重视低灌注视网膜病变引起的新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是低灌注视网膜病变少见而严重的并发症。其眼底表现及青光眼症状具有特征性。颈内动脉狭窄或闭塞是低灌注视网膜病变的最常见原因。新生血管性青光眼是由于房角新生纤维血管组织阻塞小梁网所致。颈动脉彩色超声多普勒是首选的检查方法,颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术是有效的治疗方法。早发现、早治疗颈动脉狭窄对预防新生血管性青光眼有着重要的临床意义。

低灌注视网膜病变的研究现状

低灌注视网膜病变是各种原因引起的眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉供血不足，眼灌注压低而导致的眼后节缺血，最主要原因是颈动脉狭窄或阻塞。主要表现为无明显原因的视力下降，眼底视网膜动脉狭窄，静脉不规则扩张，但不扭曲，赤道部有点片状出血。易与非缺血型视网膜中央静脉阻塞（central retinalveinocclusion，CRVO）、糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）及大动脉炎混淆，可并发新生血管性青光眼而失明。因此，除了详细的病史询问、全面的眼部及全身检查外，对可疑病人应行颈部数字减影血管造影（digital subtractionan giography，DSA）、超声多普勒（Doppleruhrasonography，Du）、CT等检查，争取早期发现，及时有效地治疗。此文就其病因及流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗等方面的研究现状做一介绍。

低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼的临床特征

探究低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼的临床特征。方法:选取在2019年2月-2020年2月本院收治的20例(20只眼)低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼患者,回顾性分析其临床病历资料,综合分析其临床特征。结果:有18只眼的眼压超过21mmHg,有2只眼的眼压小于等于21mmHg。眼底检查:静脉扩张不规则,有点片状出血位于视网膜赤道部;影像学检查发现颈内动脉阻塞和狭窄情况。结论:低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼的临床特征十分复杂,在疾病治疗过程中,需要综合其临床特征,给予患者针对性的治疗。

低灌注性视网膜病变的临床观察

目的探讨颈内动脉狭窄引起的低灌注视网膜病变的临床特征、诊断方法及治疗原则。方法收集临床诊断为低灌注性视网膜病变的病例资料17例(19只眼),对其临床特征、眼部体征、影像学检查及诊断等进行分析。结果颈动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变多发生于中老年人,眼部的临床表现较为隐蔽,17例均以视力下降就诊,2例有虹膜新生血管,1例有轻微的眼眶疼痛感。颈眼动脉彩色多普勒检查17例,主要表现为不同程度的颈动脉狭窄。荧光素眼底血管造影(FFA)示17例均有臂-视网膜循环时间延长,最短14 s,最长45 s视网膜动静脉循环时间延长最短27 s,最长240 s。6例出现动脉、静脉管壁染色,且动脉染色较甚。9例出现点片状或墨迹状出血。7例出现动脉变细和残端样改变。11例发现毛细血管无灌注区,4例出现黄斑囊样水肿,2例出现视盘新生血管。结论颈内动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变易误诊为视网膜中央动脉阻塞或中央静脉阻塞等疾病,确诊需要颈动脉血管的检查。它是值得眼科医生高度重视的一种严重致盲性疾病。

荧光素钠眼底血管造影对低灌注性视网膜病变的诊断作用

目的:分析低灌注性视网膜病变的临床和眼底荧光血管造影(fundus flurescein angiography,FFA)特点,确定FFA对该病的诊断作用。方法:收集经临床检查,眼底荧光血管造影检查和颈部血管彩色超声多普勒(CDI)检查确诊的低灌注性视网膜病变患者共9例9眼。分析3种检查的诊断符合率,并总结该病的眼底荧光血管造影特点。结果:共9例患者中,仅有两例患者在初诊中诊断为低灌注性视网膜病变,其余患者均通过FFA得到确诊。所有患者FFA和颈部血管CDI的诊断均一致,FFA和CDI的诊断符合率达到100%。低灌注性视网膜病变的眼底表现多样但FFA具有特征性,FFA的主要特征包括:(1)臂-视网膜循环时间延长,平均为17.5±10.2s,视网膜动-静脉循环时间也延长,平均为15.5±9.2s;(2)大部分患者视网膜周边部可见大量微动脉瘤、小血管渗漏;(3)静脉可呈串珠状;(4)视网膜新生血管主要位于周边部。结论:低灌注性视网膜病变容易和糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变等病混淆。但其特征性的FFA表现可使该病得到确诊。

星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变

目的观察评价星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变的临床效果。方法将临床诊断为低灌注性视网膜病变的患者71例(107只眼)随机分为两组:A组,星状神经节阻滞法(SGB)组;B组,静脉滴注葛根素组。治疗14d为一疗程。比较其治疗效果。结果一疗程后,在视力、臂-视网膜循环时间、脑血管血流速度及眼部血流速度方面,两组间治疗前、治疗后比较差异亦无显著性;而两组治疗前后比较均有显著性意义(P<0.05)。A组及B组治疗前后眼底检查均见不同程度的改善。两组中已出现视野缩窄的病例仅少数(A组1例,B组2例)有轻度改善。结论星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变疗效肯定,可作为该病的治疗手段之一。

眼缺血综合征的研究进展

眼缺血综合征(OIS)是由颈动脉狭窄或闭塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血性疾病,临床中以低灌注性视网膜病变最常见。本病常与缺血性脑病伴随出现,目前已发展成为一类涉及眼科和神经科的交叉学科疾病。OIS的病变基础为眼部血流量灌注不足和(或)血液循环障碍,患者主要表现为不同程度的视力下降和视野缺损等,荧光素眼底血管造影发现臂-视网膜循环时间延长是其主要诊断依据之一。目前针对OIS的治疗主要包括局部对症处理和全身病因疗法等。由于OIS早期发病隐匿,症状缺乏特异性,不同部位缺血程度也不一致,眼科医生在疾病诊断、治疗和判断预后上面临着很大的挑战,患者也承受着严重视觉障碍甚至失明的风险。为了进一步认识该疾病,本文对近年来眼缺血综合征的发病因素、临床特征和诊疗等方面的研究进行了综述。