血清NSE在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗前后的水平变化和NBNA评分的关系

探讨血清NSE在新生儿HIE亚低温治疗前后的水平变化与新生儿NBNA的关系。方法 遴选40例HIE新生儿为对象,以不同治疗方法为分组依据,划分患儿为亚低温治疗组、常规组,回顾性分析两组患儿资料。结果 两组患儿最初治疗与治疗后24h的NSE水平差异不显著,P>0.05,不存在统计价值。治疗后48h与72h时,亚低温治疗组患儿的NSE水平显著低于常规组,差异存在统计价值(P<0.05)。两组新生儿出生后7d的NBNA评分数据较为接近,差异不存在统计价值(P>0.05)。出生后的14d与28d,与常规组患儿相比,亚低温治疗组NBNA评分较高,统计价值显著(P<0.05)。亚低温治疗组、常规组治疗有效占比分别是95.00%、65.00%。从该数据可知,亚低温治疗组患儿疗效更佳,差异存在统计价值(P<0.05)。结论 对新生儿HIE实施亚低温治疗,患儿血清NSE水平显著下降,具有脑保护功能,对患儿治疗预后具有明显改善效果。

血清BDNF在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中的临床价值研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温治疗的临床价值。方法:选取2018年5月至2022年4月在天津医科大学第二医院新生儿科无HIE的20名健康婴儿为对照组,接受亚低温治疗的90例HIE患儿为研究组(中度HIE患儿48例,重度HIE患儿42例)。分别于治疗前(生后1 h)、治疗后第3天及第7天测定患儿BDNF、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平及治疗后第3天酸碱度(PH)值、碱剩余(BE)值。结果:BDNF在重度HIE患儿中水平显著高于中度组(t=8.56,P<0.01),中度和重度HIE患儿的亚低温疗效分别为95.8%和66.7%,亚低温治疗后神经异常组或死亡组BDNF水平明显高于改善组。对于中度HIE患儿,亚低温治疗后3 d和7 d与出生后1 h相比,血清CK-MB和CK水平均显著降低(F=66.35、87.06,均P<0.01);重度HIE患儿经亚低温治疗后表现出相同的趋势(F=79.23、138.2,均P<0.01)。对于PH和BE,中度HIE患儿治疗3 d均较生后1 h升高,差异有统计学意义(t=14.05、25.201,均P<0.01);重度HIE患儿治疗后表现出相同的变化趋势(t=16.783、29.17,均P<0.01)。结论:血清BDNF水平可能成为亚低温治疗HIE患儿临床效果新的预测指标。

亚低温治疗仪联合认知训练干预在危重症谵妄患者护理中的应用效果

目的探讨亚低温治疗仪联合认知训练干预对危重症谵妄患者认知功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例危重症谵妄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施认知训练干预,观察组采用亚低温治疗仪联合认知训练干预。比较两组谵妄持续时间、健康状态、认知功能和睡眠质量。结果护理后,观察组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表(LOTCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症谵妄患者采用亚低温治疗仪联合认知训练干预的护理效果较显著,不仅可有效缩短谵妄持续时间,改善患者健康状态,还能促进认知功能恢复,提高睡眠质量。

ICU心跳呼吸骤停患者进行亚低温治疗同时对患者采取精细化护理干预分析

研究亚低温治疗配合精细化护理干预在ICU心跳呼吸骤停患者中的应用效果。方法 选择2020.01-2023.01三年中ICU入住的心跳呼吸骤停患者89例,均进行亚低温治疗。然后按照盲选方式将患者分成对照组和干预组,分别给予常规护理、精细化护理干预,最后对比两组的护理效果。结果 干预组的护理后2周、4周、8周的生活能力评分均高于对照组和护理前(P<0.05);干预组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 选择精细化护理干预模式对行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行服务,可以帮助改善预后,提高治疗效果,减少不良事件的发生,安全性较好。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的效果体会

分析颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法 将2022年2月~2023年2月间我院收治的100例重症高血压脑出血患者进行随机分组,分为对照组和联合组各50例,两组患者均采取颅内血肿微创清除术治疗,在此基础上为联合组患者提供亚低温治疗,对比两组治疗效果。结果 联合组患者治疗效果、手术指标、NIHSS评分、睡眠质量评分、预后情况等均优于对照组(P<0.05)。结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的效果显著,有利于改善患者神经功能,提升其睡眠质量,患者预后情况良好,建议临床应用。

