循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法将18例恶性胸腔积液病人随机分为两组,治疗组7例,对照组11例。经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后,两组均行40mg/m2的顺铂胸腔内灌注化疗,治疗组予以循环热低渗化疗,对照组予以单次性注射化疗,必要时1个月内重复治疗。比较两组病人的呼吸困难状况、Karnofsky评分、胸腔积液吸收情况及不良反应。结果治疗组均治疗了1次,对照组11例中有6例进行了2次治疗。治疗组病人呼吸困难状况和Karnofsky评分均显著好于对照组。胸腔内化疗后1个月,治疗组胸腔积液的治疗有效率85.71%,对照组66.64%,两组比较无显著性差异(P>0.05);胸腔内化疗后2个月,治疗组胸腔积液的治疗有效率保持在85.71%,对照组下降至12.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组和治疗组病人均出现较明显的恶心和呕吐反应。结论循环热低渗化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效优于单次性胸腔内化疗,疗效持久,无严重不良反应。

中西药术中及术后腹腔温热低渗化疗治疗胃癌58例分析

进展期胃癌（advanced gastric carcinoma,AGC）术后5年生存率低,预后差,其主要原因是术后肿瘤复发和肝转移,这是由于腹腔内游离癌细胞（dissociation cancer cell,DCC）和残余微小癌灶形成亚临床种植及经门静脉系统导致肝转移。

腹腔内热低渗液灌注化疗预防胃癌腹膜转移的实验研究和临床应用

选用７０只ＬＡＣＡ。小鼠于其腹腔内植入Ｈ２２瘤细胞（每鼠瘤细胞数目２×１０７个）２４小时后，分别进行（４３Ｃ）单纯热低渗液、等渗液、ＤＤＰ及４３Ｃ低渗液ＤＤＰ腹腔内灌注治疗，观察其预防腹膜癌转移，延长生存期的作用。结果发现：以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞，抑制腹水生长，阻止腹膜癌转移的发生（Ｐ＜０．０１），以热低渗液ＤＤＰ的作用最强（Ｐ＜０．０１），该组无１例发生腹膜癌转移。在实验研究的基础上，１９９１年９月～１９９２年９月对进展期胃癌根治性术毕采用预防性腹腔内热低渗液ＤＤＰ灌注治疗４６例，疗效满意。

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=63)及单纯全身化疗组(对照组,n=70),治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次,之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52.38%,对照组为41.42%,两组KPS升高率比较有显著差异(p<0.05),而两组间副反应发生率无明显差异(p>0.05),均无发生严重并发症。②治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93.62%、70.75%、43.58%;对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90.00%、58.44%、34.56%,两组术后1年生存率比较,无明显差异(p>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,则有明显差异(p<0.05)。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量,并且毒副作用小、并发症少,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的:探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI)治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法:胃癌患者40例(实验组)术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI);39例(对照组)单纯手术。随访3年生存率及预后。结果:试验组3年生存率85%明显高于对照组69.02%(P<0.05);其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降(P<0.05);手术并发症发生率2组差异无显著性(P>0.05)。结论:胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法。

进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

目的评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗（HIPEC）的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为（HIPEC联合静脉化疗组（研究组,n=30）及单纯静脉化疗组（对照组,n=35）。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异（P〈0.05）。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义（P=0.17）;术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率（χ^2=18.056,χ^2=10.187,所有P〈0.05）和肝转移率（14.29%VS 34.38%）较对照组差异有统计学意义,（HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进展期结直肠癌根治术后（HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗临床疗效分析

目的观察术中腹腔低渗热灌注化疗对进展期胃癌患者术后临床疗效。方法将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗;等渗热化疗组31例,术中等渗热灌注化疗;对照组27例,术中腹腔不作任何灌注化疗。观察比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果手术并发症发生率三组患者间的差异性无显著性意义(P>0.05)。5年生存率低渗热化疗组64%,等渗热化疗组59%,显著高于对照组32%。但两个热化疗组比较,差异无显著意义(P=0.521),分别与对照组比较,P=0.0085和P=0.0321。低渗热化疗组9例复发,复发时间(24.6±9.7)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(15.6±8.7)个月;对照组15例复发,复发时间(10.2±5.2)个月。低渗热化疗组复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组,(分别为P=0.0021,P=0.0345),而等渗热化疗组晚于对照组(P=0.0425)。结论低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗。

胃癌低渗腹腔化疗的研究概况

腹腔内化疗是防治胃癌腹膜转移的主要手段 ,近来为增强其疗效 ,在一系列体外与体内实验基础上 ,一种简便、有效的改进方法———低渗腹腔化疗应运而生 。

大肠癌术后腹腔低渗温热化疗

目的 研究腹腔低渗温热化疗对大肠癌术后腹腔内及肝转移的预防效果。方法 收集自 1996年 7月～1999年 12月大肠癌手术病例 ,随机分为两组 :A组 :腹腔低渗温热化疗组。B组 :常规静脉化疗组。观察腹腔复发率、肝转移率、生存率。结果 A组 :腹腔复发率 :7.5 % ( 4 /5 3) ,肝转移率 :5 .7% ( 3/5 3) ,1年、2年生存率分别为 :96 .8% ( 6 0 /6 2 )、88.7% ( 5 5 /6 2 )。B组 :腹腔复发率 :11.8% ( 6 /5 1) ,肝转移率 :15 .7% ( 8/5 1) ,1年、2年生存率分别为 :82 .8( 4 8/5 8)、74.1% ( 4 3/5 8)。结论 腹腔低渗温热化疗对预防大肠癌术后腹腔内复发、肝转移、提高生存率有显著疗效。

腹腔内低渗温热化疗对小鼠腹水瘤细胞生长的抑制作用

胃肠道癌根治术后发生腹膜转移往往是死亡的主要原因之一［１］，我们针对其腹腔种植性转移防治问题，利用昆明小鼠腹水瘤模型，模拟人体环境，观察温热的化疗药物、不同浓度低渗液或其联合应用，对腹水瘤的生长抑制作用以及其毒副作用。探讨能够结合热化疗药物达到最佳疗...

