低级别浆液性卵巢癌的诊治进展

低级别浆液性卵巢癌(LGSOC)是上皮性卵巢癌的一种罕见病理亚型,具有发病年龄小、进展缓慢、对化疗不敏感、无进展生存期(PFS)和总生存期较长的特点。临床主要通过活检或手术标本进行病理学检查确诊,可采用影像学检查辅助诊断。无论是一线治疗还是复发治疗,手术是治疗LGSOC的基础,初期手术治疗后可选择铂类/紫杉醇联合化疗;LGSOC患者持久的病程也给内分泌治疗和靶向治疗带来了可能,初始化疗后接受激素维持治疗可显著提高患者的中位PFS,而丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂则给复发性LGSOC患者的治疗带来希望。

低级别浆液性卵巢癌的专家共识(2020年版)

低级别浆液性卵巢癌(low-grade serous ovarian carcinoma,LGSOC)是一种少见的卵巢癌亚型,约占浆液性卵巢癌的6%~10%,其临床和分子生物学特性与高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian carcinoma,HGSOC)不同。LGSOC通常继发于浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumours,SBOT),表现为较高的KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS基因突变与表达,多见于年轻女性,临床病程较长,预后较好,但容易产生化疗耐药。手术是LGSOC的主要治疗手段,ⅠC-Ⅳ期LGSOC患者初期手术治疗后选择铂类/紫杉醇联合化疗。激素治疗和靶向治疗可能发挥重要作用,部分患者尤其是治疗结束后有残留病灶者可能受益于化疗后的激素维持治疗,其中贝伐珠单抗联合化疗可能提高复发性LGSOC治疗反应率,而MEK抑制剂等靶向治疗是LGSOC治疗的方向。

卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习

目的分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌（low-grade serous carcinoma,LGSC）患者保留生育功能手术的特点。方法回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者,对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。结果共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者,中位年龄29岁（24~34岁）;1例行开腹手术,4例行腹腔镜手术;4例手术行卵巢囊肿剔除,1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期为IB期,4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月（6~12个月）,所有患者均未复发,1例患者自然受孕且母胎情况良好。结论对于非侵袭性LGSC患者,能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案,仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择,但患者的长期预后（包括生育和生存）尚有待进一步随访。

低级别浆液性卵巢癌的治疗现状及进展

低级别浆液性卵巢癌(Low-grade serous ovarian cancer,LGSOC)是上皮性卵巢癌的一种较为罕见病理类型,具有发病年龄小、生物学行为不具侵袭性、对化疗敏感性低、但总生存期长、预后良好等特点。近年来,虽然LGSOC在临床病理学,分子遗传学及治疗方面取得重大进展,但发病率较低、缺乏大型的前瞻性试验研究其临床治疗大多基于回顾性研究。目前治疗方式首选为综合分期手术与肿瘤细胞减灭术,由于对化疗反应不敏感,而激素治疗及靶向治疗有望成为LGSOC研究和治疗的发展方向,将极大地可能改善患者预后。

血清肝再生磷酸酶-3鉴别诊断高、低级别浆液性卵巢癌价值

目的:分析血清肝再生磷酸酶-3(PRL-3)在高、低级别浆液性卵巢癌患者表达及其鉴别诊断价值。方法:选取2015年3月—2019年1月在本院手术治疗的浆液性卵巢癌106例为观察组,按美国M.D.Anderson肿瘤中心提出的分级系统,分为低级别浆液性卵巢癌45例(低级别组)与高级别浆液性卵巢癌61例(高级别组),另选同期本院体检健康女性98例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有研究对象血清PRL-3表达并比较;采用受试者工作特征曲线(ROC)预测PRL-3水平对高、低级别卵巢癌的诊断价值。结果:3组年龄、体质指数、糖尿病及高血压比例无差异(P>0.05),高级别组FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者比例高于低级别组(P<0.05)。血清中PRL-3表达水平高级别组最高(2.61±0.72),低级别组次之(1.39±0.69),对照组最低(1.16±0.43)(P<0.05),但不同分期患者表达水平未见差异。血清中PRL-3水平诊断高、低级别浆液性卵巢癌的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.811~0.940),截断值为1.95,灵敏度为90.2%,特异性为77.8%。结论:浆液性卵巢癌患者血清PRL-3表达上调,且高级别患者高于低级别患者,PRL-3对鉴别诊断高、低级别浆液性卵巢癌有一定价值。

CA125、HE4及LIMK2在不同级别浆液性卵巢癌血清和组织中的表达及临床意义

目的检测糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和LIM激酶2(LIMK2)在低、高级别浆液性卵巢癌血清和病理组织中的表达水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析湖南省妇幼保健院2018年1月至2020年6月期间收治的103例浆液性卵巢癌患者的临床资料,将其分为低级别浆液性卵巢癌33例和高级别浆液性卵巢癌70例,检测并比较不同级别浆液性卵巢癌患者血清和病理组织中的CA125、HE4及LIMK2蛋白的表达差异。结果高级别浆液性卵巢癌患者的血清CA125、HE4水平分别为(663.27±112.09)U/mL、(431.77±69.57)pmol/L,明显高于低级别浆液性卵巢癌的(488.34±100.11)U/mL、(302.15±60.32)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);高级别浆液性卵巢癌患者的病理组织中HE4、LIMK2蛋白表达的阳性率分别为97.14%和100.00%,明显高于低级别浆液性卵巢癌患者的27.27%和15.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、HE4及LIMK2蛋白在高级别浆液性卵巢癌血清和病理组织的表达水平明显高于低级别浆液性卵巢癌,可以为临床诊疗工作提供鉴别依据。

