低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度(2.5%)枸橼酸钠局部抗凝血液透析(RCAHD)在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2.5%枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0.9%氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组(χ2分别=36.04、4.56,P均<0.05),治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组(t分别=2.73、3.08、2.45,P均<0.05);观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长(t=3.26,P<0.05);观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低(t=3.12,P<0.05);透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高(t分别=2.53、2.78,P均<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险,是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法。

低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用

目的探讨两种低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用。方法将112例行连续血液净化治疗伴凝血功能障碍患者随机分为两组,A组(57例)采用浓度为2.5%的枸橼酸钠抗凝,B组(55例)采用浓度为4%的枸橼酸钠抗凝。比较两组治疗时间、滤器使用时间、滤器和静脉壶凝血情况及不良反应情况;比较B组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的活化凝血时间(ACT)变化,以及两组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的pH、BE、Na^+、iCa^(2+)水平的变化。结果与A组比较,B组滤器使用时间明显延长,静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05);滤器前ACT在治疗后各时间点与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACT在滤器后与滤器前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点pH、BE、Na^+、iCa^(2+)浓度均维持在正常范围,两组治疗后各时间点pH、BE与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点Na^+、iCa^(2+)浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组滤器后i Ca2+浓度与滤器前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠抗凝技术在血液净化治疗过程中取得了良好的抗凝效果,出血风险低,4%浓度的枸橼酸钠较2.5%浓度的枸橼酸钠具有更好的抗凝效果。