鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。

探讨低熔点铅挡块制作的质量保证问题

目的 :探讨影响低熔点铅挡块制作的误差因素及完善质量保证和质量控制的方法。方法 :结合本院放疗科制作低熔点铅挡块的实践及射影挡块验证片检查的分析结果 ,对不同类型挡块作出的误差分析和评价。结果 :由于制作过程及方法的差异性 ,不同射野挡块均存在不同程度的误差 ,每一个制作环节的质量等级都会影响最终的结果 ,只有当这些环节都处在最优级别 ,射野挡块的最后误差才会最小。讨论 :由于制作人员的技术水平 ,制作方法的准确性 ,制作设备的机械精度和制作材料的质量 ,以及制作后的验校手段和泡沫阴模或挡块固定位置的准确性等 ,这些因素都会对制作结果产生不同程度的影响 ,所以只有做好质量控制 ,完善质量保证体系 。

低熔点铅挡块的制作和应用以及质量保证

目的检验低熔点铅挡块的制作是否符合计划放射治疗的要求,完善放射治疗的质量保证和放射治疗的质量控制的方法。方法结合制作低熔点铅挡块的实践过程以及在模拟机上病人取定位时体位进行摆位和体位固定,并按定位时所确定的参数将机器调整到相应状态,装上制作好的低熔点铅挡块,拍摄定位验证片,检查照射野及遮挡范围与定位片是否一致。并与模拟定位机中保存定位设计片的十字中心重合,找出挡铅的位置与医生所勾画挡铅轮廓的误差。结果用低熔点铅制作的挡块,不仅方便、准确,省时省力,且误差率较小,能有效地保护正常组织,使照射野的形状与靶区形状吻合一致。结论用低熔点铅制作挡块是目前常规放疗中行之有效的好方法,它不仅符合放射治划计划设计的要求,而且提高了放射治疗的精确度。但需做好质量控制,才能保证挡块的质量。

低熔点铅挡块的制作方法及误差控制

本文通过介绍低熔点铅挡块的制作步骤 ,分析各个环节出现的误差现象及其原因 ,并研究避免和减少各种误差的方法 。

治疗机托架对低熔点铅挡块位置的影响及相应的质量控制措施

背景与目的:目前,国内绝大多数的放射治疗机构都是以低熔点铅挡块作为实现精确的线束向适形放射治疗的主要手段。尽管低熔点铅挡块在临床使用前已通过挡块校验机或治疗机的光学验证,但由于这些验证仅是在机架为0°时进行的,因此,除非做好预防措施,否则不能保证这些挡块在机架斜角度也能通过后续的射野摄片验证(主要是相对于照射野十字中心线的挡块位置误差),而造成这些位置误差的非人为因素,都涉及到治疗机托架。本文就治疗机托架对低熔点铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨。方法:在西门子直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里的挡块固定有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换不同的机架角度和准直器角度,观察这些条件下固定有机板上的十字刻线与照射野灯光十字投影线相重合的程度。结果:挡块固定有机板与治疗机托架之间存在固有的安装间隙虚位,在不同准直器角度范围内倾斜机架,托架内的固定有机板(包括挡块)会因重力的缘故而程度不一地朝这些虚位移动,从而使有机板上的挡块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0～3.6mm的位置误差。结论:在挡块固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为挡块在固定有机板上的安装和位置检验的基准,同时作为挡块在托架位置处与照射野十字灯光投影线对中的标记线,可以预先了解挡块位置偏移情况进而采取控制措施;在不同机架斜角度下,准直器旋至托架开口与地面平行或斜向天空、但托架内限位角的平分角线打斜指向天空(此时托架的第一基准边斜向或正向天空)时的角度范围内时,可避免或减少挡块在托架位置处出现偏移的现象。

低熔点铅挡块在常规和适形放疗应用中的质量保证

目的探讨低熔点铅挡块的应用、制作、验证及质量保证。方法综合分析本院6年来所制作的计12000余块常规铅挡块和适形铅挡块,对3000余块挡块进行验证,对不同类型挡块做出误差分析和评价。结果有95%以上的挡块经验证符合临床使用要求,取得了良好效果,提高了放疗水平和治疗效果。但由于制作过程中环节众多,约有5%的挡块需重新制作。结论低熔点铅挡块在临床上使用广泛,效果满意,但因技术水平、设备精度、材料差异等因素,有小部分挡块不符要求。良好的质保措施可使其发挥经济、方便、简洁的特点。

利用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法

在临床放疗中 ,为保护射野内某一重要器官或组织 ,或为使射野形状与靶区形状的投影一致 ,就需要制作挡块来使规则野变成不规则野。本文将用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法做一介绍。

低熔点铅挡块制作的误差分析

结合我科所制作的各种低熔点铅挡块的工作实践和射野挡块验证片检查的分析总结,找出挡块制作误差产生的具体原因。

低熔点铅挡块的制作、校正和使用应注意的几个问题

现代放射治疗已经发展到三维调强治疗,由于各种现实原因,国内各地医院技术发展水平也参差不齐.但国内大多基层医院由于人才和放疗设备层等原因,技术开展情况的相对滞后,现在大多医院主要开展的还是普通的二维放射治疗。因而,这就涉及到铅挡块的制作校正和使用等问题,作者根据自己的工作经验谈谈几点体会。

鼻咽癌面颈联合野及低熔点铅块的应用与质量控制

应用鼻咽癌面颈联合野及低熔点铅块等中心照射技术,能使鼻咽、颅底、口咽、鼻腔及上颈部处于同一靶区,剂量计算准确、分布合理、邻近正常组织受到有效保护,且具有操作简便、重复性好等优点,值得推广使用。

头颈部恶性肿瘤放疗面罩和适形铅挡块的制作及质控

我科自2000年开始用头枕和面罩固定头颈部，制作适形铅挡块，对位校验后治疗头颈部恶性肿瘤164例，制作适形铅挡块600多个，本文控讨面罩和适形铅挡块的方法及质量控制。

适形铅挡块的制作及质量控制

三维适形放射治疗的优势在于射野的形状与靶区相一致。高剂量分布集中在靶区．而周围正常组织或重要器官受量很低。从而提高肿瘤局控率。保护正常组织或重要器官。适形野的形成有两种方法。即多叶光栅（MLC）法和低熔点铅挡块法。我院自2003．7开展三维适形放射治疗以来．采用低熔点铅挡块技术，治疗各种恶性肿瘤。临床效果满意，现报告如下：

延长源托距校正热丝热溶效应引起的误差

目的探讨用延长源托距的方法校正自动切割机的热丝热溶效应引起的误差。方法用平面几何学的原理,推导出校正能力与射野大小、源托距延长幅度之间的关系。结果射野较小时,源托距需要延长的幅度较大;射野越大,需要延长的幅度越小。结论用延长源托距的方法可以较好地校正热丝的热溶效应引起的误差。

实用粘铅仪的设计与临床应用

目前低熔点整体铅挡块技术仍在国内大部分放疗单位广泛应用。这种技术的关键是如何方便、快捷、精确地制作射野整体挡铅。其制作过程：医生处方→热丝切割→浇注低熔点铅→修整与验证→装入托架→拍片验证。其中“装入托架”这一步就是适形铅块与影子板粘合的过程。笔者设计并制作了一种成本低廉的粘铅仪，能够在铅模室独立的完成枯铅，临床应用1年之久，实践证实了其粘铅的精确性和高效性，现报道如下。