心肌肌钙蛋白Ⅰ早期低水平升高的临床价值分析

目的通过对入院24 h完成血cTnⅠ检测的低水平升高患者的诊断分析,了解cTnⅠ低水平升高的临床诊断价值。方法统计分析近1.5年住院的发病24 h内的患者进行血cT-nI检测,血cTnI>0.1μg.L-1的1 019例患者,分成N1组(0.1μg.L-1<cTnI≤0.2μg.L-1)、N2组(0.2μg.L-1<cTnI≤0.5μg.L-1)、N3组(cTnI>0.5μg.L-1)分析最终临床诊断情况。结果 N1组中13.8%、N2组中21.2%最终诊断为AMI,N3组中98.7%最终诊断为AMI。N1组和N2组的患者中心力衰竭占38.0%。结论 cTnI以两种形式存在于心肌细胞内,成人的骨骼肌组织在任何阶段都不表达cTnI,也不因任何病理刺激表达cTnI,目前cTnI被认为是最具心脏特异性最有价值的心肌损伤指标。cTnI明显升高时可以支持诊断AMI。心力衰竭、感染性疾病、多器官损伤、重度中毒患者等危重病时均可以有cTnI低水平升高,往往提示并有心肌损伤。

绝经期女性β-hCG持续低水平升高1例及文献复习

目的分析1例绝经期女性血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)持续低水平升高的临床特点及β-hCG干扰实验处理,为临床鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月于北京协和医院就诊的1例绝经期β-hCG持续低水平升高女性的临床资料和实验室检查。分别采用Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个检测平台以及聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法对病例血清样本进行处理并重复检测β-hCG,以排除异嗜性抗体及其他可疑干扰。以“人绒毛膜促性腺激素”、“绝经期女性”、“β-hCG持续低水平升高”、“β-hCG参考区间”、“human chorionic gonadotrophin”、“postmenopausal women”、“β-hCG sustained low-level elevation”和“β-hCG reference interval”为关键词在中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science检索自建库至2022年6月报道的绝经期女性β-hCG持续低水平升高的病例报道及相关文献资料,并对检索结果进行总结分析。结果血清样本在Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个平台的检测结果分别为9.00IU/L、7.21IU/L、10.24IU/L和8.63IU/L。样本经PEG沉淀处理后在Siemens Atellica IM1600平台检测,结果为9.10IU/L,回收率为101%,排除异嗜性抗体干扰。检索数据库最终纳入分析的外文文献有18篇,包括1例无症状绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的病例报道,以及探讨绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的原因、血β-hCG的来源、绝经期女性β-hCG的参考区间和不同实验室定量β-hCG报告差异的研究等。垂体hCG来源是绝经期女性无症状β-hCG低水平升高的主要原因。结论绝经期女性β-hCG可呈生理性升高,实验室应评估干扰因素、参考区间适用性等因素并采取相应措施,为临床合理诊疗提供依据。

针药结合治疗静止期滋养细胞疾病患者血清HCG持续呈低水平升高1例

持续性低水平血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)升高是指患者血清HCG持续呈低水平升高(<250 U/L),至少持续3个月以上,但体格检查及影像学检查未发现病灶。临床上偶见,治疗(包括化疗及手术)效果不佳。