全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗肝衰竭的临床比较研究

目的 对比全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗肝衰竭患者的临床意义。方法 选取2021年1月至2023年7月医院收治的肝衰竭患者作为研究样本,共计108例,采用电脑抽号法将其分为研究组与常规组各54例,研究组患者给予双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗,常规组患者给予全量血浆置换术治疗,对比两组肝功能指标、炎性因子水平、生活质量、临床指标。结果 研究组肝功能指标改善效果更优异(P<0.05);研究组炎性因子水平控制效果更理想(P<0.05);研究组生活质量更佳(P<0.05);研究组临床指征(免疫功能、凝血功能)均得到改善(P<0.05)。结论 对于肝衰竭患者而言,全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗对比,为其提供后者进行治疗,有助于改善患者的生活质量以及肝功能,提升患者的免疫功能,纠正患者的凝血功能,控制炎性因子水平。

低置换量血浆置换术联合双重血浆分子吸附术治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的结果

目的探讨低置换量血浆置换术(LPE)+双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的效果,及对患者肝功能、炎症细胞因子及短期预后的影响。方法使用信封法将100例ACLF患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均常规予以护肝、退黄、降酶、抗病毒、预防出血等治疗。对照组在常规治疗基础上,予以血浆置换(PE)治疗;观察组在常规治疗基础上,予以LPE+DP⁃MAS联合治疗。比较两组患者治疗后肝功能、凝血功能、炎症细胞因子水平、不良反应发生率及90 d生存率。结果治疗后,观察组患者肝功能、凝血功能及炎症细胞因子水平均优于对照组(P<0.05)。两组患者90 d生存率和不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPE+DPMAS联合治疗ACLF患者,可有效改善肝功能及凝血功能,降低炎症因子水平,安全性高。

双重血浆分子吸附术联合低置换量血浆置换术对慢加急性肝衰竭患者CRP、IL-6及Th1/Th2型细胞因子水平的影响

目的:探讨双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合低置换量血浆置换术(LPE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、Th1/Th2型细胞因子水平的影响。方法:选择2021年10月—2023年10月苏州市第五人民医院收治的ACLF住院患者90例,按随机数字表法分为观察组、对照组,各45例。对照组患者单纯应用LPE治疗,观察组患者应用DPMAS联合LPE治疗,疗程均为2周。对比治疗前后两组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)]、炎症因子(CRP、IL-6)、Th1/Th2型细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2周后,两组ALT、AST、TBIL、CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α均较治疗前低,且观察组均较对照组低(P<0.05);治疗2周后,两组IL-10均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对ACLF患者,采取DPMAS联合LPE治疗,可显著改善患者肝功能,降低炎症因子水平,改善Th1/Th2型细胞因子水平,且可降低不良反应发生率。

全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗肝衰竭的临床比较研究

目的:对比为肝衰竭患者提供全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗的临床意义。方法:选取2021年1月至2023年12月期间我院肝衰竭患者作为研究样本,共计108例,采用电脑抽号法的方式将其进行分组处理,以研究组、常规组作为两组的命名,各54例,对研究组患者提供双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗,对常规组患者提供全量血浆置换术治疗,对比两组患者经不同治疗后的差异性。结果:研究组患者的肝功能水平改善效果更优异(p<0.05);研究组患者的炎性因子水平控制效果更理想(p<0.05);研究组患者的生活质量更佳(p<0.05);研究组患者的临床指征(免疫功能、凝血功能)均得到改善(p<0.05)。结论:对于肝衰竭患者而言,全量血浆置换术与双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术治疗对比,为其提供后者进行治疗,这种方式有助于改善患者的生活质量以及肝功能,提升患者的免疫功能,纠正患者的凝血功能,控制炎性因子水平,值得临床推广应用。

低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床研究

目的:探讨低置换量(1 000mL)血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法:选择29例急、慢性肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流,观察其临床症状、体征变化,比较治疗前后肝功能、凝血功能的变化。结果:29例病人均能耐受治疗,其中22例达到临床治愈或好转,治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)明显改善(P<0.01),血小板(PLT)无明显变化(P>0.05),3例病情恶化,4例因经济原因自动出院。结论:低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种有效的方法。低置换量血浆置换联合血浆灌流能显著改善患者肝脏功能,同时血浆灌流对血小板影响极少,是治疗肝衰竭的一种有效方法。

双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合低置换量血浆置换术(LPE)对慢加急性肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子影响分析

