盆腔弥漫性子宫内膜异位病灶恶变为低级别子宫内膜间质肿瘤进一步转化为未分化子宫肉瘤1例

子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)恶变为子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)较为罕见,由盆腔外弥漫性Ems病灶恶变为低级别ESS(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)进一步转化为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)在国内外更是鲜有报道。本例为42岁女性患者,初次就诊时术后病理诊断为Ems。17个月后复发,再次手术,术后病理诊断为左卵巢低级别ESS,Ems症。1年后再次复发,病情进展为未分化ESS。术后予以放射、化学药物治疗,均未见明显疗效,9个月后患者去世。

低级别子宫内膜间质肉瘤肝转移1例报道

目的:报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤肝转移患者的影像学表现,并复习文献,以提高对该病的系统认识,提高诊断准确率。方法:回顾性分析经术后病理证实的1例低级别子宫内膜间质肉瘤患者的肝胆胰肿瘤及血管CTA和肝脏MR增强资料,回顾相关文献,分析子宫内膜间质肉瘤转移的临床特点及影像学表现。结果:低级别子宫内膜间质肉瘤的预后与分期相关,其特点为晚期复发、远处转移最常见的部位是肺部,但肝脏也可能出现,影像学特点为富血供,扩散受限。结论:子宫内膜间质肉瘤转移到肝脏是非常罕见的,在诊断时需要注意其晚期复发的特点,综合临床病史、影像学表现等进行分析诊断。

12例子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤患者的回顾性分析及文献复习

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)2014年女性生殖器官肿瘤分类中新收录的间叶性肿瘤,非常罕见,目前未见其发病率的相关报道。

低级别子宫内膜间质肉瘤预防性治疗后复发1例

患者女性,56岁。2009年5月因子宫肌瘤增长于外院行手术治疗,术中探查发现多发子宫肌瘤伴双侧卵巢静脉内血栓样肿物,未探及其他血管异常。行全子宫双附件切除术,病理示:低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS),双侧卵巢静脉内瘤栓,部分肿瘤细胞突向血管。诊断为LG-ESSⅡa期[国际妇产科联盟(FIGO)2009分期],术后不规律口服甲地孕酮160 mg QD 2年,期间不定期进行妇科查体并复查盆腔超声、胸片,未发现疾病复发或转移。

低级别子宫内膜间质肉瘤的病理诊断及分子生物学研究进展

低级别子宫内膜间质肉瘤为子宫内膜间质肿瘤中发病率最高的一类,以惰性的临床病程及远期复发为特点;由于肿瘤缺乏特异性的临床表现,术前诊断较为困难,其确诊主要依靠病理检查。通过综述总结介绍了低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特征及病理诊断要点,重点讨论了低级别子宫内膜间质肉瘤的分子生物学研究进展。

子宫内膜间质肉瘤:从Ⅰ期低级别转化为Ⅳ期高级别肿瘤的临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)从Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)转化为Ⅳ期高级别子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)的临床病理学特征、诊断及治疗。方法分析1例由LGESS转化为HGESS患者的临床资料、病理学特征(包括组织学、免疫表型、超微结构)及全景癌基因检测,并对相关文献进行复习。结果患者女性,52岁,初次宫腔镜下肿瘤电切的病理诊断为LGESS,Ki-67增殖指数为1%,全子宫+双侧附件切除术证实无肿瘤浸润转移。宫腔镜术后12个月患者出现复发、转移,屡次切除的复发肿瘤标本Ki-67增殖指数不断上升,最终达40%;至宫腔镜术后26个月转化为Ⅳ期,31个月转化为HGESS,临床出现腹腔、胸腔、肺、骨骼及皮肤等多处转移,于初次手术后48个月死亡。历次手术标本的CD10均(3+);ER及PR在初次标本中呈(2+),初次复发的标本中呈(1+),此后的手术标本均(-);p53在初次标本中呈(-),逐渐转变为在HGESS标本中(3+)。cKit(9,11,13,17)、EGFR(18,19,20,21)、PDGFRa(12,18)基因外显子均无突变。结论尽管LGESS多为早期、临床预后好,即便复发也多为晚期复发,但仍有LGESS转化为HGESS的情况出现,应引起临床和病理医师的高度重视。

