低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的应用

目的:探讨低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的价值。方法:将86例经病理确诊的鼻咽癌患者分为观察组和对照组各43例,两组均采用6MV-X射线照射,鼻咽部原发灶剂量68～72Gy。观察组采用模拟定位并摄定位片,勾画靶区,制作个体化低熔点铅挡块,对照组用常规铅块挡眼、口角、后颅凹等部位。观察两组的近期疗效,早期急性放射反应和晚期放射性损伤。结果:两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),早期急性放射反应如口腔粘膜反应、视力下降、牙龈酸痛发生率的比较,观察组低于对照组(P<0.05),两组皮肤反应、放射性咽炎、中耳炎、口干的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。晚期放射性损伤如放射性脑病、后组颅神经的发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05),张口困难及颞颌关节放射性纤维化的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用低熔点不规则挡铅技术治疗鼻咽癌能有效保护正常组织,简单易行,适用于广大基层单位。

低熔点铅不规则档块技术在鼻咽癌放疗中的临床应用

目的探讨低熔点铅不规则档块技术在鼻咽癌放疗中的临床价值。方法将236例经病理确诊的初治鼻咽癌患者分为观察组和对照组各118例，观察组采用热塑头颈面膜固定摆位后模拟定位并拍摄面颈部X线片，以鼻咽病灶侵犯的范围画出照射靶区，通过采模、制模、校对等工艺制作出个体化低熔点铅档块，以遮挡不必照射的重要部位；对照组采用传统的体表标志画线法设野，照射时常规用铅块遮档眼、口角、后颅凹等部分。两组患者均用^60钴治疗机照射，鼻咽部原发灶总剂量70～80GY。观察两组近期疗效及早期急性放射性反应。结果两组近期疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。早期急性放射性反应如口腔黏膜反应、牙龈酸痛、胃肠道反应的发生率观察组低于对照组（P〈0，01）；两组皮肤反应、耳炎、口干发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用低熔点铅不规则档块技术治疗鼻咽癌，能使治疗疗效不受影响而使早期急性放射性反应减轻，提高了患者治疗的耐受性和生活质量。

低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的应用

目的 探讨低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的价值。方法 10 0例鼻咽癌随机分为常规挡块放疗组 (对照组 )和低熔点铅不规则挡块等中心放疗组 (实验组 ) ,两组均采用60 Coγ射线照射 ,鼻咽部原发灶总剂量 68～ 72Gy ,颈部淋巴结转移灶根治量 60～ 66Gy ,颈部预防量 5 0Gy。摄片法制作不规则挡块保护脑干、小脑、脊髓、眼睛、垂体等周围重要组织器官。早期放射反应按RTOG评分标准。结果 实验组鼻咽原发灶CR率 5 2 %明显高于对照组 3 2 % (P <0 .0 5 ) ,实验组口腔黏膜反应 ,牙龈酸痛、视力下降、胃肠道反应发生率均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,放射性皮肤反应、放射性咽炎、放射性中耳炎、口干发生率两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 鼻咽癌放疗采用低熔点不规则挡块等中心照射新技术能提高鼻咽部原发灶局部控制率和有效保护周围的正常组织器官 ,减少周围正常组织和器官的损伤 ,提高患者生存质量 ,值得推广使用 。

低熔点铅不规则挡块等中心放射治疗鼻咽癌

目的探讨低熔点铅不规则挡块技术放射治疗鼻咽癌的近期疗效及近期并发症。方法129例鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组66例，采用低熔点铅不规则挡块技术放疗；对照组63例，采用常规挡块技术放疗，6MV-X线照射鼻咽治疗量为66～70Gy，颈部治疗量DT60～70Gy，颈部预防量为DT50Gy。结果实验组和对照组的鼻咽部肿瘤缓解率（CR＋PR）分别为100％、100％；两组患者1、2年肿瘤局部控制率分别98．45％、95．45％和98．35％、93．65％（P〉0．05），两组患者1、2年生存率分别为98．48％、89．32％和98．3j％、90．99％（P〉0．05）。对照组患者放疗期间严重急性黏膜炎、咽痛和放疗后重度口干发生率分别为46．0％、36．5％、49．2％，而实验组分别为25．8％、13．6％、9．1％（P〈0．05）。结论低熔点铅不规则档块技术能有效地保护部分正常组织，减少急性放疗反应。

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用罗伟，张恩罴，钱剑扬，钟宁山，卢杰，黄劭敏，黄晓延广州中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，目前治疗手段主要为放射治疗。放射治疗为非特异性治疗，射线使肿瘤细胞得到杀灭的同时，正常...

