经颅低水平激光:一种治疗抑郁症的新方法

抑郁症作为全球第二大疾病,其病因及发病机制尚未完全明确,现多采用药物治疗、心理治疗和物理治疗等方法,但因药物治疗不良反应大、易复发,心理治疗存在对临床医生专业水平要求较高和物理治疗设备昂贵、定向障碍等缺陷,致使其治疗面临瓶颈。经颅低水平激光在科研实验及临床抗抑郁治疗中均被证明具有疗效。尽管该治疗方法分子及细胞机制尚未确切,但其以非侵入性方式通过颅骨,不对生物体产生损伤,具有光生物学调节效应,对神经元具有保护作用,可以作为一种创新的非药物疗法,为抗抑郁治疗提供新方向。

低水平激光对创伤后面神经损伤的疗效观察

目的:研究低水平激光治疗(LLLT)对创伤后面神经损伤的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年6月收治的创伤后面神经损伤患者45例,按照治疗方法不同分为3组。观察组采用LLLT面神经分布区域照射治疗,阳性对照组采用传统高压氧治疗,阴性对照组为后续未参加相关治疗的患者。比较3组治疗前后Sunnybrook面神经评分表系统(Sunnybrook facial grading system,SBGS)及面肌肌电图检测结果。结果:与治疗前相比,观察组SBGS评分提高,面部肌肉运动潜伏期明显缩短,动作电位的波幅明显提高,治疗效果优于阳性和阴性对照组(P<0.05);而阴性对照组患者随访期间SBGS评分及面神经肌电图检测结果变化不明显(P>0.05)。结论:应用LLLT有利于创伤后早期面神经损伤患者神经功能康复,操作方便,安全性高,可在医院推广应用。

低水平激光照射对大鼠第1磨牙牙根吸收早期修复的影响

目的建立大鼠第1磨牙牙根吸收模型,使用大剂量低水平激光照射,测量牙根吸收面积,观察低水平激光对正畸性牙根吸收后修复的影响。方法建立50 g镍钛螺簧拉大鼠第1磨牙近中移动的牙根吸收模型,加力2周后,去除矫正装置。40只大鼠被随机分为两组,每组20只。1组为连续波激光照射组,能量密度为18 J/cm2。去除矫正装置后连续照射3 d。2组为对照组,无激光照射。第0、7、14、28天分别处死5只大鼠,取第1磨牙远中颊根及远中腭根,制备扫描电镜标本,电镜下观察。使用Image-Pro Plus软件计算远中颊根、腭根近中表面根吸收陷窝的面积占近中面的总面积的百分比,比较两组在各个时间点的牙根吸收情况。结果能量密度为18 J/cm2连续波照射已发生牙根吸收的大鼠上颌第1磨牙,第7天牙根吸收面积没有明显增长,无激光照射组牙根吸收面积仍上升。第7天和第14天两组差异有统计学意义。第28天,大约50%的根吸收被修复,激光照射组与对照组间差异无统计学意义。结论大剂量连续波低水平激光照射能够在早期抑制牙根吸收的发展,作为一种可能促进牙根吸收修复的可选择的方法值得进一步研究。

不同方式低水平激光照射对大鼠第1磨牙移动速率及基质金属蛋白酶-9的影响

目的观察低水平激光照射对大鼠正畸牙移动速率和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 40只大鼠随机被分为5组,组1为激光连续波照射组,组2、3、4为脉冲波照射组,组5为对照组。于加力前、加力后第3、7、14天测量计算第1磨牙移动距离。同时使用滤纸采集龈沟液,Western blot法分析龈沟液中MMP-9的表达变化。结果低水平激光照射增加了大鼠第1磨牙早期移动的距离,增加了早期MMP-9的表达。结论尽管不同照射方式之间并没有发现明显的不同,但是在细胞及分子水平上的变化仍值得探讨。

