心脏手术中持续冷血灌注对心肌的保护作用

目的探讨15℃冷血持续灌注保护心肌的效果和机制并总结临床应用经验。方法30例患者随机分为两组在全麻低温体外循环下手术:对照组(晶体停搏液间断灌注组)14例,冷血组(15℃冷血持续灌注组)16例;主动脉阻断前和开放后10min,取右室心肌测定ATP和CP含量,并电镜观察两组患者的心肌超微结构变化。结果冷血组无低心排发生,对照组发生2例,冷血组ATP和CP保存较对照组明显增多,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组心肌结构呈现缺血、缺氧改变,冷血组改变不明显。结论在心脏手术中持续冷血灌注保护心肌,有利于心肌ATP和CP保存,并可避免过度血液稀释和高钾血症,有益于危重患者。

外科手术治疗感染性心内膜炎45例临床分析

目的探讨外科手术治疗感染性心内膜炎的疗效。方法选取2006年9月～2011年9月期间收治的45例感染性心内膜炎患者作为研究对象,所有患者均接受全麻低温体外循环下心内直视手术,术后再对患者进行长达4年的随访。结果 (1)术后早期死亡2例(4.4%),死亡原因包括低心排综合征1例,肾功能衰竭1例;治愈43例(95.6%)。(2)43例患者术后心功能分级Ⅰ级31例(72.1%),Ⅱ级12例(27.9%);在随访期内均无感染性心内膜炎复发。结论对符合手术指征的感染性心内膜炎患者实施全麻低温体外循环下心内直视手术具有治愈率高、术后复发率低等优点。