低熔点铅挡块的制作方法及误差控制

本文通过介绍低熔点铅挡块的制作步骤 ,分析各个环节出现的误差现象及其原因 ,并研究避免和减少各种误差的方法 。

治疗机托架对低熔点铅挡块位置的影响及相应的质量控制措施

背景与目的:目前,国内绝大多数的放射治疗机构都是以低熔点铅挡块作为实现精确的线束向适形放射治疗的主要手段。尽管低熔点铅挡块在临床使用前已通过挡块校验机或治疗机的光学验证,但由于这些验证仅是在机架为0°时进行的,因此,除非做好预防措施,否则不能保证这些挡块在机架斜角度也能通过后续的射野摄片验证(主要是相对于照射野十字中心线的挡块位置误差),而造成这些位置误差的非人为因素,都涉及到治疗机托架。本文就治疗机托架对低熔点铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨。方法:在西门子直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里的挡块固定有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换不同的机架角度和准直器角度,观察这些条件下固定有机板上的十字刻线与照射野灯光十字投影线相重合的程度。结果:挡块固定有机板与治疗机托架之间存在固有的安装间隙虚位,在不同准直器角度范围内倾斜机架,托架内的固定有机板(包括挡块)会因重力的缘故而程度不一地朝这些虚位移动,从而使有机板上的挡块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0～3.6mm的位置误差。结论:在挡块固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为挡块在固定有机板上的安装和位置检验的基准,同时作为挡块在托架位置处与照射野十字灯光投影线对中的标记线,可以预先了解挡块位置偏移情况进而采取控制措施;在不同机架斜角度下,准直器旋至托架开口与地面平行或斜向天空、但托架内限位角的平分角线打斜指向天空(此时托架的第一基准边斜向或正向天空)时的角度范围内时,可避免或减少挡块在托架位置处出现偏移的现象。

浇铸方法对低熔点铅挡块透射率影响的研究

目的:通过比较不同浇铸方法制作的低熔点铅(LML)挡块的透射率,研究浇铸方法对LML挡块透射率的影响。方法:制作LML挡块32块,其中一次浇铸成型(以下称浇铸方法1)8块,两次浇铸成型24块,所有LML挡块厚度均为8 cm。24块两次浇铸成型的挡块中,第一次浇铸厚度至4 cm、6 cm、7 cm各8块(以下依次称浇铸方法2、3、4)。在挡块固定有机板上粘贴牢固后插入治疗机托架,出束测量并计算挡块透射率。结果:浇铸方法1至4制作的LML挡块透射率分别为(3.044±0.014)%、(2.908±0.017)%、(2.899±0.020)%和(2.886±0.021)%。一次浇铸成型的LML挡块和两次浇铸成型的LML挡块相比较,其透射率均有显著性差异(P<0.05);两次浇铸成型的LML挡块的透射率相互比较,随第一次浇铸的厚度的增加虽有降低的趋势,但除了浇铸方法2、4之间略有差异外(P<0.05),其余均没有统计学意义(P>0.05)。结论:无论采用哪种浇铸方法,只要达到LML全挡要求的厚度,制作出的LML挡块均能满足临床二维或三维适形治疗的基本要求,但浇铸LML挡块最优方法是分两次浇铸。

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因。方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估。结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关(P<0.05)。结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差。

华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用

目的研究华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用。方法通过对本科近一年来制作的200余块鼻咽癌常规放射治疗铅挡块和300余块三维适形放射治疗铅挡块的验证,对全自动热丝切割机制作的挡块进行分析和评价。结果有84%以上的铅挡块经模拟定位机的验证符合临床使用要求,约有16%的挡块需修改或重新制作,与以往的热丝切割机比较有明显改善。结论应用华盼YC2D-A型全自动热丝切割机制作低熔点铅挡块,提高了铅挡块制作合格率。

低熔点铅挡块在常规和适形放疗应用中的质量保证

目的探讨低熔点铅挡块的应用、制作、验证及质量保证。方法综合分析本院6年来所制作的计12000余块常规铅挡块和适形铅挡块,对3000余块挡块进行验证,对不同类型挡块做出误差分析和评价。结果有95%以上的挡块经验证符合临床使用要求,取得了良好效果,提高了放疗水平和治疗效果。但由于制作过程中环节众多,约有5%的挡块需重新制作。结论低熔点铅挡块在临床上使用广泛,效果满意,但因技术水平、设备精度、材料差异等因素,有小部分挡块不符要求。良好的质保措施可使其发挥经济、方便、简洁的特点。