低水平激光疗法促进力竭性运动疲劳的恢复:随机、双盲、安慰剂对照交叉试验

目的:探讨低水平激光疗法(LLLT)对力竭性运动疲劳后恢复的影响。方法:将16名健康大学生分为LLLT剂量0.06 J·cm-2(LLLT-1)、0.18 J·cm-2(LLLT-3)、0.3 J·cm-2(LLLT-5)和安慰剂(Placebo)4个组进行随机、双盲、安慰剂对照交叉试验。受试者在功率自行车上进行递增负荷运动直至力竭性疲劳,随即对受试者股直肌进行低水平激光照射300 s。检测力竭运动前,力竭后即刻、10 min、20 min,第1次Wingate测试(力竭运动后20 min)后即刻、5 min和30 min的血乳酸、血糖、心率、主观感觉等级和视觉模拟评分;并在第1次Wingate测试后40 min进行第2次Wingate测试。结果:(1)LLLT-1组心率在力竭运动后10 min(P<0.05)和第1次Wingate测试后即刻(P<0.01)显著低于同时间点的Placebo组,而LLLT-3和LLLT-5组分别在第1次Wingate测试后即刻和Wingate测试后5 min低于同时间点的Placebo组(P<0.01);(2)与Placebo组相比,LLLT-1(P<0.05)、LLLT-3(P<0.01)和LLLT-5(P<0.05)组受试者血乳酸在力竭运动后10 min显著降低,LLLT-5组血乳酸在第1次Wingate测试后30 min低于同时间点的Placebo组(P<0.05);LLLT-5组受试者的血糖在第1次Wingate测试后即刻显著高于Placebo组受试者(P<0.05);(3)与Placebo组相比,LLLT-3显著增加第1次Wingate测试的平均功率(P=0.048)、第2次Wingate测试后的平均功率(P=0.022)和峰值功率(P=0.006)。结论:力竭性疲劳后LLLT照射股直肌对机体疲劳恢复有积极作用,其中LLLT光照剂量0.18 J·cm-2促进疲劳恢复的效果最佳。

低水平激光治疗促进正畸牙齿移动的研究进展

低水平激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)是被FDA批准应用于临床的一种安全、无创的治疗方法,可通过使用600~1 000 nm的单色可见红光或近红外光对细胞和组织产生光生物刺激作用。目前,LLLT广泛应用于促进伤口愈合,缓解疼痛,减少炎症,再生医学等领域。现有研究认为,LLLT的分子和细胞机制主要与线粒体电子呼吸链有关,通过促进ATP的生成,调节细胞新陈代谢。大量研究表明,LLLT可通过促进牙周膜和牙槽骨的生理性改建,加速牙齿移动,进而缩短正畸治疗时间。由于LLLT的光生物刺激作用、非侵入性方式等特点使其在加速正畸牙齿移动方面有广泛的应用前景。该文就LLLT的作用机制,生物学效应及对正畸治疗中牙齿移动的促进作用进行探讨。

低水平激光在口腔颌面外科领域研究进展

低水平激光治疗(LLLT)是直接应用光生物调节作用加快创伤愈合,减轻炎症,诱导镇痛。已经有大量的研究证实它在治疗肌肉损伤、退行性疾病和运动功能障碍等方面的取得令人满意的疗效,迄今为止,它在颌面部组织中的应用是有限的。该文就低水平激光在口腔颌面外科学领域的应用及治疗前景进行简要综述。

低水平激光治疗应用于颌骨骨再生的研究进展

低水平激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)是一种光生物调节疗法,其对多种细胞具有光生物调节作用,可以促进骨组织愈合,LLLT已逐步引起临床医生的重视。本文综述了多种类型低水平激光(low-level laser,LLL)在体内、体外、临床研究中的应用,为未来LLLT在口腔领域的临床应用提供参考,并对其将来的研究方向做出展望。

低水平激光治疗慢性伤口有效性与安全性的Meta分析

目的评价低水平激光治疗慢性伤口的有效性和安全性。方法检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、BMJ Best Practice、CBM、中国知网、万方、维普数据库,并检索伤口治疗相关专业网站,搜集关于低水平激光治疗慢性伤口的随机对照试验,检索时间均从建库至2018年12月,使用Cochrane Review Handbook 5.1.0进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入16个随机对照研究,509例患者。结果显示:低水平激光组未愈合伤口面积[MD=-0.63,95%CI(-0.97,-0.29),P<0.01]、伤口面积平均减少率[MD=22.17,95%CI(19.34,25.00),P<0.01]、伤口治愈人数[OR=2.04,95%CI(1.33,3.12),P<0.01]、伤口疼痛值[MD=-4.34,95%CI(-4.92,-3.75),P<0.01]与对照组比较差异均有统计学意义,而不良事件发生率[OR=0.66,95%CI(0.24,1.81),P=0.42]与对照组比较差异无统计学意义。结论低水平激光能加速伤口愈合,有效减轻伤口治疗期间患者疼痛,并且是安全的。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

低水平激光用于加速正畸牙齿移动的研究进展

以往研究表明,低水平激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)可能具有加速牙齿移动的效果。笔者通过查阅文献,总结归纳了LLLT在加速牙齿移动方面的临床效果及其生物学机制。大多数研究认为,LLLT可加速牙齿移动。但也有一些研究认为LLLT不具有加速正畸牙齿移动的效果。LLLT具有小剂量刺激,大剂量抑制的特点。因此,结果差异可能与激光应用时的参数设置有关。LLLT通过光生物调节作用,促进牙齿周围骨组织的改建。研究表明,接受LLLT的患者,牙周组织中的骨细胞数、局部胶原蛋白量、炎症因子的表达情况等均出现差异,但具体的机制尚不明确,有待更深入的研究。

