活血通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死的临床研究

目的探讨活血通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死的临床效果。方法选取我院2016年3月—2018年3月收治的低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死病人100例,随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用规范西医治疗,观察组在对照组基础上加用活血通窍方辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分均优于对照组与本组治疗前(P<0.05);责任侧血管峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)及血流平均通过时间均优于对照组与本组治疗前(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血管性血友病因子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平均优于对照组与本组治疗前(P<0.05)。结论活血通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死可减轻临床症状,保护神经功能,提高生活质量,改善脑部血流灌注量,并有助于降低血液黏稠度。

生脉注射液辅助治疗对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的探讨生脉注射液辅助治疗对低灌注/栓子清除能力下降型(lower perfusion embolus removal ability,LPERA)脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法纳入2018年9月—2020年9月由本院收治的92例LPERA脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,均行常规西医治疗,观察组另辅以生脉注射液治疗。持续治疗2周,比较2组神经功能状况、血压参数、血液流变学指标及脑血流动力学水平。结果经治疗后,2组NIHSS评分均明显下降、BI评分均显著上升,且观察组相比于对照组NIHSS评分更低,BI评分更高(P<0.05);2组DBP、SBP均有提升,观察组提升幅度高于对照组(P<0.05);2组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度及全血黏度均呈一定下降趋势,且观察组下降幅度更大(P<0.05);2组Vm、VP、CVR均见明显提升、PI降低,且观察组Vm、VP、CVR较对照组更高,PI低于对照组(P<0.05)。结论LPERA脑梗死采用生脉注射液辅助治疗,神经功能状况大为改善,血液功能显著增强,脑血流水平呈现良好恢复局面。

八味化瘀活血通窍汤对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流灌注量的影响

缺血性脑卒中亦称为脑梗死,按照病因学分型主要有5种：病因不明型、动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞性以及其他病因型。低灌注/栓子清除能力降低属于动脉粥样硬化型,其发病率占所有脑梗死的10%,颅内外大动脉狭窄使得远端脑血流量降低,脑部灌注不足为其具体发病机制^（[1]）。临床治疗中,以提高脑血灌注量为主。本文观察了中药自拟方八味化瘀活血通窍汤对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流灌注量的影响,现将结果报告如下。

同型半胱氨酸表达水平对缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度的影响

目的分析脑梗死病人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的关系。方法选取2013年10月—2015年10月我院收治的急性脑梗死病人60例及同期进行体检的健康者60名作为研究对象。采用发光免疫法检测脑梗死病人及健康体检者血清Hcy水平,应用多因素回归分析血清同型半胱氨酸水平与脑梗死病人病情严重程度的关系。结果 Hcy水平与肌酐水平呈显著正相关关系(t=2.734,P=0.006);脑梗死病人心源性卒中(CS)、大动脉粥样硬化(LAA)及其他病因(OE)分型病人血清中Hcy水平与健康对照组有统计学意义(t=6.553,P=0.003;t=15.953,P=0.000;t=5.697,P=0.000);脑梗死组病人中发病机制为低灌注/栓子清除率下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的病人血清中Hcy水平显著高于健康对照组(t=5.215,P=0.003;t=11.918,P=0.000;t=6.066,P=0.000;t=4.016,P=0.028);不同病情程度病人血清Hcy水平差异具有统计学意义(F=13.485,P=0.000),病人血清Hcy水平与脑梗死严重程度呈显著性正相关(r=0.708)。结论脑梗死病人血清Hcy水平与病人病情严重程度存在明显的正相关关系。

通心络胶囊治疗分水岭脑梗死疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗分水岭脑梗死疗效。方法在近2年来本科住院治疗的分水岭脑梗死患者中,选择初次发病,有典型神经系统阳性体征,头颅MRI确诊的急性分水岭脑梗死患者,剔除合并心房纤颤及昏迷重症患者,共选取76例,随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组及对照组均给予阿司匹林、阿托伐他汀口服,羟乙基淀粉扩容治疗。在此基础上,治疗组加用口服通心络胶囊3粒/次,3次/d。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率优于对照组,P<0.05。结论通心络胶囊治疗分水岭脑梗死疗效确切。