个体化低熔点铅挡块技术在鼻咽癌放疗中的应用

目的:观察个体化低熔点铅挡块在鼻咽癌放疗中的应用价值。方法:2006年3月至2009年3月,经病理确诊的112例鼻咽癌患者,采用头颈同一体位,面罩固定,面颈联合野应用个体化低熔点铅挡块技术,6MV-X线照射鼻咽部总剂量至70～76 Gy,35～38次,49～52d,摄片法制作个体化低熔点铅挡块保护垂体、脑干、小脑、眼睛、口腔等重要脏器,同时拍摄射野验证片,确保放疗的质量及其质量控制,按RTOG标准观察急性期放射损伤。结果:近期疗效CR 61.6%,PR 38.4%,总有效率100%。急性期放射损伤,1、2级口腔黏膜炎发生率为85.7%,3、4级为14.3%;1、2级咽炎发生率为60.7%,3、4级为39.3%;1、2级放射性皮炎发生率为48.2%;口干、中耳炎、视力下降、牙齿酸痛发生率分别为82.1%、11.6%、2.7%、9.8%。结论:对于鼻咽癌放疗患者采用头颈同一体位,面罩固定,面颈联合野应用个体化低熔点铅挡块技术,同时拍摄射野验证片,确保了鼻咽癌放射治疗的质量及其质量控制,能提高放射治疗鼻咽癌的局部控制率,减少放射引起的急性副反应,值得临床推广使用。

利用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法

在临床放疗中 ,为保护射野内某一重要器官或组织 ,或为使射野形状与靶区形状的投影一致 ,就需要制作挡块来使规则野变成不规则野。本文将用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法做一介绍。

低熔点铅挡块的验证及误差分析

目的 检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求 ,并分析误差产生的原因。方法 选择 30位有做代熔点铅挡块的NPC患者 ,在模拟机上按治疗时的要求摆好体位 ,并调节照射野大小、光栏角度、源轴距、臂架角度 ,同时插入相应的低熔点铅挡块 ,然后拍片 ,将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照 ,测出两者间重要器官部位的误差 ,并分析产生误差的原因。结果 每张X光片都有不同程度的误差 ,但大部分误差都很小 ,脑干、脊髓、垂体部位的误差小于 3mm的在 86 %以上。结论 低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求 ,但必须建立一套验证制度 ,以确保挡块的质量。

探讨低熔点铅挡块制作的质量保证问题

目的 :探讨影响低熔点铅挡块制作的误差因素及完善质量保证和质量控制的方法。方法 :结合本院放疗科制作低熔点铅挡块的实践及射影挡块验证片检查的分析结果 ,对不同类型挡块作出的误差分析和评价。结果 :由于制作过程及方法的差异性 ,不同射野挡块均存在不同程度的误差 ,每一个制作环节的质量等级都会影响最终的结果 ,只有当这些环节都处在最优级别 ,射野挡块的最后误差才会最小。讨论 :由于制作人员的技术水平 ,制作方法的准确性 ,制作设备的机械精度和制作材料的质量 ,以及制作后的验校手段和泡沫阴模或挡块固定位置的准确性等 ,这些因素都会对制作结果产生不同程度的影响 ,所以只有做好质量控制 ,完善质量保证体系 。

低熔点铅挡块的制作和应用以及质量保证

目的检验低熔点铅挡块的制作是否符合计划放射治疗的要求,完善放射治疗的质量保证和放射治疗的质量控制的方法。方法结合制作低熔点铅挡块的实践过程以及在模拟机上病人取定位时体位进行摆位和体位固定,并按定位时所确定的参数将机器调整到相应状态,装上制作好的低熔点铅挡块,拍摄定位验证片,检查照射野及遮挡范围与定位片是否一致。并与模拟定位机中保存定位设计片的十字中心重合,找出挡铅的位置与医生所勾画挡铅轮廓的误差。结果用低熔点铅制作的挡块,不仅方便、准确,省时省力,且误差率较小,能有效地保护正常组织,使照射野的形状与靶区形状吻合一致。结论用低熔点铅制作挡块是目前常规放疗中行之有效的好方法,它不仅符合放射治划计划设计的要求,而且提高了放射治疗的精确度。但需做好质量控制,才能保证挡块的质量。