子宫肌瘤不孕患者术后确诊低级别子宫内膜间质肉瘤1例

年轻不孕女性,36岁,因“冻胚移植前要求手术处理子宫肌瘤”入院。发现子宫肌瘤有10年,孕1产0,行辅助生殖助孕治疗,移植两次胚胎均失败。本文报道了该患者第3次冷冻胚胎移植前,经手术处理子宫肌瘤,术后确诊为低级别子宫内膜间质肉瘤,补行第二次手术切除子宫+双侧附件的治疗经过。希望通过此案例引起医生对该病诊治和相关伦理问题的重视。

低级别子宫内膜间质肉瘤盆腔播散伴静脉瘤栓1例

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)因其缺乏典型临床表现及影像特征,术前诊断困难,易误诊为子宫其他类型的良恶性病变。该文报道1例术前考虑为腹膜播散性平滑肌瘤病伴静脉内平滑肌瘤,术后病理诊断为LG-ESS盆腔播散伴静脉瘤栓病例,结合文献复习,讨论诊疗过程中的经验与不足,以期提高医生对该病的认识,减少漏诊、误诊。

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊3例分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)误诊原因,提高该疾病诊断的准确率。方法回顾性分析3例被误诊的LG-ESS患者的临床资料。结果3例患者年龄36~45岁,2例表现为月经量增多,1例表现为腹痛。2例术前误诊为子宫肌瘤,行经腹子宫肌瘤剥除术。1例术前误诊为脉管内平滑肌瘤病,行次广泛全子宫+双附件+大网膜切除术+肿瘤细胞减灭术。3例术后病理均诊断为LG-ESS。2例补充行全子宫+双附件切除术,1例未行补充手术。术后均予以孕激素治疗,目前均无复发。结论LG-ESS发病率低,误诊率高。临床医师应提高术前诊断的准确率,误诊发生后积极采取补救措施,从而改善患者预后。

Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤术后序贯放化疗的临床分析

目的 探讨术后序贯放化疗对Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）预后的影响及安全性。方法 回顾性分析1995年6月至2010年12月术后接受序贯放化疗的Ⅰ期LGESS患者28例及同期接受单纯手术者24例。序贯放化疗组术后先给予2个周期化疗（化疗采用CYVADIC、VAD或IAP方案）,之后行盆腔外照射（DT 40-50 Gy）,放疗结束后再行2个周期化疗。比较两组患者的生存和复发情况,同时评价术后序贯放化疗的不良反应。结果 中位随访118个月（20-185个月）,随访率为92.3%。52例患者中,复发9例,其中单纯手术组复发7例。序贯放化疗组5年和10年无复发生存率分别为96.4%和91.4%,优于单纯手术组的75.0%和70.3%,差异有统计学意义（P=0.035）;两组5年和10年生存率的差异无统计学意义（P〉0.05）。所有接受序贯放化疗的患者均顺利完成治疗,化疗的不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制,胃肠道反应均为1-2级,发生骨髓抑制者13例,其中5例发生3级及以上骨髓抑制,经积极处理后恢复正常。放疗的不良反应主要为放射性直肠炎及阴道炎,无3级以上急性不良反应发生。结论 LGESS预后较好,但有远期复发倾向。Ⅰ期LGESS的治疗以手术为主,术后序贯放化疗可能有助于减少盆腔复发,不良反应可耐受,是Ⅰ期LGESS可供参考的一种治疗选择。

低级别子宫内膜间质肉瘤的诊治

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)是我国子宫内膜间质肉瘤的主要类型,是一种生长不活跃的恶性肿瘤,其缺乏典型的临床症状,术前影像学检查准确率极低,尤其是早期患者。LG-ESS与子宫良性肿瘤较为相似,因而极易误诊,其区别于子宫良性肿瘤的特点是呈指状浸润子宫肌层。目前LG-ESS的治疗主要采用手术以及激素治疗,其中早期LG-ESS推荐采用全子宫、双附件切除术治疗,预后较好。LG-ESS总复发率高,复发时限长,因而需长期随访。

低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学特征。方法回顾性分析我院收治的10例低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)伴平滑肌分化患者的临床资料,对患者的体检结果、镜检及免疫组化结果进行分析。结果患者主要临床表现为阴道不规则出血,下腹痛;手术标本呈灰白色或暗红色,质嫩;镜检肿瘤主要由类似于增生性子宫内膜间质的细胞组成,多为圆形或卵圆形,少有核分裂,未见明显坏死,肿瘤内可见螺旋小动脉增生,被一部分瘤细胞围绕,表现为旋涡状分布;免疫组化ER、PR阳性表达率为80.0%;CD l0表现为弥漫阳性,占90.0%;SMA及desmin阳性表达率分别为40.0%和30.0%,Ki-67平均阳性表达率为27.6%。结论临床上LGESS伴平滑肌分化的病例较为少见,因无明显的病理学特征,易误诊为富于细胞的子宫平滑肌瘤,或造成漏诊,结合病理切片进行免疫组化检查可以提高确诊率,便于早期采取综合治疗方案,提高治疗疗效及预后。

