低级别子宫内膜间质肉瘤肝转移1例报道

目的:报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤肝转移患者的影像学表现,并复习文献,以提高对该病的系统认识,提高诊断准确率。方法:回顾性分析经术后病理证实的1例低级别子宫内膜间质肉瘤患者的肝胆胰肿瘤及血管CTA和肝脏MR增强资料,回顾相关文献,分析子宫内膜间质肉瘤转移的临床特点及影像学表现。结果:低级别子宫内膜间质肉瘤的预后与分期相关,其特点为晚期复发、远处转移最常见的部位是肺部,但肝脏也可能出现,影像学特点为富血供,扩散受限。结论:子宫内膜间质肉瘤转移到肝脏是非常罕见的,在诊断时需要注意其晚期复发的特点,综合临床病史、影像学表现等进行分析诊断。

12例子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤患者的回顾性分析及文献复习

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)2014年女性生殖器官肿瘤分类中新收录的间叶性肿瘤,非常罕见,目前未见其发病率的相关报道。

低级别子宫内膜间质肉瘤预防性治疗后复发1例

患者女性,56岁。2009年5月因子宫肌瘤增长于外院行手术治疗,术中探查发现多发子宫肌瘤伴双侧卵巢静脉内血栓样肿物,未探及其他血管异常。行全子宫双附件切除术,病理示:低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS),双侧卵巢静脉内瘤栓,部分肿瘤细胞突向血管。诊断为LG-ESSⅡa期[国际妇产科联盟(FIGO)2009分期],术后不规律口服甲地孕酮160 mg QD 2年,期间不定期进行妇科查体并复查盆腔超声、胸片,未发现疾病复发或转移。

低级别子宫内膜间质肉瘤的病理诊断及分子生物学研究进展

低级别子宫内膜间质肉瘤为子宫内膜间质肿瘤中发病率最高的一类,以惰性的临床病程及远期复发为特点;由于肿瘤缺乏特异性的临床表现,术前诊断较为困难,其确诊主要依靠病理检查。通过综述总结介绍了低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特征及病理诊断要点,重点讨论了低级别子宫内膜间质肉瘤的分子生物学研究进展。

子宫肌瘤不孕患者术后确诊低级别子宫内膜间质肉瘤1例

年轻不孕女性,36岁,因“冻胚移植前要求手术处理子宫肌瘤”入院。发现子宫肌瘤有10年,孕1产0,行辅助生殖助孕治疗,移植两次胚胎均失败。本文报道了该患者第3次冷冻胚胎移植前,经手术处理子宫肌瘤,术后确诊为低级别子宫内膜间质肉瘤,补行第二次手术切除子宫+双侧附件的治疗经过。希望通过此案例引起医生对该病诊治和相关伦理问题的重视。

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊3例分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)误诊原因,提高该疾病诊断的准确率。方法回顾性分析3例被误诊的LG-ESS患者的临床资料。结果3例患者年龄36~45岁,2例表现为月经量增多,1例表现为腹痛。2例术前误诊为子宫肌瘤,行经腹子宫肌瘤剥除术。1例术前误诊为脉管内平滑肌瘤病,行次广泛全子宫+双附件+大网膜切除术+肿瘤细胞减灭术。3例术后病理均诊断为LG-ESS。2例补充行全子宫+双附件切除术,1例未行补充手术。术后均予以孕激素治疗,目前均无复发。结论LG-ESS发病率低,误诊率高。临床医师应提高术前诊断的准确率,误诊发生后积极采取补救措施,从而改善患者预后。

MRI对四肢长骨高低级别软骨肉瘤的鉴别价值

目的探讨四肢长骨高级别与低级别软骨肉瘤的影像学鉴别。方法回顾分析经手术及病理证实的四肢长骨软骨肉瘤23例,其中低级别13例,高级别10例。对二者的磁共振影像学特征,包括骨皮质扇贝样改变,骨皮质增厚,骨皮质破坏,骨膨胀性改变,软组织肿块,骨髓水肿,软组织水肿,钙化,出血,肿块最大径线及增强特征分别进行统计学分析。结果低级别软骨肉瘤13例,包括非典型软骨样肿瘤及软骨肉瘤Ⅰ级;高级别软骨肉瘤10例(Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,去分化型1例)。骨皮质破坏,软组织肿块及软组织水肿在高低级别之间差异有统计学意义,骨髓水肿有显著统计学差异。钙化+在高低级别之间有显著统计学差异,++有统计学差异。低级别软骨肉瘤肿块最大径线的直径约(6.2±2.9)cm,高级别直径约(9.3±5.2)cm,二者之间差异有统计学意义。明显斑片状/筛网状强化在高低级别软骨肉瘤之间差异有统计学意义。结论软骨肉瘤影像学特征中,骨皮质破坏、软组织肿块、软组织水肿、骨髓水肿、钙化比例、肿瘤最大径线及强化方式对鉴别四肢长骨低级别与高级别软骨肉瘤有一定价值。

Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤术后序贯放化疗的临床分析

目的 探讨术后序贯放化疗对Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）预后的影响及安全性。方法 回顾性分析1995年6月至2010年12月术后接受序贯放化疗的Ⅰ期LGESS患者28例及同期接受单纯手术者24例。序贯放化疗组术后先给予2个周期化疗（化疗采用CYVADIC、VAD或IAP方案）,之后行盆腔外照射（DT 40-50 Gy）,放疗结束后再行2个周期化疗。比较两组患者的生存和复发情况,同时评价术后序贯放化疗的不良反应。结果 中位随访118个月（20-185个月）,随访率为92.3%。52例患者中,复发9例,其中单纯手术组复发7例。序贯放化疗组5年和10年无复发生存率分别为96.4%和91.4%,优于单纯手术组的75.0%和70.3%,差异有统计学意义（P=0.035）;两组5年和10年生存率的差异无统计学意义（P〉0.05）。所有接受序贯放化疗的患者均顺利完成治疗,化疗的不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制,胃肠道反应均为1-2级,发生骨髓抑制者13例,其中5例发生3级及以上骨髓抑制,经积极处理后恢复正常。放疗的不良反应主要为放射性直肠炎及阴道炎,无3级以上急性不良反应发生。结论 LGESS预后较好,但有远期复发倾向。Ⅰ期LGESS的治疗以手术为主,术后序贯放化疗可能有助于减少盆腔复发,不良反应可耐受,是Ⅰ期LGESS可供参考的一种治疗选择。

低级别子宫内膜间质肉瘤的诊治

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)是我国子宫内膜间质肉瘤的主要类型,是一种生长不活跃的恶性肿瘤,其缺乏典型的临床症状,术前影像学检查准确率极低,尤其是早期患者。LG-ESS与子宫良性肿瘤较为相似,因而极易误诊,其区别于子宫良性肿瘤的特点是呈指状浸润子宫肌层。目前LG-ESS的治疗主要采用手术以及激素治疗,其中早期LG-ESS推荐采用全子宫、双附件切除术治疗,预后较好。LG-ESS总复发率高,复发时限长,因而需长期随访。

喉低级别肌纤维母细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨喉低级别肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例喉LGMS进行形态学及免疫组化观察,并复习相关文献。结果患者男性,59岁。临床表现为声嘶、呼吸困难及吞咽疼痛。肿瘤位于喉室左侧黏膜下,组织学显示呈束状、旋涡状或不规则形排列;瘤细胞呈胖梭形,胞质界限不清、淡嗜酸性,核两端逐渐变尖,多形性明显;部分区域血管丰富并见灶性坏死。免疫组化示SMA、calponin和desmin(+),而CK、S-100和h-caldesmon(-)。结论发生于喉的LGMS极为罕见,其形态学诊断易与其他梭形细胞肿瘤(如肉瘤样癌及恶性纤维组织细胞瘤等)相混淆。本瘤易复发但很少转移,治疗以手术为主,应注意密切随访。

低级别中央型骨肉瘤临床病理分析

目的探讨低级别中央型骨肉瘤(LGCOS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对自1991年1月至2012年1月第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科诊断观察的5例LGCOS患者的临床病理及影像学资料,结合文献报道进行分析,年龄19～64岁(平均43.6岁),其中女4例,男1例。结果 X线检查5例患者均呈现中央区溶骨性破坏,其中2例形成软组织肿块。大体所见:灰白色肿物位于髓内,质硬,中心区域为纤维性肿瘤组织,边界不清。镜下肿瘤组织由增生的梭形细胞及灶性类骨质构成,骨样组织及纤维性瘤组织近似平行排列,细胞轻度异型,偶见核分裂,但有明确的小梁及骨髓浸润。结论 LGCOS是一种低度恶性的骨肉瘤类型,预后较好。其需与纤维结构不良及普通型骨肉瘤等相鉴别。

低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学特征。方法回顾性分析我院收治的10例低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)伴平滑肌分化患者的临床资料,对患者的体检结果、镜检及免疫组化结果进行分析。结果患者主要临床表现为阴道不规则出血,下腹痛;手术标本呈灰白色或暗红色,质嫩;镜检肿瘤主要由类似于增生性子宫内膜间质的细胞组成,多为圆形或卵圆形,少有核分裂,未见明显坏死,肿瘤内可见螺旋小动脉增生,被一部分瘤细胞围绕,表现为旋涡状分布;免疫组化ER、PR阳性表达率为80.0%;CD l0表现为弥漫阳性,占90.0%;SMA及desmin阳性表达率分别为40.0%和30.0%,Ki-67平均阳性表达率为27.6%。结论临床上LGESS伴平滑肌分化的病例较为少见,因无明显的病理学特征,易误诊为富于细胞的子宫平滑肌瘤,或造成漏诊,结合病理切片进行免疫组化检查可以提高确诊率,便于早期采取综合治疗方案,提高治疗疗效及预后。