标准大骨瓣减压术联合低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术(SLTC)联合低温治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者预后的影响。方法选取STBI患者90例,根据不同治疗方法分为低温组(SLTC+低温)和对照组(SLTC)。比较两组颅内压(ICP)、脑功能障碍评分(DRS)、血清角质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100β蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、预后情况及并发症情况。结果术后两组ICP、DRS评分、GFAP、S-100β、MBP、NSE水平均低于术前,且低温组低于同期对照组(P<0.05)。术后3个月,低温组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);低温组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SLTC联合低温治疗能够有效促进脑功能恢复,改善STBI患者预后,值得临床推广。

穴位外敷疗法对神经外科ICU低温治疗病人胃肠功能障碍的影响

目的:观察穴位外敷疗法对神经外科重症监护室(ICU)低温治疗病人胃肠功能障碍的影响。方法:选取2019年7月—2021年4月我院院内治疗的颅脑损伤病人106例,采用随机法将病人分为试验组和对照组,各53例,试验组采用穴位外敷疗法,对照组在相应穴位处施以安慰剂。观察并记录临床监测指标至病人出ICU并收集结局资料直至病人出院,对观察结果进行统计分析。结果:治疗后,试验组胃肠功能分级低于治疗前,试验组肠鸣音恢复时间短于对照组、6 h胃残余量>200mL比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位外敷疗法有利于改善神经外科低温治疗病人胃肠功能,提高肠内营养耐受性,同时具有较高的安全性。

醒脑开窍针联合亚低温治疗仪在重症中暑患者中的应用

目的 探讨醒脑开窍针联合亚低温治疗仪在重症中暑患者中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年6月医院收治的76例重症中暑患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各38例。在常规治疗及护理基础上,对照组采取亚低温治疗仪降温,观察组在对照组基础上采取醒脑开窍针干预。比较两组降温效果、意识和健康状况[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分]、血清心肌标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及并发症发生情况。结果 观察组降温30、120 min的体温均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组GCS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组APACHE Ⅱ评分及血清cTnⅠ、CK-MB水平均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 醒脑开窍针联合亚低温治疗仪可提高重症中暑患者的降温效果,改善其意识和健康状况、心肌标志物水平,降低并发症发生率。

小胶质细胞极化在亚低温治疗热射病诱发认知功能障碍中的作用

目的 探究亚低温对热射病治疗的作用与小胶质细胞极化的改变。方法 将72只小鼠分为对照组,模型组,IL-4组与亚低温组。取非对照组小鼠构建热射病模型,观察小鼠核心温度变化,统计小鼠的存活率。次日开展Morris水迷宫实验评估小鼠认知功能,取小鼠脑组织用于苏木精-伊红染色、免疫组化染色和荧光定量PCR。结果 模型组小鼠出现4只死亡,与对照组相比,模型组小鼠Morris水迷宫中逃避潜伏期增加,穿越平台次数减少。苏木精-伊红染色中神经元状态受损,免疫组化染色中iba1表达增加。M1型小胶质细胞极化标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达明显升高,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达虽然有升高,但差异无统计学意义。IL-4组小鼠死亡3只,亚低温组小鼠死亡1只,与模型组相比,IL-4与亚低温组小鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数增加。苏木精-伊红染色显示神经元状态恢复,免疫组化显示iba1表达减少。M1型小胶质细胞除极标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达降低,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达升高。结论 亚低温策略治疗可能通过降低小胶质细胞活化,提高M2型小胶质细胞极化,减轻热射病对神经元的影响。不仅提高了小鼠存活率,而且改善了小鼠学习、记忆能力障碍。

血液灌注式亚低温治疗人脑降温过程的数值研究

亚低温治疗作为一种常用的术中保护患者神经组织的手段,目前在临床上已经得到了一定的应用。对比传统的冷冻头盔和鼻咽冷却等手段,低温血液灌注被认为是一种很有前景的亚低温治疗方案,但该方案缺乏实验和理论验证其降温效果。该研究通过商用有限元仿真软件COMSOL将Pennes方程与简化的脑血管网络模型相结合,构建了全新的简化人脑模型;并进一步利用该模型模拟了脑部低温血液灌注的降温过程。仿真结果表明,当灌注的低温血液为33℃时,人脑可以在4 min左右进入亚低温状态。通过与头盔式降温相比,验证了血液灌注方案的可行性和高效性;通过与基于Pennes方程的计算结果相比,验证了所构建模型的合理性。该模型具有无创预测患者术中脑部温度变化的潜力,为血液温度等治疗参数的设定提供参考,从而有助于个性化实现更加安全有效的亚低温神经组织保护。