低水平激光联合Dycal用于大鼠直接盖髓后牙髓中SP、ALP的表达

为观察低水平激光(LLL)联合Dycal用于大鼠磨牙直接盖髓,探讨不同时空牙髓内神经肽P物质(SP)和碱性磷酸酶(ALP)的表达,将64只成年雄性大鼠随机分成正常对照组(ZC)、低水平激光组(LLL)、Dycal组(Dy)、联合组(LLL+Dy)。每组16只,以左侧上下颌第一磨牙为试验牙进行机械穿髓后行直接盖髓术,术后第3、7、14、28天取标本,行SP、ALP免疫组织化学染色,并测量其平均光密度值。结果显示:通过双因素单变量方差统计分析,术后第7、14天,SP、ALP表达存在显著性差异。术后第14天,SP表达达到峰值,且LLL+Dy组>Dy组>LLL组>ZC组(P<0.05)。术后第7天,LLL+Dy组和LLL组ALP表达水平达峰值,且LLL+Dy组>LLL组>Dy组>ZC组(P<0.05)。术后第28天,SP、ALP表达随着修复性牙本质形成逐渐降低至正常水平。结论:低水平激光联合Dycal对牙髓损伤后的修复及修复性牙本质的形成,可能与增强牙髓修复程序中SP和ALP的表达有关。

低水平激光在牙体牙髓病治疗中的应用

低水平激光治疗(low level laser therapy,LLLT)是一种使用低功率、低波长的非侵入性激光来治疗相关临床疾病的治疗方法,其能穿透软硬组织并不产生热量和振动,具有缓解疼痛和促进组织修复等作用。现有研究认为,LLLT的分子和细胞机制主要与线粒体电子呼吸链有关,通过促进三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)的生成,调节细胞新陈代谢。低水平激光治疗生物调节功能使其在牙科治疗领域中的应用日益增加。关于低水平激光应用于牙体牙髓疾病治疗也逐渐成为热点,大量研究表明其具有良好的治疗效果,被认为是一种新型的治疗手段。本文就低水平激光治疗的概述及在牙体牙髓疾病治疗领域体内、体外临床研究中的应用进行综述,为未来LLLT在牙体牙髓病治疗的临床应用提供参考。

低水平激光治疗对正畸矫治牙齿移动效率的影响

低水平激光(low-level laser therapy,LLLT)被认为是一类具有生物安全性的治疗方式,它在不引起局部组织温度变化过高的条件下,对细胞和组织进行生物调节。正畸治疗是一种常见的治疗牙齿错位的手段,即将各类错位畸形的牙齿排列整齐,调整面部骨颌、肌肉以及神经协调性,从而达到美观的效果,给患者重建牙齿咬合关系,但这一治疗过程耗时长,复诊的次数多,复诊过程中加力都会让患者感觉不适,患者的舒适度差。低水平激光照射能够加速口腔内软组织和骨组织修复,加速正畸牙齿移动,缓解正畸疼痛。尽管大多数学者的结果给了我们希望,但是关于使用LLLT作为额外的治疗方法(提高正畸牙齿矫治效率的方法)的科学证据有限,而且到目前为止,学术界并没有建立应用低水平激光治疗时的统一适应症和激光治疗参数。本文将对低水平激光治疗在正畸中的矫治效率进行阐述,分为三方面的内容分别阐述,即目前国内外关于其加速正畸牙移动速率、缓解正畸疼痛、降低术后疾病发生率的研究进展。

低水平半导体激光治疗对恒牙Ⅰ类龋洞机械预备疼痛控制的有效性分析

目的评估对疼痛耐受性低的成年患者,在成人恒牙Ⅰ类洞机械预备之前应用低水平激光治疗(LLLT)的镇痛效果。方法选取2022年10月—2023年9月在蚌埠医科大学第一附属医院口腔科就诊的成年恒牙Ⅰ类洞(D2)患者。治疗前患者均使用机械去腐法对疼痛阈值(PTPT)进行初步测试,并使用VAS评分进行疼痛评分后,选取7分≤VAS<10分的患者20例,40颗牙齿,激光组(20颗)和安慰组(20颗)。激光组在窝洞预备前行LLLT,安慰组激光行同位置模拟照射但激光为未工作模式,窝洞预备后使用VAS评分表对疼痛强度进行评分,并比较组间及治疗前后的VAS评分。结果治疗后激光组的VAS评分低于安慰组[4.0(4.0,4.5)分vs.6.0(6.0,6.8)分,P<0.001];与PTPT测试期间感觉到的疼痛相比,激光组降低42.9%[7.0(7.0,8.0)分vs.4.0(4.0,4.5)分,P<0.001],安慰组降低14.3%[7.0(7.0,8.0)分vs.6.0(6.0,6.8)分,P<0.001]。结论在恒牙Ⅰ类洞机械预备之前使用LLLT,能大大降低恒牙牙体治疗时的疼痛强度。