12例低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学及免疫组化特点。方法回顾性分析12例LGESS的临床及病理资料,并辅以免疫组织化学分析。结果患者临床表现为子宫肿块和阴道出血,术前临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病,确诊主要依据术后病理诊断。12例LGESS中,伴性索分化1例,合并平滑肌混合性肿瘤1例,合并子宫腺肌瘤2例,合并多发性子宫肌瘤4例。组织形态均显示瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,伴有丰富的螺旋小动脉,呈浸润性生长。免疫组化:瘤细胞的CD10和vimentin均(++++),ER(+),PR(+++),CK5/6(-^+),EMA(-^+),S-100和CD34均为(-),CD34在肿瘤组织的血管内皮细胞为(+)。结论临床术前明确诊断LGESS有困难,但结合临床病理特征及免疫组化标记,可以做出正确诊断。

低级别子宫内膜间质肉瘤11例临床病理分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理学特征,以期提高对ESS的诊断和治疗水平。方法回顾性分析11例ESS患者的临床及病理资料,部分辅以免疫组织化学染色分析。结果患者平均年龄44岁,临床主要表现为子宫占位和阴道出血,ESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,浸润子宫肌层。11例辅以免疫组化标记的病例中11例CD10阳性,8例ER阳性,6例PR阳性,3例SMA局灶阳性,2例desmin局灶阳性。结论 ESS是一组诊断困难的子宫间叶肿瘤,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂数量是确定本瘤性质的必备条件。

低级别子宫内膜间质肉瘤46例临床及病理分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade-endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)的临床、病理及治疗特点,为临床提供指导。方法检索我院5年间LG-ESS病例,以检出的46例LG-ESS病例为基础,总结疾病特点,并回顾相关文献。结果 46例患者多数无症状,8例月经改变,7例腹部不适,1例腹部增大、排尿困难及便秘。44例初次手术前考虑为良性疾病,最终术后诊断为早期LG-ESS,其他1例为ⅡB期,1例为Ⅳ期;最终1例患者复发,复发后再次手术,无瘤存活至今。结论 LG-ESS临床及病理特征不突出,妇产科及病理科对该病认识不足,应加强总结及分析,减少贻误。

上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床诊治

目的探讨上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析4例上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料和病理特征。结果 4例患者均采用上颌骨切除术,其中1例为上颌骨扩大切除,1例患者行术前放疗且剂量大于60 Gy。术后随访6个月至3年,未见复发,未出现其他并发症。结论上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤为低度恶性肉瘤,术中冰冻切片诊断困难,确诊需术后病理及免疫组化结果。根据病灶范围行上颌骨切除或扩大切除达到根治肿瘤的目的。

低级别纤维黏液样肉瘤4例临床病理分析

目的 探讨低级别纤维粘液样肉瘤的临床病理特征,诊断和鉴别诊断的要点。方法 对4例低级别纤维粘液样肉瘤进行临床特征和病理学分析,结合文献分析其诊断要点和鉴别诊断。结果 4例患者,男性3例,女性1例,年龄26~70岁,肿瘤分别位于左颈后部,左臀部,左腹股沟及胸壁。组织学上,由形态较温和的短梭形或卵圆形细胞组成,间质呈典型的粘液样与胶原样交替分布。肿瘤细胞表达Vimentin, MUC4。结论 低级别纤维粘液样肉瘤是纤维肉瘤的一种特殊亚型,好发于青年人,通过病例回顾和文献学习掌握这一较少见肿瘤的诊断和鉴别诊断十分必要。

联合应用MDM2和CDK4免疫组化标记有助于鉴别低级别骨肉瘤与其它骨原发性纤维骨性病变

低级别骨肉瘤是较为少见的恶性肿瘤,依据肿瘤原发位置与骨皮质的关系可分为两种亚型,即骨旁骨肉瘤和低级别中央型骨肉瘤。两者组织学形态相似,主要由轻到中度异型的梭形细胞和分化良好的网状新生骨小梁结构组成。

低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是少见的女性生殖道肿瘤,临床症状常表现为不规则阴道流血和月经过多以及绝经后阴道流血,具体表现与一般妇科疾病较为相似,术前诊断困难,易被误诊或漏诊。本文主要针对低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗措施进行综述,以为临床处理提供帮助。