经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2017年10月至2019年2月本院收治的60例神经根型颈椎病患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗,观察组患者在此基础上联合功能锻炼。比较两组患者的疗效、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分、颈部失能指数(neck disability index,NDI)评分、症状量表评分、颈椎曲度和颈椎活动度变化。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分和NDI评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),症状量表评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),颈椎曲度、前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分和NDI评分均显著低于对照组(均P<0.05),症状量表评分显著高于对照组(P<0.05),颈椎曲度和颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于对照组(均P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病效果显著,可减轻患者颈部疼痛,提高患者颈椎活动度和生活质量,值得临床借鉴。

低温等离子髓核消融术与胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的对比研究

目的:比较低温等离子髓核消融术(low-temperature plasma nucleoplasty)与胶原酶溶解术(collagenase chemonucleolysis, CNL)治疗颈椎间盘突出症(cervical disc herniation, CDH)的临床疗效。方法:130例颈椎间盘突出症病人随机分为两组(n=65):胶原酶溶解术治疗组(A组)和低温等离子髓核消融术治疗组(B组)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)对病人的疼痛水平进行评价,用改良的MacNab标准行手术疗效评估,并分析两组病人术后住院日的差别。结果:两组病人术后1天、1周、1个月、3个月和6个月VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P <0.01);但与A组比较,B组术后1天和1周病人VAS评分较术前降低更为显著,差异有统计学意义(P <0.01)。B组术后住院日显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月A组和B组治疗的优良率分别为86.2%(56/65例)和83.1%(54/65例),两组优良率无统计学差异(P> 0.05)。结论:低温等离子髓核消融术和胶原酶溶解术均能有效治疗颈椎间盘突出症,但术后1周内低温等离子髓核消融术更能有效缓解病人的疼痛。

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕近期临床疗效观察

目的：观察低温等离子髓核消融术（percutaneous cervical discnucleoplasty,PCDN）治疗颈性眩晕近期临床疗效。方法：2010年4月-2013年3月我科采用PCDN治疗颈椎病患者295例,其中颈性眩晕患者92例,61例获得2-3.9年（平均2.7±0.52年）随访,男性20例,女性41例,年龄33-81岁,平均（57.28±10.55）岁,采用改良颈性眩晕及伴随症状评估量表评价术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时的有效率。结果：所有患者术中、术后均无神经损伤、感染等并发症发生。术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时,61例患者的眩晕及伴随症状的平均改良评分分别为21.75±1.76、25.00±4.00、24.82±4.38、24.64±4.12分,均较术前（18.06±3.25分）明显上升,有效率分别为96.7%、75.4%、72.1%、72.1%。末次随访时,眩晕症状消失或明显缓解的患者占72.1%（44/61）,其中治疗节段包含C3/4或C4/5节段者43例（C4/5 30例,C3/4 4例,C3/4、C4/5 9例）;C5/6、C6/7 1例。4例患者于术后12个月前后眩晕症状复发,复发率占6.6%,其中3例予以保守治疗,另1例行颈椎人工间盘置换术,经治疗后症状均获得明显改善。17例随访无效的患者中,4例患者术前TCD显示椎-基底动脉狭窄或椎动脉狭窄;5例患者年龄偏高,术前均合并有高血压病3级;其他患者原因不明。结论：利用PCDN治疗颈性眩晕可以获得较好的近期临床疗效;选择C3/4和/或C4/5节段是取得疗效的关键。

