腹腔内热低渗液灌注化疗预防胃癌腹膜转移的实验研究和临床应用

选用７０只ＬＡＣＡ。小鼠于其腹腔内植入Ｈ２２瘤细胞（每鼠瘤细胞数目２×１０７个）２４小时后，分别进行（４３Ｃ）单纯热低渗液、等渗液、ＤＤＰ及４３Ｃ低渗液ＤＤＰ腹腔内灌注治疗，观察其预防腹膜癌转移，延长生存期的作用。结果发现：以上方法均能破坏小鼠腹水瘤细胞，抑制腹水生长，阻止腹膜癌转移的发生（Ｐ＜０．０１），以热低渗液ＤＤＰ的作用最强（Ｐ＜０．０１），该组无１例发生腹膜癌转移。在实验研究的基础上，１９９１年９月～１９９２年９月对进展期胃癌根治性术毕采用预防性腹腔内热低渗液ＤＤＰ灌注治疗４６例，疗效满意。

术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗大肠癌报告

目的探讨术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗结直肠癌的临床疗效。方法将术中(用重蒸馏水)术后(用5-Fu与顺铂)热低渗液腹腔灌注化疗的42例大肠癌患者(治疗组)与未加化疗药的43例(对照组)的术中术后脱落癌细胞及1、3、5年生存率情况进行比较。结果(1)两组腹腔脱落癌细胞阳性率在灌注前差异无显著性。灌注后对照组为34%,研究组为4。3%,差异有显著性(P<0.01)(2)两组术后1年生存率对比无差异,3、5年生存率治疗组较对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论术中术后腹腔热低渗化疗不失为一种方便、经济而又高效的治疗方法,具有临床推广应用价值。

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=63)及单纯全身化疗组(对照组,n=70),治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次,之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52.38%,对照组为41.42%,两组KPS升高率比较有显著差异(p<0.05),而两组间副反应发生率无明显差异(p>0.05),均无发生严重并发症。②治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93.62%、70.75%、43.58%;对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90.00%、58.44%、34.56%,两组术后1年生存率比较,无明显差异(p>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,则有明显差异(p<0.05)。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量,并且毒副作用小、并发症少,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。

进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

目的评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗（HIPEC）的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为（HIPEC联合静脉化疗组（研究组,n=30）及单纯静脉化疗组（对照组,n=35）。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异（P〈0.05）。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义（P=0.17）;术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率（χ^2=18.056,χ^2=10.187,所有P〈0.05）和肝转移率（14.29%VS 34.38%）较对照组差异有统计学意义,（HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进展期结直肠癌根治术后（HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。

进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的护理对策

目的研究进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注(Hyperthermic Intraperitoneal Chemothera-py,HIPEC)联合静脉化疗的护理对策。方法回顾分析本院44例进展期大肠癌术后HIPEC联合静脉化疗患者的临床资料及护理措施。结果全部患者顺利完成化疗疗程。部分患者出现消化系反应与造血系统抑制,2例出现完全性肠梗阻,经保守治疗缓解,数例出现导管堵塞、脱落,皮肤局部瘀斑和皮下出血,药物外渗。结论加强整体护理措施,可减少患者不适,提高患者完成治疗的依从性。

低位直肠癌保肛术后腹腔热灌注联合静脉化疗的疗效观察

目的观察低位直肠癌保肛术后应用腹腔低渗热灌注化（HIPEC）联合静脉化疗后对局部复发率的影响。方法将我院2003年1月至2007年3月89例低位直肠癌保肛术后患者用抽签法分为HIPEC联合全身化疗的试验组44例及行单纯全身化疗的对照组45例，试验组行HIPEC4次，之后行FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。随访2年，比较2组局部复发率。结果2组均未发生严重并发症。试验组失访3例，对照组失访5例。试验组和对照组术后2年复发率分别为12．2％（5／41）和37．5％（15／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后早期HIPEC联合静脉化疗能有效地降低低位直肠癌保肛术后局部复发率，是低位直肠癌保肛术后有效的辅助治疗方式。

腹腔低渗高温灌注化疗对进展期胃肠癌根治术后的临床研究

目的侵及浆膜或浆膜外的胃肠道癌根治术后致死的主要原因是肿瘤的局部复发与它处转移。本临床研究探讨术后腹腔内低渗、高温灌注化疗在防治术后复发与转移的作用。方法对我院5年期间行手术治疗的进展期胃肠道癌患者317例分为2组,1组行术后腹腔低渗高温灌注化疗,另1组行术后单纯静脉化疗,对其临床效果与预后进行对照观察。结果腹腔组1、3、5年存活率为92%、72%、58%,对照组为81%、57%、38%,5年存活率比较P<0·01。结论腹腔化疗组因其综合应用了区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔机械灌洗作用,通过清除和杀灭术后腹腔游离癌细胞和微小病灶,有效防治了术后复发和肝转移。

经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法86例NSCLC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组44例,在MVP方案全身化疗的同时,给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水(低渗液);对照组42例,单纯给予MVP方案全身化疗。两组均21d为1周期,治疗2周期以上评价疗效。结果治疗组CR5例,PR26例,NC10例,PD3例,总有效率为70.5%(31/44);对照组CR1例,PR15例,NC18例,PD8例,总有效率为38.1%(16/42)。两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P<0.01)。治疗组与对照组的消化道反应及骨髓抑制相似,治疗组有6例患者出现发热,12例患者出现局部疼痛,均轻微,对症处理后好转,无其他毒副反应发生。结论经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗NSCLC疗效好,毒副作用小,操作简单,值得临床推广应用。