目的分析双重血浆分子吸附术(DPMAS)+低置换量血浆置换术(LPE)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清Th1/Th2型细胞因子影响。方法本次研究对象来源于本院2019年10月至2021年10月收治的100例ACLF患者,根据随机数字表法分组(每组n=50),对照组给予PE(全量血浆置换术)治疗,观察组给予DPMAS+LPE治疗,两组均在治疗2周后进行效果评价,对比两组肝功能指标、Th1型细胞因子、Th2型细胞因子、不良反应总发生率。结果观察组治疗后TBIL(总胆红素)、ALT(谷氨酸转氨酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)均低于对照组,观察组治疗后血清IFN-γ(干扰素-γ)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、IL-6(白细胞介素-6)均低于对照组,观察组治疗后IL-10(白细胞介素-10)、IL-2(白细胞介素-2)、IL-4(白细胞介素-4)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率观察组(10.00%)与对照组(6.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPMAS+LPE可有效改善ACLF患者肝功能,纠正Th1/Th2型细胞因子紊乱,治疗期间患者无明显不良反应发生,安全性较高。

低容量血浆置换联合胆红素吸附与血浆置换+血浆滤过透析治疗重型肝炎的疗效对比分析

目的研究低容量血浆置换联合胆红素吸附对重型肝炎患者肝功能和炎症因子的影响,并评价其疗效和安全性。方法选择本院2017年1月至2018年12月在本院接受人工肝治疗的228例重型肝炎患者作为研究对象,根据人工肝治疗方法的不同分为观察组102例和对照组126例。对照组给予血浆置换+血浆滤过透析治疗,观察组给予低容量血浆置换+胆红素吸附治疗。观察组和对照组均在治疗前后检测体内的谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞因子1(IL-1))和细胞因子6(IL-6)。结果在肝功能指标方面,两组ALT、ALP、AST和TBIL均有所下降(P<0.05),且观察组ALT、ALP、AST和TBIL均低于对照组(P<0.05);在炎症因子方面,两组的TNF-α、IL-1和IL-6均有所下降,且观察组的TNF-α、IL-1和IL-6均低于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,观察组治疗有效率为92.16%,高于对照组的77.78%(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组与对照组比较差异无统计学意义。结论低容量血浆置换联合胆红素吸附对重型肝炎患者的肝功能和炎症因子具有改善作用,治疗效果较好。

双重血浆分子吸附系统联合低置换量血浆置换治疗急性肝衰竭的临床研究

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合低置换量血浆置换(LPE)治疗急性肝衰竭(ALF)的近期疗效及安全性。方法45例急性肝衰竭患者,按治疗方法不同分为LPE组(22例)和DPMAS+LPE组(23例)。LPE组采用单纯低置换量LPE治疗,DPMAS+LPE组采用DPMAS联合低置换量LPE治疗。统计两组患者存活、死亡情况。比较两组不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标、凝血功能指标、炎症因子变化。结果45例患者存活35例,死亡10例,存活率为77.78%;其中DPMAS+LPE组死亡4例,死亡率为17.39%;LPE组死亡6例,死亡率为27.27%。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及总胆汁酸(TBA)水平均低于治疗前,白蛋白(ALB)水平高于治疗前,且DPMAS+LPE组ALT、TBIL及TBA水平均低于LPE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)水平均高于治疗前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且DPMAS+LPE组IL-6、TNF-α水平均低于LPE组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组FIB、PTA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单纯低置换量LPE治疗,低置换量LPE联合DPMAS治疗能明显提高急性肝衰竭患者TBIL、TBA及炎症因子等有毒物质的清除能力,有效补充凝血因子和ALB等活性因子,改善肝功能及凝血功能,减少血浆用量,提高患者生存率,并且不良反应轻微,是一种安全、有效的人工肝联合治疗模式。

高置换率和低置换率CRRT对急性重症胰腺炎疗效的Meta分析

目的:探讨高置换率和低置换率CRRT对急性重症胰腺炎疗效的Meta分析。方法:通过计算机检索出万方数据知识平台、中国期刊全数据库(CNKI)及中文科技期刊全文数据库(维普咨询)中所有关于急性重症胰腺炎高置换率和低置换率CRRT疗效的文献,根据严格的纳入和排除标准进行文献检索和筛选,对纳入标准的文献质量及数据进行提取和分析,用Rev Man5.2软件对其进行Meta分析。结果:纳入的7项随机对照试验,共309名患者,Meta分析结果显示,高置换率组患者能够有效清除TNF-α炎症因子,降低APACHEⅡ评分(WMD=-2.97,95%CI-4.01^-1.93,P<0.01)。结论:高置换率CRRT比低置换率CRRT更能够将急性重症胰腺炎患者体内的炎症因子,更加有利于改善患者的呼吸循环系统。