低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期临床疗效观察

目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty,PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的中期临床疗效。方法 2010年4月~2013年6月我科采用PCDN在局麻和影像学监视下靶向穿刺,消融及热凝(射频能量100 Hz)治疗CSR 231例,其中135例获得2年以上随访,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法(简称YT 20分法)、改良Mac Nab评分法对术后1、3、6、12、24个月和末次随访的疗效进行评价。结果均为单节段手术,其中C_(4~5)32例,C_(5~6)64例,C_(6~7)39例。术后未发生神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。135例门诊随访2~5年1个月,中位数3.2年。术后1、3、6、12、24个月YT 20评分分别为(14.35±4.47),(14.82±4.94),(15.71±5.43),(15.77±5.56),(15.29±5.64)分,均较术前(8.87±4.29)分明显提高(P均=0.000);术后1、3、6、12、24个月YT 20分法优良率分别为47.4%(64/135)、57.0%(77/135)、65.9%(89/135)、65.2%(88/135)、61.5%(83/135),有效率分别为77.0%(104/135)、78.5%(106/135)、77.0%(104/135)、74.8%(101/135)、71.9%(97/135),术后3、6、12、24个月YT 20分法疗效均明显优于术后1个月(P<0.05)。术后复发27例,占20.0%(27/135)。术后1、3、6、12、24个月改良Mac Nab疗效评价,优良率分别为64.4%(87/135)、65.2%(88/135)、70.4%(95/135)、67.4%(91/135)、64.4%(87/135),有效率分别为85.2%(115/135)、85.2%(115/135)、83.0%(112/135)、80.7%(109/135)和78.5%(106/135);术后3、6、12个月改良Mac Nab疗效均明显优于术后1个月(P<0.05),术后6、12个月分别优于术后3、24个月(P<0.05)。结论 PCDN能明显改善CSR患者颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,中期疗效满意。

应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效及其病程的相关性研究

目的研究应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效及其疼痛症状与病程的相关性。方法101例老年腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子髓核消融术进行治疗,采用改良Macnab疗效评定标准、JOA下腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)量化评定治疗效果,在术前3天、术后3天、术后3个月3个时间点由患者根据自己情况进行填写。结果改良Macnab疗效评定标准在术后3天、3个月的优良率分别为74.3%和89.1%;JOA下腰痛评分及疼痛视觉模拟评分在术前3天与术后3天、术后3个月的比较差异均具有统计学意义(P<0.05);病程与术前3天JOA下腰痛评分没有明确的相关性;病程与术后3天和术前3天JOA下腰痛评分差值、病程与术后3个月疼痛视觉模拟评分和术前3天JOA下腰痛评分差值呈正相关,但未见显著相关性;病程与术前3天疼痛视觉模拟评分没有明确的相关性;病程与术后3天和术前3天疼痛视觉模拟评分差值、病程与术后3个月VAS和术前3天疼痛视觉模拟评分差值呈显著正相关;术前3天和术后3天JOA下腰痛评分评分呈显著正相关;术前3天与术后3个月及术后3天和术后3个月JOA下腰痛评分均呈正相关但未见明显相关性;术前3天和术后3天、术前3天与术后3个月的疼痛视觉模拟评分未见明显相关性;术后3天和术后3个月疼痛视觉模拟评分呈显著正相关。结论老年腰椎间盘突出症患者随着病程的增长,疼痛症状也有加重的趋势。应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者近期和远期疗效良好,疗效较稳定,观察至术后3个月未见明显反复加重。病程是影响疗效的因素之一。

经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法选择CSR患者45例,随机分为观察组22例和对照组23例。观察组行经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术,对照组给予非手术综合治疗(包括物理治疗和药物治疗),疗程为10天。两组治疗10天评价临床疗效,计算优良率。比较两组治疗前及治疗10天的视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病症状量表评分、颈部失能指数(NDI)及NorthwickPark(NPQ)颈痛量表百分比。结果观察组及对照组优良率分别为90.91%、78.26%,P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后VAS、NDI、NPQ颈痛量表百分比均降低,田中靖久颈椎病症状量表评分均升高,观察组变化更明显,P均<0.05。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗CSR效果确切。

低温等离子髓核消融术配合治疗神经根型颈椎病临床研究

目的探讨神经根型颈椎病(CSR)的低温等离子射频消融治疗方法,并对其临床应用价值进行观察分析。方法采用低温等离子射频消融术,在C臂定位下,运用Arthro Care-2002射频消融机、Perc-DC(低温等离子射频刀头),对38名CSR患者进行治疗。根据治疗前后患者局部疼痛、压痛、麻木的改变,运用Macnab评分法和视觉模拟评分法(VAS)对其近期疗效进行观察分析。结果随访患者术后3天、1个月和3个月Macnab疗效评价,优良率分别达到86.84%、84.21%和86.84%。VAS评分较治疗前显著降低(<0.05)。结论低温等离子射频消融治疗CSR,安全、简单、起效快、创伤小。