光生物调节诱导间充质干细胞的成骨分化

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路。目的:综述光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的相关研究及机制,旨在为选用间充质干细胞作为种子细胞的骨组织工程奠定理论基础,并提出一些发展方向的建议。方法:检索中国知网、PubMed及Wed of Science数据库近年来发表的相关文献,中文检索词为“光生物调节,低功率激光,低水平激光,发光二极管,间充质干细胞,成骨分化,生物材料”;英文检索词为“Photobiomodulation,low level laser(light),light-emitting diode(LED),mesenchymal stem cell,osteogenic differentiation,Biomaterials”,最终纳入88篇文献进行分析。结果与结论:①以低水平激光和发光二极管为代表的光生物调节对于促进间充质干细胞的增殖与分化有着积极的影响。②光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的可行性已在细胞实验、动物实验中得到验证,一方面,光生物调节能够通过激活相关信号通路、上调成骨标志物的表达促进干细胞在体外扩增与分化;另一方面,光生物调节可以提高系统移植的干细胞体内存活率及归巢效应,缩短骨缺损愈合时间。但是光生物调节存在双相剂量效应,各项研究中激光参数、实验环境及细胞类型等要素参差不齐,使得研究结果缺乏一致性,难以推广。③光生物调节可以与生物材料、其他物理因子及药物联合使用加速干细胞成骨分化的进程。④总之,光生物调节因其无创、高效且无明显副反应等优势在医疗领域的应用逐渐广泛;近年来,其在骨组织工程中的作用也逐渐凸显,为骨缺损等疾病的治疗提供了新策略,后续研究应进一步探索光生物调节的标准化治疗参数。

光生物调节疗法在口腔颌面外科领域的应用研究进展

光生物调节疗法(PBMT)不会引起局部温度升高,不会造成组织不可逆的损伤,而且具有止痛、控制炎症、促进骨再生等多种作用,是一种非创伤性、非侵入性、不良反应少、低成本的治疗方法。该文就PBMT机制及其在口腔颌面外科领域的应用进行了综述。

光生物调节治疗对正畸牙齿移动速率影响的临床可行性研究

目的调查光生物调节治疗(PBMT)对正畸患者上颌尖牙远中移动的影响。方法招募42例于2017年1月—2018年2月来口腔科就诊的需要拔除上颌双侧第一前磨牙的青少年和年轻成年人。拔牙与排齐整平后,在尖牙上使用关闭式镍钛螺旋弹簧施加150 g向后移动的力。在第0、28、56天,在尖牙牙根的颊侧和腭侧8个口内点进行低水平激光照射,每个点10 s,另一侧接受虚拟照射。在第0、28、56、84天,每4周取1次藻酸盐印模。测量牙齿移动量,支抗丧失量和尖牙旋转量。使用多元线性回归模型分析每个患者的治疗结果,以确定光生物调节治疗组(PBMT组)和对照组之间差异。结果42例患者完成治疗。PBMT组(2.55±1.21)mm与对照组(2.30±0.78)mm的牙齿移动总量相似,相差0.25 mm(95%CI:-0.37~0.02),差异无统计学意义(t=0.998,P=0.083);且两组患者支抗丧失量和尖牙旋转量对治疗效果为非相关因素(t=0.285、3.928,P=0.299、0.479)。两组患者均无不良事件报告。结论在关闭拔牙间隙的过程中,每4周应用一次光生物调节治疗对正畸牙移动速率无显著性影响。

光生物疗法影响正畸牙根吸收的研究进展

牙根吸收是正畸治疗中最危险的并发症之一,轻度的牙根吸收可在停止加力后自行修复,而对于严重的牙根吸收尚无行之有效的应对手段。光生物疗法作为一种新的物理治疗手段,与传统方法相比,具有设备体积小、无创性、波长范围广、作用范围局限、生物安全性高等优点,其波长范围覆盖了线粒体吸收波长的范围。组织或细胞接受红光或近红外光照射后生物活性改变,上调抗炎相关因子表达,促进细胞三磷酸腺苷生成、加速局部血液微循环、促进软硬组织的修复,抑制或修复牙根吸收。光生物疗法的疗效取决于其波长、能量密度、功率密度、照射频率四个要素,遵循“Arndlt-Schulz”定律,即“双向剂量效应”,生物疗效具有参数相关性,因而难以确定最佳使用参数。但光生物疗法独特的优势,使其在正畸领域有着巨大的应用潜力。