双重血浆分子吸附系统结合低置换量血浆置换术在肝衰竭患者中的应用分析

目的:探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)结合低置换量血浆置换术(LPE)在肝衰竭患者中的应用效果。方法:选取2019年2月-2021年2月于赣州市第五人民医院收治的80例肝衰竭患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用LPE治疗,观察组采用DPMAS+LPE治疗。对比两组治疗前后炎症介质水平和肝功能、凝血功能、免疫功能指标。结果:治疗前,两组各项肝功能、凝血功能、免疫功能指标和各炎症介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、凝血酶原时间(PT)、CD8^(+)水平均低于对照组,治疗总有效率、凝血酶原活动度(PTA)、CD4^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DPMAS结合PE可提升肝衰竭患者的治疗效果,改善凝血、免疫功能,缓解症状,促进肝功能恢复,值得推广。

低分子肝素在人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成预防中的短期使用方案的风险及效果

探讨低分子肝素在人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成预防中的短期使用方案的风险及效果。方法:选取2014年7月-2016年10月我院收治的108例人工全髋、全膝关节置换术患者予以分组,按照1:1比例分为参照组(n=54)和观察组(n=54),参照组术后穿下肢弹性袜,观察组在此基础上予以低分子肝素,比较2组深静脉血栓发生率。结果:参照组深静脉血栓发生率为22.2%,其与观察组深静脉血栓发生率3.7%统计比较结果显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋、全膝关节置换术后应用低分子肝素可有效预防深静脉血栓形成,进一步提高治疗效果,该治疗方案值得临床借鉴和全面普及推广。

不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的 :观察不同置换液量血液透析滤过 (HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法 :将 30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患者随机分为三个组 ,分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液 2 0L)、低置换液量后稀释HDF(置换液 10L)和高通量血液透析治疗。均使用F6 0透析器 ,隔日 1次 ,连续 3次 ,其余治疗条件相同。对皮肤瘙痒症状定量计分 ,比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素 (PTH )的变化。结果 :高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降 ,有统计学意义。其余两组无差异。以皮肤瘙痒积分下降5 0 %为有效计算 ,高置换液量HDF组 7例有效 ,有效率 70 % ;低置换液量HDF组 3例有效 ,有效率 30 % ;透析组 1例有效 ,有效率 10 %。三组间比较有统计学差异。三组透析后血磷均明显下降 ,有统计学意义 ;PTH亦有下降 ,HDF组有统计学差异 ,HD组无统计学差异。结论 :增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效 ;HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析 ;HDF清除PTH的效果高于HD。

逐瘀生骨汤联合人工全髋关节置换术治疗髋关节患者112例

近年来,笔者采用逐瘀生骨汤联合低磨损界面人工全髋关节置换术治疗髋关节患者112例,取得较好的疗效,现总结如下。1一般资料223例患者均为本院住院患者。随机分为两组,对照组111例中,男60例,女51例;年龄62±1.2岁;体重70±2.5kg;骨性关节炎6例,先天性髋关节脱位47例,

LPE联合DPMAS治疗ACLF患者的临床效果及对IFN-γ、IL-6、MELD评分的影响

目的:探究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者采用低容量血浆置换(LPE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗的临床效果及对干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、终末期肝病模型(MELD)评分的影响。方法:纳入的90例ACLF患者选自南昌市第九医院2021年1月—2022年10月收治。依据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各45例。两组均给予常规药物治疗,对照组在上述基础实施血浆置换(PE)治疗,观察组实施LPE+DPMAS治疗,比较两组临床疗效、肝功能、IFN-γ、IL-6和MELD评分。分析不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率(91.11%)较对照组(71.11%)显著增高(P<0.05)。治疗前,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IFN-γ、IL-6、MELD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均下降,且观察组较对照组均更低(P<0.05)。观察组及对照组不良反应总发生率分别为11.11%、8.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P>0.05)。结论:ACLF患者应用LPE联合DPMAS治疗,效果显著,可改善肝功能,降低IFN-γ、IL-6水平及MELD评分,且安全性良好。

