低胎龄早产儿生后2周内补充钙、磷对肾功能电解质、尿检的影响

目的:观察低胎龄早产儿生后2周内补充钙、磷后肾功能电解质及尿检验指标变化及其临床意义。方法:2013年1月-2015年8月在本院新生儿科住院的<33周的早产儿共102例,其中35例为胎龄28~30周,67例为胎龄30~32周。按入院先后顺序分成4组:对照组、单纯补钙组、单纯补磷组、钙磷同补组,除对照组外,余三组均在生后第2天开始按以上分组补充钙磷至生后14d。分别于出生7、14d抽血检测肾功能、血清钙、磷水平;留尿检测尿常规、尿钙水平,有镜下血尿者查尿肌酐。结果:(1)对照组:生后第2周未补充钙磷,部分出现低磷血症,以28~30周胎龄儿尤为明显,肾功能均正常。(2)单纯补钙组:部分早产儿出现镜下血尿,尿钙/肌酐比值提示高钙尿症,血肌酐轻度升高提示肾功能损害,且以28~30周胎龄儿尤为明显,但血钙磷并无异常。(3)单纯补磷组:部分早产儿出现低钙血症,以28~30周胎龄儿尤为明显,肾功能均正常。(4)钙磷同补组:合适比例的钙磷同补,能维持血钙磷平衡、肾功能正常、尿检正常。结论:生后第2周未补充钙磷,可能出现低磷血症;单纯补钙可能导致高钙尿症及肾功能损害;单纯补磷,易出现低钙;以上情况均以28~30周胎龄儿尤为明显。而合适比例的钙磷同补能促血钙磷平衡,避免肾功能损害。

早产儿低甲状腺素血症研究综述

近年来,极低胎龄早产儿(24-28w)的存活率大大提高,也由此产生了大量患有严重神经发育障碍的幸存者,他们可表现为认知和神经功能障碍(包括痉挛)[1]、感音神经性听力损失[2]及视觉空间缺陷[3-6]等。有研究表明,在先天性甲状腺功能减退的情况下,新生儿延迟2w服用甲状腺激素,智商就会下降6-8个百分点以上[7-9]。因此,低T4被发现是新生儿神经发育不良结局的一个有效危险因素,其在出生后大脑成熟度方面持续发生重大变化[10-15]。