12例低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学及免疫组化特点。方法回顾性分析12例LGESS的临床及病理资料,并辅以免疫组织化学分析。结果患者临床表现为子宫肿块和阴道出血,术前临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病,确诊主要依据术后病理诊断。12例LGESS中,伴性索分化1例,合并平滑肌混合性肿瘤1例,合并子宫腺肌瘤2例,合并多发性子宫肌瘤4例。组织形态均显示瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,伴有丰富的螺旋小动脉,呈浸润性生长。免疫组化:瘤细胞的CD10和vimentin均(++++),ER(+),PR(+++),CK5/6(-^+),EMA(-^+),S-100和CD34均为(-),CD34在肿瘤组织的血管内皮细胞为(+)。结论临床术前明确诊断LGESS有困难,但结合临床病理特征及免疫组化标记,可以做出正确诊断。

低级别子宫内膜间质肉瘤11例临床病理分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理学特征,以期提高对ESS的诊断和治疗水平。方法回顾性分析11例ESS患者的临床及病理资料,部分辅以免疫组织化学染色分析。结果患者平均年龄44岁,临床主要表现为子宫占位和阴道出血,ESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,浸润子宫肌层。11例辅以免疫组化标记的病例中11例CD10阳性,8例ER阳性,6例PR阳性,3例SMA局灶阳性,2例desmin局灶阳性。结论 ESS是一组诊断困难的子宫间叶肿瘤,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂数量是确定本瘤性质的必备条件。

低级别子宫内膜间质肉瘤46例临床及病理分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade-endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)的临床、病理及治疗特点,为临床提供指导。方法检索我院5年间LG-ESS病例,以检出的46例LG-ESS病例为基础,总结疾病特点,并回顾相关文献。结果 46例患者多数无症状,8例月经改变,7例腹部不适,1例腹部增大、排尿困难及便秘。44例初次手术前考虑为良性疾病,最终术后诊断为早期LG-ESS,其他1例为ⅡB期,1例为Ⅳ期;最终1例患者复发,复发后再次手术,无瘤存活至今。结论 LG-ESS临床及病理特征不突出,妇产科及病理科对该病认识不足,应加强总结及分析,减少贻误。

伴YWHAZ-FAM22重排的子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征:一种组织学上高级别和临床侵袭性的肿瘤

子宫内膜间质肉瘤（ESS）是第二个最常见的恶性子宫间质肿瘤，形态学上由类似于非肿瘤性增殖期子宫内膜间质细胞组成，根据最新WHO分类被命名为低级别ESS，约50％～60％ESS证实有JAZFl基因重排。

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

目的研究低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点。方法选择30例低级别子宫内膜间质肉瘤患者,分析其临床特征与病理学形态。结果低级别子宫内膜间质肉瘤的表现为肌壁间与子宫黏膜下结节,浸润性生长,临床表现主要为阴道不规则性出血。镜下肿瘤细胞异型性程度低、类似增生期子宫内膜间质细胞、片状弥漫分布、呈短梭形或卵圆形。少数病例可出现子宫内膜型腺体和性索样结构。结论低级别子宫内膜间质肉瘤分化多样化,不易诊断,诊断时需要结合免疫组化与病理学特点,并注意与其他子宫肿瘤相鉴别。

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料，并进行随访。结果 8例患者平均年龄46岁。肿瘤直径1～6 cm，平均5 cm。肿瘤位于子宫内6例，临床表现为阴道不规则出血；肿瘤位于子宫外2例，表现为下腹部肿块。镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成，呈卵圆形或短梭形，在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列，呈舌状浸润性生长。免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达，PR均阳性， ER阳性7例，SMA、desmin局灶阳性1例， Inhibin局灶阳性1例。8例均获访，无死亡病例。结论 低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学，需免疫组织化学辅助综合分析，CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物。

卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤27例临床病理分析:形态学和生物学行为特征类似于子宫低级别子宫内膜间质肉瘤

原发性子宫外的子宫内膜间质肿瘤非常罕见，作者报道27例卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征。患者年龄38—76岁，平均56岁。20例为单侧卵巢病变，7例累及双侧卵巢。肿瘤直径1—20cm，平均9．5cm。实性区域切面呈典型的黄褐色，6例伴出血和（或）坏死，