基于一种高效吸附剂的CO提纯方法研究

基于一种对CO有高吸附容量且对N_(2)、CH_(4)和CO_(2)有高分离系数的分子筛,利用变温变压吸附的工艺,在含H_(2)、N_(2)、CH_(4)、CO_(2)和CO等常见无机混合气体中提纯99%以上纯度的CO。实验装置采用5台吸附塔的变温变压吸附工艺,取得合格稳定的CO产品,提供了一种CO提纯工艺的改进方向,为提高大规模装置的CO提纯项目的经济性提供有价值的借鉴。

胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性评估

目的评估重型肝炎患者胆红素吸附联合低容量血浆置换的疗效及安全性。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日该院住院的重型肝炎患者45例,均给予胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗,治疗61例次。收集治疗前后患者肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)],凝血功能[凝血酶原时间活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)],血常规[白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)],电解质[钾离子(K^+)、钠离子(Na^+)、氯离子(Cl^-)、钙离子(Ca^(2+))],肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]。记录治疗前后患者症状的变化(乏力、食欲缺乏、腹胀等),以及观察记录患者治疗过程中的并发症。计量资料组间比较采用t检验,非正态分布,用Wilcoxon秩和检验。结果胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗后,患者临床症状有不同程度改善。ALT、AST、TBIL均下降(P<0.01),CHE升高(P<0.01),ALB下降(P<0.01);PTA上升(P<0.05),INR下降(P<0.01);WBC、HGB、PLT下降(P<0.05)。患者发生不良反应19例(31.1%),经一般对症处理后,上述不良反应均恢复正常,治疗耐受性良好,对人工肝治疗没有影响。结论胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗重型肝炎可显著改善肝功能,安全有效。

双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术与全量血浆置换术治疗肝衰竭的疗效比较

目的:探讨双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合低置换量血浆置换术(LPE)与全量血浆置换术(PE)治疗肝衰竭的临床疗效差异。方法:回顾性分析2019年6月至2020年10月在空军军医大学第二附属医院感染科治疗的101例肝衰竭患者的临床资料,分为双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术(DPMAS+LPE)治疗组51例和全量血浆置换术(PE)治疗组50例。对首次治疗前及治疗后24 h的肝功能、凝血系列、血小板等实验室指标、不良反应等进行对比分析。结果:DPMAS+LPE组与PE组治疗后两组血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前均明显下降(P<0.05),DPMAS+LPE组对胆红素清除效果优于PE组,两组TBIL下降率分别为36.5±17.1%vs 25.2±19.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。DPMAS+LPE组治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前无明显变化(P>0.05),纤维蛋白原(FIB)、血浆白蛋白(ALB)较前有所降低(P<0.0001),PE组治疗后PT、PTA、APTT较治疗前有所改善(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、血浆白蛋白(ALB)较治疗前无明显变化(P>0.05)。两组血小板计数(PLT)较治疗前均有所降低(P<0.05),但两组PLT下降率无统计学意义(P>0.05)。两组治疗中及治疗后均未见明显不良反应。结论:双重血浆分子吸附联合低置换量血浆置换术,与全量血浆置换术比较,不仅在清除血清胆红素方面更有优势,且对凝血功能无明显影响,无明显不良反应,可节约血浆用量,是治疗肝衰竭有效、安全的方式,值得推广。

局部枸橼酸抗凝在DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者中的应用

目的:探讨采用局部枸橼酸抗凝(RCA)在双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合低置换量血浆置换(LPE)治疗慢加急性肝衰竭患者中的安全性及可行性。方法:收集2019年12月至2020年10月空军军医大学唐都医院感染科收治的10例慢加急性肝衰竭患者使用RCA行DPMAS联合LPE的临床资料,回顾性分析RCA的抗凝效果、不良反应等。结果:成功完成10例次治疗,治疗结束体外循环管路内无凝血块形成,RCA可延长体外循环管路使用时间。治疗前后患者未出现代谢性酸碱紊乱。有2例患者治疗结束时血清总钙(total calcium,Catot)/离子钙(ionized calcium,Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,24小时后恢复正常。在治疗中、治疗结束后患者无新发或再发出血现象。结论:肝衰竭患者存在一定程度的代谢枸橼酸的能力,且RCA在人工肝治疗过程中有助于延长体外循环管路的使用时间,同时降低患者出血风险。在严密监测的情况下运用RCA行DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者具有一定安全性及可行性。