低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的探讨低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)临床效果。方法选择2014年1月至2015年3月DLBP患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组常规应用腰椎牵引治疗,观察组在对照组治疗基础上应用低温等离子髓核消融术配合治疗。分别评估治疗后1个月和6个月的临床效果,评估患者的疼痛状况、症状或体征改善状况。结果治疗后1个月和6个月,观察组患者显效率均高于对照组(P<0.05),M-JOA分别为22.90±2.31分和21.82±2.04分,均高于对照组(P<0.05);VAS评分分别为2.36±0.85和2.82±0.93,均低于对照组(P<0.05);生活质量评分和满意度均高于对照组治疗后(P<0.05)。结论应用低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗DLBP具有较好的临床效果,患者疼痛等症状或体征显著改善,生活质量显著提高。

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择行低温等离子髓核消融术治疗的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Macnab评分法分别评价手术前后患者的疼痛程度及疗效。结果 160例患者症状均有不同程度的改善,无一例出现严重并发症。与术前比较,术后3d、3个月腰椎间盘突出患者的VAS均明显降低(均P<0.05)。术后3d疗效优良率为81.25%(130/160),有效率为93.75%(150/160);术后3个月疗效优良率为75.00%(120/160),有效率86.25%(138/160)。结论在严格把握适应证的前提下,低温等离子髓核消融术是一种操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的腰椎间盘突出微创介入手术。

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕疗效观察

目的探讨低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选择我院骨科于2014年1月至2015年8月期间收治的32例颈性眩晕患者为观察组,给予低温等离子髓核消融术治疗,随机选择同期保守治疗的32例患者纳入对照组,比较两组患者治疗前后眩晕及伴随症状的数字评分法(NRS)评分及临床疗效。结果观察组患者手术过程顺利,未出现严重并发症;观察组患者治疗后眩晕及头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物障碍、颈肩痛、心悸胸闷等NRS评分分别为(1.36±0.59)分、(2.24±0.98)分、(1.52±0.67)分、(1.05±0.52)分、(1.38±0.63)分、(1.13±0.54)分、(1.22±0.48)分,对照组分别为(3.46±1.74)分、(4.32±1.48)分、(3.32±1.58)分、(2.25±1.02)分、(2.38±0.96)分、(4.23±1.74)分、(2.42±0.98)分,两组患者上述评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的优良率为90.63%,有效率为96.88%,随访1年时,优良率为87.50%、有效率93.75%,均显著高于对照组的50.00%、75.00%和40.63%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕可以快速改善患者的眩晕及伴随症状,疗效确切,且具有较好的安全性。

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

腰椎间盘突出症（Lumbar discherniation，LDH）是一种以腰背痛和下肢放射痛为典型症状的脊柱退行性疾病，严重影响患者的生活质量。低温等离子髓核消融术（Coblation nucleoplasty，CN）是一种经皮穿刺间盘内微创治疗术，利用射频能量消融和热凝椎间盘组织，以减少对神经根的压迫从而缓解症状。

应用低温等离子髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的研究观察应用低温等离子髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法选择2013年4月至2014年5月入院治疗椎间盘源性下腰痛100例患者作为研究对象,以数字法随机分为观察组(50例)以及对照组(50例)。观察组患者行低温等离子髓核消融术式进行治疗;对照组患者行临床保守药物治疗。对比观察两组视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和临床疗效。结果观察组VAS评分以及ODI评分在手术后的各个时段均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组优者占64.00%(32/50),优良率达到96.00%(48/50),均明显高于对照组的40.00%(20/50)以及76.00%(38/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用低温等离子髓核消融术对椎间盘源性下腰痛进行治疗,创口小并且并发症较少,疗效较好,安全可靠,值得临床推广。

低温等离子髓核消融术配合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:将65例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(34例)与对照组(31例)。对照组采用低温等离子髓核消融术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位埋线治疗,观察两组治疗后7d、3个月和6个月后疗效差异。结果:治疗后治疗组患者JOA评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);6个月后治疗组有效率85.3%,对照组83.9%;两组有效率差异无统计学意义;但治疗组有效率稳固,优良率61.7%,优于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法治疗腰椎间盘突出症可显著改善症状与体征的功效。