进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的护理对策

目的研究进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注(Hyperthermic Intraperitoneal Chemothera-py,HIPEC)联合静脉化疗的护理对策。方法回顾分析本院44例进展期大肠癌术后HIPEC联合静脉化疗患者的临床资料及护理措施。结果全部患者顺利完成化疗疗程。部分患者出现消化系反应与造血系统抑制,2例出现完全性肠梗阻,经保守治疗缓解,数例出现导管堵塞、脱落,皮肤局部瘀斑和皮下出血,药物外渗。结论加强整体护理措施,可减少患者不适,提高患者完成治疗的依从性。

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗护理对策

目的研究进展期胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗护理对策。方法将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例，等渗热化疗组31例，对照组27例。观察三组患者的手术疗效、并发症和护理干预的变化。结果手术并发症发生率三组患者间的差异无显著性意义（P〉0．05）；5年生存率低渗热化疗组64％，等渗热化疗组59％，显著高于对照组32％；低渗热化疗组、等渗热化疗组和对照组复发时间分别为（24．6±9．7）个月、（15．6±8．7）个月和（10．2±5．2）个月；患者接受心理护理、术中护理、术后护理和不良反应及并发症的护理。结论护理干预对患者的恢复有一定的效果。

经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法86例NSCLC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组44例,在MVP方案全身化疗的同时,给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水(低渗液);对照组42例,单纯给予MVP方案全身化疗。两组均21d为1周期,治疗2周期以上评价疗效。结果治疗组CR5例,PR26例,NC10例,PD3例,总有效率为70.5%(31/44);对照组CR1例,PR15例,NC18例,PD8例,总有效率为38.1%(16/42)。两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P<0.01)。治疗组与对照组的消化道反应及骨髓抑制相似,治疗组有6例患者出现发热,12例患者出现局部疼痛,均轻微,对症处理后好转,无其他毒副反应发生。结论经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗NSCLC疗效好,毒副作用小,操作简单,值得临床推广应用。

围手术期腹腔灌注低渗热化疗对进展期胃癌术后复发的临床意义

目的 探讨进展期胃癌手术切除术后转移的防治方法。方法 对68例胃癌病人随机分组，行围手术期腹腔灌注低渗热化疗和围手术期全身辅助化疗，并对化疗术后3年疗效进行对照研究。结果 病人实施围手术期腹腔灌注低渗热化疗后其3年生存率、局部复发率和肝转移率均比对照组低，而并发症、副作用两组无差异。结论 围手术期腹腔灌注低渗热化疗对进展期胃癌术后复发和转移有良好的防治作用。

术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗大肠癌报告

目的探讨术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗结直肠癌的临床疗效。方法将术中(用重蒸馏水)术后(用5-Fu与顺铂)热低渗液腹腔灌注化疗的42例大肠癌患者(治疗组)与未加化疗药的43例(对照组)的术中术后脱落癌细胞及1、3、5年生存率情况进行比较。结果(1)两组腹腔脱落癌细胞阳性率在灌注前差异无显著性。灌注后对照组为34%,研究组为4。3%,差异有显著性(P<0.01)(2)两组术后1年生存率对比无差异,3、5年生存率治疗组较对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论术中术后腹腔热低渗化疗不失为一种方便、经济而又高效的治疗方法,具有临床推广应用价值。

大肠癌术后早期5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗的临床观察

目的探索大肠癌术后早期5-氟尿嘧啶(5-Fu)+甲酰四氢叶酸钙(CF)腹腔内低渗温热化疗的疗效及可行性。方法随机选取2000至2004年的病例接受该项治疗的48例为治疗组,同期术后未接受任何治疗的28例做为对照组,对48例大肠癌患者在术后早期行大剂量大容积5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗。结果治疗组共接受147疗程735次,化疗期间无明显血毒性反应,对肝肾功能无影响,未发生严重并发症。术后随访60个月,治疗组有23例存活(47.9%);对照组仅有9例存活(32.14%)。结论 5-Fu+CF腹腔低渗温热化疗简便易行,安全,无严重不良反应,可增加大肠癌根治术后患者的5年生存率。

腹腔不同渗透压液体温热化疗对小鼠腹水瘤的防治作用

探讨温热、化疗药物、低渗液及其联合应用对小鼠腹水瘤细胞生长的防治作用,并探索结合热化疗药物达到最佳疗效的灌注液介质浓度。方法:以昆明小鼠腹水瘤为模型,观察43℃重蒸馏水(DDW)、37℃丝裂霉素(MMC)生理盐水溶液、43℃MMC不同浓度氯化钠溶液和43℃DDW MMC等不同处理方法对干扰腹水瘤细胞生长、杀伤作用及其毒性作用。结果:以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞,减少瘤细胞数量,抑制腹水产生,延长小鼠生存时间,使S期肿瘤细胞百分率减少,瘤细胞DNA指数(DI)降低(P<0.05),其中以43℃DDW及MMC腹腔内灌注的方法疗效最佳。结论:低渗液结合热化疗药物行腹腔灌注是防治进展期消化道肿瘤患者发生腹膜种植转移的一种有效方法。