潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的观察潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程时间及母婴结局的影响。方法将200例孕产妇随机分为A组和B组各100例。A组在潜伏期进行低浓度局麻药椎管阻滞,B组在活跃期进行低浓度局麻药椎管阻滞,比较2组孕产妇产程时间及母婴结局的差异。结果 A组潜伏期明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组活跃期、第2产程时间及第3产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组顺产率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组分娩后1、5min新生儿Apgar评分及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。经对2组孕产妇进行麻醉镇痛,2组均有恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应出现,但发生率较低,A组中12例有轻微症状,B组中9例有不良反应表现。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),在生产过程中无低血压、产后尿潴留、呼吸抑制等不良反应出现。结论低浓度局麻药椎管阻滞用于潜伏期分娩镇痛可以缩短产程潜伏期时间,提高顺产率,值得临床应用。

低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用

目的探究低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年10月收治的初产妇120例,将所有产妇随机分为潜伏组和活跃组,每组60例。潜伏组产妇在宫口打开1~2 cm时开始分娩镇痛,活跃组产妇在宫口打开>3 cm时开始分娩镇痛。比较2组产妇产程时长、分娩方式、镇痛前后疼痛评分的变化情况、催产素使用情况以及产后出血量。比较2组新生儿体重和Apgar评分。结果潜伏组产妇的第一产程和第二产程时长均短于活跃组产妇(P<0.05)。2组产妇分娩方式差异有统计学意义(P<0.05),潜伏组产妇自然分娩率为65.00%,高于活跃组(50.00%),潜伏组产妇剖宫产率为15.00%,低于活跃组(25.00%)。2组患者分娩镇痛前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后10 min、30 min时,潜伏组疼痛评分均低于活跃组(P<0.05)。潜伏组缩宫素使用率为20.00%,与活跃组产妇使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05),潜伏组新生儿1 min和5 min Apgar评分均高于活跃组(P<0.05)。结论在潜伏期使用低浓度局麻药椎管阻滞进行分娩镇痛可以明显缩短产程时长,缓解产痛对产妇的负面影响,有利于产妇自然分娩,减少由于疼痛导致的剖宫产,且对产后出血无明显影响,对新生儿无恶性影响,潜伏期分娩镇痛的安全性较为理想。

探究潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的:探讨潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程和母婴结局的影响。方法:选择2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的接受分娩镇痛的208例孕产妇作为此次研究对象,将所有孕产妇随机分为对照组与观察组,对照组于活跃期接受分娩镇痛,观察组于潜伏期接受分娩镇痛,对比两组产妇产程时间与母婴结局。结果:两组产妇活跃期、第二产程及第三产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇潜伏期显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇顺产率要显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低浓度局麻药椎管阻滞用于产妇潜伏期分娩镇痛能够显著缩短产程潜伏期时间,增加顺产率,值得在临床上大力推广应用。

基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用价值

目的基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床价值。方法将孕妇200例随机分为试验组和对照组,每组100例。2组患者均于潜伏期给予低浓度局麻药,试验组选择双管硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组选择腰硬联合阻滞分娩镇痛,观察2组患者麻醉镇痛效果。结果试验组分娩后VAS评分、第一产程末血清皮质醇、剖宫产率、产后出血量及麻醉并发症发生率均低于对照组,自然分娩率和新生儿Apgar评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于低浓度局麻药的双管硬膜外阻滞分娩镇痛较腰硬联合阻滞分娩镇痛具有更好的镇痛效果和妊娠结局。

低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用

目的观察低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的可行性。方法将接受潜伏期分娩镇痛产妇200例根据镇痛方式不同分为A组和B组各100例。2组产妇均给予低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞镇痛方法,在此基础上,A组采取潜伏期麻醉,B组采取活跃期麻醉。比较2组产妇的镇痛效果、产程、剖宫产率及不良反应发生率。结果 2组产妇在分娩过程中生命体征均较为平稳,2组镇痛前及镇痛后10min、20min、30min、60min、90min、120min及150min的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组顺产率、剖宫产率及助产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的第一产程短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组第二产程相比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞法在潜伏期进行镇痛可缩短产程,且安全有效。

低浓度局麻药连续高位硬膜外麻在甲状腺次全切除手术的疗效观察

甲状腺次全切除手术麻醉的关键在于保证呼吸道通畅、镇痛完善、循环功能稳定、减轻牵拉反应，还须兼顾全身情况。甲状腺次全切除手术中在基层医院常用的麻醉：疗法是颈丛神经阻滞，颈丛神经阻滞难以阻断深部牵拉反应，易引起血压升高，心率加快叫，且麻醉作用时间有限。高位硬膜外阻滞不受时间限制，深部牵拉反应较轻，同时因其交感阻滞效应，心率、

低浓度罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的效果

目的观察低浓度罗哌卡因用于外周神经刺激器(PNS)引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果,寻找较低的有效浓度。方法45例拟行单侧下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组均采用PNS引导行腰丛-坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.25%,0.375%和0.5%;容量均为50ml,其中腰丛阻滞30ml,坐骨神经阻滞20ml。结果3组神经阻滞起效时间依次是(34.1±6.2),(26.5±3.6)和(20.3±4.1)min,组间差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ,Ⅲ组对闭孔神经和股外侧皮神经的有效例数明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ组运动完全阻滞的例数明显多于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ组阻滞成功率明显高于Ⅰ组(P<0.05);上述3项Ⅱ,Ⅲ组间则无明显差异。结论0.375%罗哌卡因用于PNS引导腰丛-坐骨神经阻滞时阻滞完善,同时减少局麻药的用量。

哌替啶在神经阻滞及椎管内麻醉寒颤中的应用

1989.9～1999.2我院共施神经阻滞及椎管内麻醉200例。男76例,女124例,年龄17～69岁。发生寒颤49例(男女比2:5),其中硬膜外麻醉31例,臂丛、颈丛18例。麻醉用药为1％利多卡因和0.25％丁长因混合液(含1/20万肾上腺素)。手术期间室温23.5℃±2℃。49例均给予哌替啶对抗,现报告如下。

星状神经节阻滞应采用低浓度局麻药

星状神经节因其特殊的解剖位置和支配范围，在疼痛治疗上具有重要作用，它位于颈根部，节后纤维广泛地分布到头、面、颈、上肢和上胸部。对心脑肺等重要器官均有影响，不仅可以治疗局部疾病还可以治疗全身性疾病，故此适应证很广，是疼痛治疗的重要治疗技术。

低浓度局麻药硬膜外阻滞下银质针松解术在腰腿痛治疗中的应用

慢性腰腿疼痛，采用银质针治疗时，在针刺的过程中，由于强烈的针感（酸、胀、痛）引起患者难以忍受的痛苦。本研究旨在寻求一种既不影响疗效，又能减轻患者术中痛苦的方法。病例选自2005年1月－2005年10月门诊就诊的腰腿软组织疼痛患者100例，男56例，女44例，年龄17-65岁。随机分为两组，每组50例。A组为针刺点局麻下施以银质针松解术。

椎管内麻醉及其相关并发症的处理

椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种方法,后者还包括骶管阻滞[1]。局麻药注入蛛网膜下腔,主要作用于脊神经根所引起的阻滞称为蛛网膜下腔阻滞,通称为脊麻。

颈神经根阻滞

颈神经根阻滞是在椎管外椎旁进行。有用局麻药、类固醇剂，也有用神经破坏药(乙醇、石炭酸或高频热凝固法)。因破坏药神经根阻滞时，有引起上肢肌张力低下症状，故限于癌痛和痉挛性麻痹的治疗。