上皮性卵巢癌的病理类型与术后紫杉醇联合铂类化疗疗效以及预后的关系

目的基于卵巢癌二元论分类,比较高级别与低级别上皮性卵巢癌患者对初次紫杉醇与铂类药物联合化疗的疗效以及预后有无不同。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院经病理学诊断上皮性卵巢癌的患者197例,均为初次手术治疗的患者。按照卵巢癌二元论观点将其分为低级别肿瘤和高级别肿瘤两组,分别为95例和102例。比较两组患者的一般临床病理特征和铂敏感率,使用生存分析方法比较两组患者的预后差异。结果两组患者初次化疗疗效及预后情况:低级别组与高级别组的铂敏感率差异无统计学意义(68.5%vs 73.5%,P=0.287)。但是低级别肿瘤的无进展生存时间(PFS)(P<0.001)和总生存时间(OS)(P=0.001)均长于高级别肿瘤。FIGOⅠ~Ⅱ期患者两组铂敏感率(87.8%vs 100.0%,P=0.227)及PFS(P=0.061)和OS(P=0.062)差异无统计学意义;FIGOⅢ~Ⅳ期行满意减瘤术的患者中,低级别肿瘤组对铂类化疗药物欠敏感(58.6%vs 83.7%,P=0.018),但两者PFS(P=0.850)和OS(P=0.514)差异无统计学意义;中晚期行不满意减瘤术的患者中,两组患者铂敏感率差异无统计学意义(21.4%vs 44.4%,P=0.133),PFS(P=0.243)和OS(P=0.740)差异无统计学意义。结论中晚期行满意减瘤术的患者,高级别卵巢癌患者采用TP化疗方案较合适,低级别卵巢癌患者TP方案不一定是最好选择。对于低级别卵巢癌患者,有待开发更新更有效的化疗方案。

卵巢高低级别浆液性腺癌组织中FBXW7和ENO1的表达和意义

目的 研究FBXW7和ENO1在卵巢不同级别浆液性腺癌的表达情况及意义.方法 收集2006年1月至2011年5月冀中能源峰峰集团总医院妇产科卵巢浆液性腺癌标本60例,应用免疫组化的方法研究FBXW7和ENO1在60例高低级别卵巢浆液性腺癌表达情况,并与相应正常组织进行对比,分析FBXW7和ENO1蛋白与卵巢高低级别浆液性腺癌的预后.结果 FBXW7在40例卵巢高级别腺癌中表达阳性为9例,表达阳性率为22.5％（9/40）,在15例正常输卵管中的表达阳性为10例,表达阳性率66.7％（10/15）,差异有统计学意义（P=0.003）.FBXW7在20例低级别腺癌表达阳性5例,阳性率25.0％（5/20）,在15例正常卵巢组织中的表达阳性9例,阳性率为60.0％（9/15）,差异有统计学意义（P=0.04）.ENO1蛋白在40例高级别腺癌中表达阳性27例,表达阳性率是67.5％（27/40）,在15例正常输卵管中的表达阳性5例,阳性率33.3％（5/15）,差异有统计学意义（P=0.024）.ENO1蛋白在20例低级别腺癌中有15例阳性表达,表达阳性率是75.0％（15/20）,15例正常卵巢组织中的4例阳性表达,阳性率26.7％（4/15）,差异有统计学意义（P=0.006）.在卵巢高级别腺癌中FBXW7低表达与ENO1高表达无相关性（P=0.199）,在卵巢低级别腺癌中FBXW7低表达与ENO1高表达有显著的相关性（r=-0.733,P〈0.001）.在低级别浆液性腺癌中FBXW7蛋白高表达组和低表达组比较,5年生存率分别为：44.4％与32.1％,差异无统计学意义（P=0.052）.在卵巢高级别浆液性腺癌中,高表达组和低表达组,5年生存率分别为：20.0％与7.7％,差异无统计学意义（P=0.097）.ENO1在卵巢低级别浆液性腺癌中,高表达组5年生存率是7.4％,低表达组5年生存率是50.0％（P=0.023）.在高级别浆液性腺癌中ENO1,高表达组与低表达组比较,5年生存率分别为：0与40.0％,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 FBXW7在卵巢高低级别腺癌中呈现低表达,表明FBXW7在卵巢浆液性腺癌中可能作为抑癌基因,ENO1在卵巢高低级别腺癌中呈现高表达,表明ENO1可能作为癌基因,且FBXW7在浆液性腺癌中高表达组生存率高于低表达组,ENO1在浆液性腺癌中高表达组生存率低于低表达组,因此,二者可能成为卵巢浆液性腺癌新的诊断指标和治疗靶点.

上皮性卵巢癌"二元论模型"的分子生物学研究现状

上皮性卵巢癌(EOC)是导致患者死亡率最高的妇科肿瘤。EOC具有多种病理学类型,根据发病机制及"二元论模型(dualistic model)"可将其分为Ⅰ、Ⅱ型EOC。由于Ⅰ、Ⅱ型EOC具有不同发病机制、前驱病变及基因遗传学改变等,因此在肿瘤化疗敏感度和患者预后方面,均具有完全不同的临床结局。"二元论模型"对EOC患者可进行精准分型,并且可进一步探究其相关信号通路,而这些均有助于临床医师对EOC的预防、诊疗等采取更有效的方案,从而明显改善EOC患者的生存质量。笔者拟针对EOC"二元论模型"的提出、临床特点、分子遗传学特征,以及以"二元论模型"对EOC患者的早期诊断、预防及治疗策略等的最新研究现状进行阐述。