艾滋病低流行地区结核病人中HIV感染筛查卫生经济学评价

目的评估艾滋病低流行地区结核病人中HIV感染筛查卫生经济学可行性,为TB/HIV双重感染干预策略制定提供依据。方法采用卫生经济学的成本-成果分析、成本-效益分析和成本效用分析进行估算,估算在艾滋病低流行地区开展筛查后产生的效果、效益及效用。结果江西省男性期望寿命是70.57岁,女性是75岁,成本效果分析显示在艾滋病低流行地区每例多花费96 486元,可以延长患者生存年限6年以上;成本效益显示筛查总成本是2 086 737.5元,效益为4 015 874.25元,成本效益比为1:1.92。成本效用分析显示开展筛查地区每例TB/HIV双重感染者损失17个DALY,在艾滋病低流行地区每挽回1个DALY需要多投入18 999元。结论艾滋病低流行地区开展HIV感染筛查干预是可行的,具有社会、经济学效益,尤其值得在HIV高疫情地区推广。

基于低流行地区2000-2015年艾滋病疫情时空分析

目的分析基于低流行地区广东省茂名市茂南区2000-2015年艾滋病(AIDS)疫情流行特征,为制定防治对策提供科学依据。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"收集广东省茂名市茂南区2000-2015年艾滋病报告病例数疫情数据。比较不同区域和年份间艾滋病疫情发病率、新发病率及死亡率的差异。结果 2000-2015年茂南区共报告HIV/AIDS 260例,其中AIDS 134例,死亡97人,死亡率为36.16%;茂南区艾滋病总体发病率为29.39/10万,郊区乡镇发病率为33.83/10万,城区街道发病率为23.14/10万,城郊之间发病率差异有统计学意义(χ~2=8.79,P<0.05);郊区以山阁(172.74/10万)最高,城区以露天矿(34.91/10万)最高,各镇街之间发病率差异有统计学意义(χ~2=884 618.0,P<0.05)。艾滋病病例新发率呈逐年上升趋势(χ~2=24 667.74,P<0.05),2011年最高,为5.36/10万;艾滋病病例死亡率呈逐年上升趋势(χ~2=9 461.61,P<0.05),2011年最高,为2.19/10万。结论茂南区艾滋病疫情呈上升态势,疫情具有明显的地域聚集性,以乡镇农村疫情为严峻。

低流行地区医疗卫生机构主动提供HIV检测咨询成效分析

目的分析甘肃省白银市白银区医疗卫生机构医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)工作成效,为进一步完善低流行地区检测策略提供依据。方法收集白银区所有医疗卫生机构人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测报表,及感染者CD4实验室检测报告,描述性分析相关数据。结果 2016—2018年白银市白银区医疗卫生机构HIV抗体检测率分别为6.74%,9.01%和10.22%,呈逐年增长趋势(趋势χ^2=24.190,P<0.05);全区医疗机构门诊、疾病预防控制中心及血站人群的HIV抗体阳性率2016年(χ^2=5.277)、2017年(χ^2=4.566)和2018年(χ^2=9.357)均高于医疗机构住院人群,差异有统计学意义(P<0.05);不同医疗卫生机构HIV抗体检测率以乡级最高(15.519%)、县级和专科医院最低(4.465%),差异有统计学意义(χ^2=102.796,P<0.05);自愿咨询检测(0.913%)和强制/劳教戒毒人员检测(0.203%)HIV抗体阳性率高于其他人员,差异有统计学意义(χ^2=58.083,P<0.05);新发现HIV感染者/病人首次CD4细胞计数均值为(263.36±194.44)个/μl;其中CD4细胞计数<200个/μl占44.57%,≥500个/μl占11.96%。结论 PITC是以市(乡)级医疗卫生机构为前线、以门诊为重点,开展艾滋病扩大检测并早发现病例的有效方法;应该提高县级医疗卫生机构PITC积极性,并结合国家艾滋病早发现相关策略继续推行扩大检测工作。

麻风病低流行地区疫情监测的分析

目的分析麻风病低流行地区的疫情监测情况。方法此文实施研究的资料是2008年1月-2017年12月平远县地区麻风病的疫情监测数据,统计分析平远县地区疑似麻风病病例的检出状况、怀疑传染来源情况、疑似麻风病病例发现方式情况,研究和评估调查结果。结果检出疑似麻风病病例20例,未检出麻风病患者;怀疑传染来源为家庭内传染2例,占10.00%,家庭外传染17例,占85.00%,传染源并不明确1例,占5.00%;疑似麻风病病例发现方式为医院皮肤科就诊及自报15例,占75.00%,主动随访以及义诊检查5例,占25.00%。结论平远县地区虽然属于麻风病低流行地区,仍然检出一定的疑似麻风病病例,没有检出麻风病患者,但仍需要进一步加大麻风病的疫情监测力度,及时检出麻风病。

新型冠状病毒肺炎疫情对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注特征的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对低流行地区的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊机械再灌注特征的影响。方法纳入重庆市新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月23日—3月29日)及2019年同期至陆军军医大学第二附属医院胸痛中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者,并排除新型冠状病毒感染患者。比较2020年疫情期间及2019年同期两组患者间的临床特征和再灌注参数。结果共纳入接受PPCI术的STEMI患者64例,分别为疫情期间的13例以及2019年同期的51例。两组患者在临床体征、GRACE评分、就诊时间区间、就诊方式及首次医疗接触至双联抗血小板治疗时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。疫情使接受PPCI治疗的STEMI患者例数明显减少;并使起病至首次医疗接触时间(10 h比3.0 h,P<0.001)、急诊入门至心电图完成时间(6 min比3 min,P<0.001)、急诊入门至完成肌钙蛋白检测时间(15 min比12 min,P=0.048)、急诊入门至导丝通过时间(76 min比62 min,P=0.017)、导管室激活时间(15 min比5 min,P<0.001)和患者进入导管室至导丝通过时间(52 min比41 min,P=0.033)等机械再灌注参数显著延长。结论在低流行地区,新型冠状病毒肺炎疫情仍显著延迟了机械再灌注。