腰椎内固定术后再行低温等离子髓核消融术的治疗

目的研究应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者的疗效。方法14例腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者,应用经皮穿刺低温等离子髓核消融术进行治疗,采用参照Epstein法对患者进行主观满意度评价、JOA下腰痛评分系统、疼痛视觉模拟评分(VAS)量化评定治疗效果,在术前3天、术后7天、术后30天。3个时间点由患者根据自己情况进行填写。结果 Epstein法疗效评定标准在术后7天及术后30天优良率为100%;JOA下腰痛评分系统及疼痛视觉模拟评分在术前3天、术后7天、术后30天比较上,术后30天优于术后7天及术前3天,在JOA下腰痛评分系统各细目在不同时间点的比较上,除了体征检查方面改善不明显外,也能得到上述结论,且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者近期疗效良好,是一种安全有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

低温等离子髓核消融术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的探讨低温等离子髓核消融术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选2012年1月至2015年10月收治的椎动脉型颈椎病患者63例,采用低温等离子髓核消融术治疗。比较术后1个月和术后6个月的临床疗效,术前和术后6个月的VAS评分和椎动脉型颈椎病功能评定量表(FS-CSA)评分变化,及术后并发症发生情况。结果术后1个月和术后6个月优良率比较无统计学差异(P>0.05);术后6个月VAS评分明显低于术前,且有统计学差异(P<0.05);术后6个月心理分、功能分及FS-CSA总分明显低于术前,且有统计学差异(P<0.05);术后并发症发生率为1.59%。结论低温等离子髓核消融术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效显著,能明显改善患者的VAS评分和FSCSA评分,且无明显并发症发生,值得临床进一步推广应用。

研究内镜椎板间入路与低温等离子髓核消融术对腰椎间盘突出临床疗效的比较

目的 探讨经皮内镜椎板间入路手术与低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出的临床对比研究。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月我院收治的腰椎间盘突出患者96例,根据治疗方式不同分为两组,对照组患者应用经皮内镜椎板间入路治疗,观察组患者应用低温等离子髓核消融术治疗。对比两组患者的功能障碍指数、疼痛程度、生活质量和临床效果。结果 观察组患者功能障碍指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的QOL评估显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用低温等离子髓核消融术具有良好的临床效果,最大程度的降低了患者的疼痛程度,值得在临床推广及应用。

低温等离子髓核消融术联合腰椎间盘内臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果评价

目的:分析用低温等离子髓核消融术联合腰椎间盘内臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取大邑中康医院收治的107例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。随机将其分为观察组(54例)与对照组(53例)。为对照组患者单用腰椎间盘内臭氧注射术进行治疗,为观察组患者联用低温等离子髓核消融术和腰椎间盘内臭氧注射术进行治疗。然后对比两组患者治疗的有效率、术前1 d、术后1 d、术后4周、术后8周及术后12周其VAS评分。结果:1)观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,P <0.05。2)在术前1d和术后1d,两组患者的VAS评分相比,P> 0.05。在术后4周、8周及12周,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,P <0.05。结论:用低温等离子髓核消融术联合腰椎间盘内臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,能够有效地减轻患者腰部疼痛的症状。

神经根射频、臭氧联合低温等离子髓核消融术在L3-4腰椎间盘突出症中的疗效分析

目的对比神经根射频联合低温等离子髓核消融术(CN)与臭氧联合CN在治疗L3—4腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及其对血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法选择2019年5月至2020年7月于三门峡骨科医院治疗的95例L3—4段突出的LDH患者,采用DPS系统随机分成观察组(47例)与对照组(48例)。观察组采用CN联合神经根射频治疗,对照组采用CN联合臭氧治疗,比较两组手术基本情况,术前1d、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和直腿抬高试验(Lasegue试验)度数,并对比两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8因子水平。结果两组手术基本情况,术前的VAS、ODI评分、直腿抬高试验度数、IL-6和IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组LDH患者的VAS评分、ODI评分、IL-6和IL-8水平较术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组直腿抬高试验度数均增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。结论CN联合神经根射频具有创伤小、恢复快、缓解疼痛、促进炎症吸收、不易感染等优势,可显著减轻患者疼痛,改善患者术后生活质量,降低术后感染风险。