低温左布比卡因单侧脊麻对老年患者麻醉阻滞平面的影响

目的与体温组相比,探索低温（4 摄氏度）0.5%重比重左旋布比卡因单侧脊麻在老年下肢手术的效果.方法：选取40 例择期单侧下肢手术的老年患者40 例,单侧脊麻根据脊麻药液的温度方法分为I （4 度） 和II 组（37 度）,每组20 例.采用常规麻醉方法..在给药后5 、10、20、30、60、120 分钟测定痛觉、温度觉阻滞平面, 同时测量镇痛起效时间、运动阻滞起效时间 、麻醉持续时间、单侧阻滞发生率.结果：与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术侧肢体阻滞时间延长（P〈0.05）,麻醉平面降低（P〈0.05）.单侧阻滞发生率大于Ⅱ组（ P〈0.05）.结论：低温单侧脊麻使手术侧肢体阻滞平面降低和单侧阻滞率高,麻醉阻滞范围的选择性更好,提高老年下肢手术患者围术期安全性.

高龄患者0.5%等比重左布比卡因低平面脊麻的剂量选择

目的探讨高龄患者0.5%等比重左布比卡因低平面脊麻的最佳剂量选择。方法选取择期行手术治疗的100例高龄患者,按照注入蛛网膜下腔0.5%左布比卡因的剂量不同将其分为B组(15 mg)、D组(12.5 mg)、E组(10 mg)、H组(7.5 mg)及I组(5 mg),每组20例。比较五组患者的麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果H组的感觉、运动阻滞起效时间长于B组、D组及E组,且I组长于H组(P<0.05);H组的感觉、运动阻滞持续时间短于B组、D组及E组,且I组短于H组(P<0.05);H组、I组的最高阻滞平面均低于B组、D组(P<0.05);H组的麻醉阻滞平面高于T_(10)占比低于B组、D组,且I组低于B组、D组、E组(P<0.05);H组的麻醉平面固定时间短于B组、D组,且I组短于E组及H组(P<0.05);H组的改良Bromage评分法(MBS)评分低于B组、D组及E组,且I组低于H组(P<0.05)。麻醉后3 min(T_(2))~麻醉后15 min(T_(5)),B组、D组、E组、H组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于麻醉前(T_(0))(P<0.05);T_(2)~T_(5),B组、D组的MAP、HR低于I组(P<0.05)。B组、D组的恶心呕吐、寒战及呼吸困难发生率高于H组、I组(P<0.05);B组尿潴留发生率高于H组、I组(P<0.05)。结论10 mg 0.5%左布比卡因用于高龄脊麻手术患者的效果满意,血流动力学平稳,不良反应少。

重比重布比卡因单侧脊麻用于同侧下肢手术的效果

目的对比观察重比重布比卡因单侧脊麻与等比重布比卡因常规脊麻用于单侧下肢手术麻醉的效果。方法 68例ASAⅠ～Ⅲ级的一侧下肢手术患者,随机分入A(重比重单侧阻滞)、B(常规对照)两组。A组取患侧卧位,第3～4腰椎间隙穿刺成功后注入重比重布比卡因(0.75%布比卡因0.04 ml/kg+50%葡萄糖水0.3 ml),保持头高脚低倾斜5°～10°,侧卧12～15 min后平卧;B组穿刺注药后即改为平卧位,用药剂量与A相同,但不加50%葡萄糖。观察两组起效时间、麻醉时效(有效维持时间)、麻醉效果,同时记录围麻醉期BP、HR、SpO2及术中、术后并发症。结果 A组34例患者的麻醉平面均被控制T10以下的患肢侧。B组有6例患者平面意外上升至T4。A、B两组的麻醉时效和麻醉后低血压率分别为(168±63)min vs(116±54)min,5.88%vs 23.53%。结论单侧下肢手术时,重比重布比卡因单侧脊麻较常规脊麻时效更长、效果更确切,而且循环干扰更轻。