组)近期和远期临床疗效均优于对照组,且治疗组总有效率和1岁时精神运动发育商(DQ)测定结果均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:高压氧是治疗新生儿因缺氧引起的低氧缺血性脑病的有效方法,值得临床妇产科医生学习、推广。

纳络酮治疗新生儿低氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察纳络酮治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将36例HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组18例,对照组18例,两组除进行相同的常规治疗外,治疗组给纳络酮0.1mg/(kg﹒d)静脉滴注,连用3d,并与对照组18例患儿比较。结果:治疗组患儿症状明显改善。两足总有效率:治疗组94.9%,对照组66.7%,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:纳络酮治疗HIE可使症状消失时间缩短,减轻HIE的并发症,疗效显著,未见副作用发生。

新生儿低氧缺血性脑病表现

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法对102例HIE的CT表现进行回顾性分析。结果轻度69例；中度28例；重度5例。结论HIE的CT表现主要为脑水肿所致脑内低密度改变及合并颅内出血。

单唾液酸四己糖神经节苷酯辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病45例

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法新生儿缺氧缺血性脑病住院患儿90例,分为两组各45例,均及时纠正酸中毒、低血压、低血糖,控制惊厥,严格限制液体摄入量,降低颅内压,消除脑干症状。治疗组在上述常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷酯20 mg静脉滴注,qd,10～14 d为1个疗程;对照组给予胞二磷胆碱125 mg静脉滴注,qd,10～14 d。结果治疗组临床症状、体征改善总有效率88.89%,对照组71.11%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后NBNA评分[(36.28±2.46)分]较对照组[(34.13±2.75)分]显著升高(P<0.01)。结论在常规综合治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷酯,能改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床症状,提高新生儿缺氧缺血性脑病治愈率。

重组人促红细胞生成素对HIE早产儿炎性因子、血气分析指标及神经功能的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对低氧缺血性脑病(HIE)早产儿炎性因子、血气分析指标及神经功能的影响。方法本研究纳入2018年5月至2020年5月湖南省郴州市第一人民医院新生儿科收治的116例HIE早产儿作为研究对象,将患儿按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿于出生后次日在常规治疗基础上给予rhEPO治疗,两组患儿均连续治疗2w,比较两组患儿治疗前后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)、pH值及血氧饱和度(SaO_(2))差异性,并比较治疗后3个月、6个月新生儿神经行为测定评分(NBNA)、神经发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)差异性。结果治疗后两组患儿血清炎性因子IL-1β、TNF-α、ICAM-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患儿血清炎性因子IL-1β、TNF-α、ICAM-1水平较对照组降低更为显著(P<0.05)。治疗后两组患儿的血气分析指标PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、SaO_(2)较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组患儿血气分析指标PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、SaO_(2)较对照组改善更为明显(P<0.05)。观察组患儿治疗后3个月、6个月的NBNA、MDI、PDI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhEPO可有效降低HIE早产儿炎性因子水平,改善患儿血气分析指标,促进患儿神经行为发育。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗HIE的疗效观察

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液在HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)治疗中的临床效果。方法:选择2015年1月至2016年6月来我院进行治疗的HIE患儿46例为研究对象,采用随机数字表法,将所有患儿随机分为对照组(给予常规综合治疗)与观察组(常规综合治疗增加单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗),比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患儿的治疗总有效率为91.30%,NBNA评分改善情况远远优于对照组,差异明显,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗HIE的临床效果十分显著,能够有效改善患儿的脑损伤症状,值得在临床进行广泛应用。