新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究

目的探索新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)不同复温时间亚低温治疗的临床效果。方法前瞻性收集2018年1月—2022年1月在厦门大学附属中山医院出生的101例亚低温治疗(mild therapeutic hypothermia,MTH)的HIE新生儿,随机分为MTH1组(50例,10 h复温,0.25℃/h)和MTH2组(51例,25 h复温,0.10℃/h),比较两组临床特征和临床效果,并对复温第25小时振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)正常睡眠觉醒周期(sleep-wake cycle,SWC)的出现情况进行二元logistic回归分析。结果MTH1组和MTH2组胎龄、5 min Apgar评分、中重度HIE占比等比较差异无统计学意义(P>0.05)。短期临床疗效方面,与MTH2组比较,MTH1组复温结束时动脉血pH值更趋于正常,氧依赖时间更短,复温第10、25小时正常SWC占比更高,出生后第5、12、28天的NBNA评分更高(P<0.05);两组复温相关惊厥发作率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。中期临床疗效方面,两组第6个月的神经系统伤残率和第3、6个月的Bayley婴儿发展量表Ⅲ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,25 h复温时间不利于正常SWC的出现(OR=3.423,95%CI:1.237~9.469,P=0.018)。结论与25 h复温时间相比,10 h复温时间短期临床效果更好。延长MTH复温时间对中重度HIE新生儿的临床效益有限且不利于正常SWC的出现,不宜作为常规处理。

低温治疗通过p38 MAPK信号通路抑制UVB诱导的小鼠皮肤炎症

目的探讨局部低温治疗对中波紫外线辐射(UVB)诱导的皮肤炎症的作用机制。方法角质形成细胞体外培养后接受如下3种处理:仅低温治疗、仅UVB照射、UVB照射后低温治疗,检测低温治疗对UVB照射后角质形成细胞的作用。将野生型雌性C57BL/6小鼠分为3组:低温治疗组、UVB组、UVB+低温治疗组。通过数字测微计测量、组织病理学、免疫组织化学、免疫荧光、定量RT-PCR和Western blot检测低温治疗对UVB诱导炎症的影响。结果低温治疗可显著减少UVB诱导的巨噬细胞和T细胞浸润(P<0.05),并显著抑制UVB诱导的p38磷酸化(P<0.05),减少相关的炎症反应,包括减轻耳肿胀反应、表皮增生(P<0.05)和皮肤炎症(P<0.05),减少小鼠模型中相关细胞因子表达和细胞凋亡(P<0.05)。结论低温治疗是治疗UVB诱导的皮肤炎症的一种有效的方法。

“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤治疗效果分析

目的 探究实施“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤治疗效果分析。方法 选取文昌市人民医院2019年10月—2021年10月的98例患者,其中2019年10月—2020年9月的47例患者为对照组,均实施常规护理,2020年10月—2021年10月的51例患者为观察组,均在对照组的基础上实施“一病一品”护理模式。比较两组患者的并发症发生率、生命健康评分、治疗效果(显效,好转,无效,加重)及满意度。结果 并发症的总发生率方面,观察组比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活健康评分与对照组相比分数明显高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组患者较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤患者有积极的治疗效果,可以降低并发症出现的概率,提高患者日常生活质量。

长时程亚低温治疗在重型颅脑损伤术后患者中的应用

目的分析长时程亚低温治疗在重型颅脑损伤术后患者中的应用效果。方法将我院收治的88例重型颅脑损伤患者根据其术后亚低温治疗方式不同分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组行短时程亚低温治疗,观察组行长时程亚低温治疗。比较两组患者的神经功能、肢体功能,血清NSE、MBP水平及术后28 d死亡率。结果治疗后,观察组的NIHSS评分及血清NSE、MBP水平低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后28 d死亡率低于对照组(P<0.05)。结论长时程亚低温治疗可明显改善重型颅脑损伤术后患者的神经功能和肢体功能,降低其血清NSE、MBP水平及死亡率。

重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果分析

目的分析重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果。方法选择2019年5月6日-2021年5月6日本院收治的154例重症颅脑损伤患者为研究对象,按照病患后续治疗方式差异性,将患者分为常规治疗组77例、亚低温高压氧组77例。前者接受常规治疗,后者以此为基础接受高压氧结合亚低温治疗,分析结果。结果干预后3d亚低温高压氧组内皮素、皮质醇、血糖值指标改善情况好于常规治疗组(P<0.05);干预后7d亚低温高压氧组ICP值低于常规治疗组,PbtO_(2)值高于常规治疗组(P<0.05);干预后3周亚低温高压氧组GCS分数高于常规治疗组(P<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者来讲,为其实施高压氧结合亚低温治疗疾病效果显著。该法能改善患者实验室指标以及GCS分数,安全性高,值得推广。

