高风险慢性萎缩性胃炎及低级别异型增生与中医证素的相关性研究

目的探讨高风险慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)及低级别异型增生(Low grade dysplasia,LGD)与中医证素的相关性,为临床辨证论治提供参考依据。方法收集2022年10月—2024年7月期间就诊于中国中医科学院西苑医院门诊或住院的慢性胃炎患者104例。纳入高风险CAG及LGD患者51例,低风险CAG及慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者53例,收集临床资料如性别、年龄、BMI、饮食习惯、中医证素等,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究高风险CAG及LGD与中医证素的相关性。结果高风险CAG及LGD常见的病位证素依次为胃(44次)、肝(38次)、脾(34次),常见的病性证素依次为气滞(47次)、阴虚(29次)、湿(27次)、阳虚(26次)、气虚(23次),单因素Logistic回归分析显示,年龄、熬夜/值夜班、心神、血瘀差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,高风险CAG及LGD与心神[R(95%CI)=3.799(1.332~10.829),P=0.013]、血瘀[R(95%CI)=10.184(1.208~85.873),P=0.033]正相关。结论高风险CAG及LGD与心神、血瘀有关,因此对于高风险CAG及LGD患者,临床需注重施以调养心神、活血化瘀之法,以获佳效。

胃黏膜低级别异型增生的最佳处理方法

胃腺癌经过炎症-化生-异型增生-癌进展而来。低级别异型增生的发现率随着上消化道内镜应用的增加而增加。多数研究者报道胃高级别异型增生具有较高的恶变潜质,必须切除。低级别异型增生的治疗尚存争议。虽然所报道的低级别异型增生进展为浸润性癌的危险性尚不一致,这一过程通过随访被观察。另外,活检证实的低级别异型增生诊断升阶率很高。因此内镜下切除在诊断与治疗低级别异型增生时很重要,尤其当病变被切除后发现有被低估的可能,比如更大的尺寸、表面出血、凹陷性的形态。内镜下黏膜剥离术(ESD)的致命并发症较低,而诊疗效果显著,因此,ESD优于内镜下黏膜切除术(EMR)。

DOK3 PTK7在不同级别结肠腺瘤组织中的表达及意义探讨

目的分析对接蛋白3(DOK3)和蛋白酪氨酸激酶7(PTK7)在不同级别结肠腺瘤组织中的表达情况,探讨其在结肠癌的发生、发展机制中的作用。方法收集2015-01~2018-12广西壮族自治区南溪山医院经病理科确诊的结肠腺瘤伴低级别异型增生(LGD)标本22例,结肠腺瘤伴高级别异型增生(HGD)标本23例,结肠癌标本22例,瘤旁非肿瘤黏膜组织标本20例。采用免疫组织化学染色法检测不同类型标本DOK3和PTK7的表达情况。结果DOK3和PTK7均主要表达于腺上皮的胞浆和胞膜。瘤旁非肿瘤黏膜和LGD组织的DOK3高表达率均显著高于HGD和结肠癌组织(P<0.05);HGD组织的DOK3高表达率也显著高于结肠癌组织(P<0.05)。结肠癌和HGD组织的PTK7高表达率均显著高于瘤旁非肿瘤黏膜和LGD组织(P<0.05);结肠癌组织的PTK7高表达率也显著高于HGD组织(P<0.05)。结论DOK3可能是作为抑癌因子,而PTK7作为促癌因子参与结肠癌的发生、发展。

HBV相关肝硬化结节演变的多模态MRI研究

目的:通过与病理结果进行对照分析,总结肝硬化再生结节多步演变的多模态MRI影像特征,探讨肝硬化再生结节的早期诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集乙肝肝硬化患者50例(85个结节),回顾性分析其MRI平扫及增强扫描资料,对病理证实的多步演变结果与对应的MRI影像表现进行对照研究。结果:MRI检出82个结节,检出率为96.5%,T2WI和动态增强扫描是检测再生结节较敏感的序列,检出率分别为93.9%和96.3%,磁敏感成像(SWI)的检出率稍低(69.5%);再生结节(RN)与低级不典型增生结节(LGDN)(χ2=8.348,P=0.004)、高级不典型增生结节(HGDN)与肝细胞癌(HCC)(χ2=4.612,P=0.032)的MRI诊断符合率差异均有统计学意义。T1WI图像上LGDN的信噪比(SNR)值与RN、HGDN、HCC比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);T2WI图像上HCC的SNR值与RN、LGDN、HGDN比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:MRI是目前检测肝硬化结节最敏感的无创性检查方法,通过MRI与病理的对照分析,多模态序列从不同角度反映了肝硬化再生结节的影像学特征及演变规律,对肝硬化再生结节的诊断及鉴别诊断具有一定价值。