乌司他丁辅助低温控制性减压对重型颅脑损伤手术患者预后的影响

目的探讨乌司他丁辅助低温控制性减压对重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选择2014年1月至2016年11月在武汉大学人民医院行手术治疗的重型颅脑损伤患者116例,其中采用低温控制性减压治疗55例(对照组),采用乌司他丁辅助低温控制性减压治疗61例(观察组),回顾性分析2组患者临床资料,比较2组患者治疗前和治疗1、3 d的血浆内皮素与血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白,治疗前、治疗7 d的神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分,对2组住院期间并发症的发生情况和随访6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)分级进行比较。结果治疗前,2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1 d,2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d,2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平均低于治疗前和治疗1d,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d,观察组与对照组NIHSS评分均低于治疗前[(16.4±1.4)分比(35.3±1.3)分,(23.2±1.5)分比(35.2±1.4)分],且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组总并发症发生率低于对照组[13.1%(8/61)比34.5%(19/55)],差异有统计学意义(X^2=6.287,P=0.012)。观察组随访6个月GOS分级明显优于对照组(P=0.045)。结论乌司他丁辅助低温控制性减压可显著减轻重型颅脑损伤患者炎性反应,促进神经功能恢复,降低并发症发生率,并明显改善患者预后。