关于“新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究”一文的专家点评

“新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第350~356页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院刘敬教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

奥扎格雷钠注射液联合亚低温治疗对颅脑损伤并发急性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响

目的探讨奥扎格雷钠注射液联合亚低温治疗在颅脑损伤并发急性脑梗死患者中的治疗效果。方法选取2019年11月至2021年11月滨州市第二人民医院收治的82例颅脑损伤并发急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用奥扎格雷钠注射液治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较两组临床疗效、神经功能指标、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组脑元神经性营养因子(BDNF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及缺血修饰清蛋白(IMA)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组BDNF水平均高于治疗前,MBP、NSE、IMA水平均低于治疗前,且观察组BDNF水平高于对照组,MBP、NSE、IMA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组HBV、PV、LBV均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论亚低温治疗联合奥扎格雷钠注射液在颅脑损伤并发急性脑梗死治疗中的效果良好,可改善患者血流动力学指标及神经功能,安全性高。

预见性护理在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗中的效果

目的 评价新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗期间的护理需求,评价预见性护理干预的预后效果,以促进新生儿治疗预后。方法 选择我院2018年12月至2019年12月收治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患者,采取亚低温治疗,根据治疗期间护理方案的不同进行分组,采取1∶1比例法。对照组(n=40)患儿采取常规护理,观察组(n=40)患儿采取预见性护理干预。比较两组亚低温治疗缺血缺氧性脑病新生儿的护理效果,包括新生儿行为神经评估量表(NBNA)、肌张力恢复时间、原始放射障碍恢复时间、意识障碍恢复时间、并发症发生率以及家属护理满意度。结果 组间肌张力、原始放射以及意识障碍恢复时间比较,观察组均明显短于对照组,P<0.05。组间NBNA评分以及家属护理满意度比较,观察组均高于对照组,P<0.05。组间上消化道出血、肺部感染、心律失常等相关并发症发生情况比较,观察组少于对照组,P<0.05。结论 新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗的效果显著,但是患儿心率失常等并发症发生风险较高,配合预见性护理干预可以提高新生儿治疗的安全性,有助于促进康复。

高压氧联合亚低温治疗对重症颅脑损伤患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响

目的探讨高压氧(HBO)联合亚低温治疗对重症颅脑损伤(STBI)患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响。方法选取2020年1月至2022年10月医院收治的74例STBI患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各37例。两组入院后均予降颅内压、营养神经及促进脑循环等基础对症支持治疗。对照组在基础治疗基础上予亚低温治疗,试验组在对照组基础上联合HBO治疗,观察两组治疗前及治疗7d后的改良爱丁堡-斯堪纳维亚评分(MESSS)和格拉斯哥评分(GCS)、脑血容量(CVB)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)、静脉氧含量(CjvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))和大脑中动脉测定收缩期血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)的变化情况。结果治疗后,两组MESSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且试验组MESSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CVB高于治疗前,MTT及TTP低于治疗前,且试验组CVB高于对照组,MTT及TTP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CjvO_(2)和CERO_(2)水平高于治疗前,且试验组CjvO_(2)和CERO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑中动脉Vs和Vm水平高于治疗前,且试验组大脑中动脉Vs和Vm水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用HBO联合亚低温治疗可改善脑氧代谢,有效保护神经功能,促进血液流动,改善脑灌注和脑血流。

亚低温治疗仪干预配合“一病一品”护理在颅脑损伤患者中的应用

目的 探讨亚低温治疗仪干预配合“一病一品”护理在颅脑损伤患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年2月至2023年3月医院收治的70例颅脑损伤患者资料,根据干预方法不同分为对照组(34例)和观察组(36例)。对照组给予“一病一品”护理,观察组在对照组基础上实施亚低温治疗仪干预。比较两组干预前和干预15 d后的神经功能[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估]与意识状态[采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估],干预前和干预7、15 d后的日常活动能力[采用Barthel指数评估],以及预后情况与护理满意度。结果 干预前,两组NIHSS评分、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预15 d后,两组NIHSS评分均低于干预前,GCS评分均高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7、15 d后,两组Barthel指数均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预15 d后,观察组总体改善率和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 亚低温治疗仪干预配合“一病一品”护理能改善颅脑损伤患者的神经功能与意识状态,提高日常生活活动能力与护理满意度。