低能量体外冲击波碎石术治疗儿童上尿路结石36例

体外冲击波碎石术（ESWL）作为泌尿系结石的微创治疗方法，在临床上占据重要地位，可使患儿避免手术治疗。低能量ESWL治疗可以减轻肾损伤，减少副作用产生。我院应用德国Dornier CompactDelta碎石机进行低能量ESWL治疗儿童上尿路结石36例，取得满意疗效．现报告如下。

排石汤联合低能量体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛106例

目的:探讨排石汤联合低能量体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的疗效。方法:2011年2月至2014年11月在本院治疗的输尿管下段结石并肾绞痛的患者211例,随机分为两组,治疗组106例应用排石汤联合低能量ESWL治疗,对照组105例只用低能量ESWL治疗,比较两者疗效。结果:治疗组2周内结石排出者98例(占93.3%),治疗后疼痛立即消失101例(占95.3%);对照组2周内结石排出者79例(占75.2%),治疗后疼痛立即消失85例(占80.9%);两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:排石汤联合低能量ESWL治疗输尿管中下结石并肾绞痛,对缓解绞痛和碎石均有显著疗效。

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术结合中药治疗上尿路结石

目的:探讨采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石术(ESWL)结合中药治疗上尿路结石的效果。方法:采用HB-ESWL-VG型复式脉冲低能量体外冲击波碎石机治疗符合ESWL适应证,直径≤2.0cm的上尿路结石424例(其中直径≤2.0cm的肾结石220例,直径≤1.0cm的输尿管结石204例),治疗工作电压5～7.5kV(平均6.6kV),平均冲击次数2000次,治疗后再根据患者病情予以中药辅助排石治疗。结果:肾盂结石粉碎率100%,排净率100%,复打率为0。肾盏结石总粉碎率100%;上、中盏结石排净率100%,复打率为0;下盏结石的排净率67.2%,复打率为20.3%。输尿管结石粉碎率100%,排净率99.1%,复打率2.5%。结论:复式脉冲低能量体外冲击波碎石机结合中药治疗符合ESWL适应证的上尿路结石,具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少的优点。

能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用

目的:探讨能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用价值。方法:将本院于2017年2月—2019年2月期间收治的肾结石患者98例作为观察对象,依据入院顺序分组,对照组为CT普通平扫结果决定体外冲击碎石条件治疗,观察组为能谱CT结石成分分析技术决定低能量体外冲击波碎石条件治疗,各49例,观察两组碎石成功率及并发症发生情况。结果:观察组一次性碎石成功率85.71%与对照组的57.14%比较明显更高(P<0.05);观察组并发症发生率2.04%明显低于对照组的12.25%(P<0.05)。观察组轰击次数及工作电压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在肾结石低能量体外冲击波碎石术治疗中采用能谱CT结石成分分析技术可创造有利治疗条件,利于确保一次性碎石成功,减少并发症的发生,属于高效安全的治疗方案,值得推广。

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石的临床体会

泌尿系结石在泌尿外科疾病中居第三位。其中上尿路结石占泌尿系结石的95％,体外震波碎石术（ESWL）已成为上尿路结石的首选疗法^[1]。但由于老年人肾脏的生理和病理特点,ESWL治疗较易导致或加重肾脏的损伤，因此,研究如何预防或减少老年人ESWL肾脏损伤具有重要意义。我院2004年2月～2006年5月，共收治105例老年上尿路结石患者，经低能量电磁体外震波碎石术治疗，其疗效显著，总体安全，报道如下。

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石105例疗效分析

目的探讨低能量体外冲击波碎石术（extracorporeal shock—wave lithotripsy，ESWL）治疗老年上尿路结石的疗效及安全性。方法2004年2月至2006年5月，本院共收治105例老年上尿路结石患者，年龄60～83岁，其中60～69岁、70～80岁、大于80岁的结石患者分别为60例、36例、9例。结石直径5～31mm，应用HK—V低能量电磁体外冲击波碎石机治疗1～6次，间歇10～15d复震，经ESWL治疗后10、20、60、90、120d观察临床表现并进行B超、腹部平片（KUB）检查、肾功能检查及随访。结果结石在3个月内排净率91．4％（96／105），有效率达97％。出现腰酸9例（8．6％），腰痛1例（O．95％），短时肉眼血尿11例（10．5％），镜下血尿100例（95．2％），泌尿系感染1例（0．95％），石街形成1例（0．95％），偶发心律失常1例（0．95％），高血压2例（1．9％）。结论不同年龄段老年人碎石效果不同。低能量电磁体外冲击波碎石术是治疗老年上尿路结石首选的非侵入性疗法和首选方案，该方法采用低能量、少次数治疗结石，疗效确切，不良反应小，效果满意，总体较安全。

能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用

目的探讨分析能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用效果。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的经能谱CT结石成分分析技术评估后决定行低能量体外冲击波碎石术的肾结石患者40例作为实验组,同期收治的经常规CT检查后决定行体外冲击碎石术的肾结石患者40例作为对照组,观察比较两组的一次碎石成功率、轰击次数、最高工作电压以及术后严重并发症发生率等情况。结果两组患者的一次碎石成功率比较,实验组(75.0%)显著高于对照组(57.5%)(χ2=9.215,P<0.05)。两组患者的平均轰击次数比较,实验组[(1 236.8±35.6)次]显著低于对照组[(1 547.5±47.2)次](t=4.258,P<0.05)。两组患者的平均最高工作电压比较,实验组[(5.2±0.8)k V]显著低于对照组[(5.8±1.1)k V](t=4.012,P<0.05)。两组患者的术后严重并发症发生率比较,实验组(2.5%)显著低于对照组(12.2%)(χ2=4.586,P<0.05)。结论通过能谱CT结石成分分析技术准确分析肾结石成分,据此制定合理的低能量体外冲击波碎石术方案,可以有效提高手术的一次碎石成功率,同时降低术后严重并发症发生率,值得临床推广。

低能量体外冲击波碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的观察低能量体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的疗效及并发症。方法对41例婴幼儿上尿路结石患儿进行低能量ESWL治疗，其中急性肾功能衰竭5例，阴性结石27例，阳性结石14例，25例合并肾积水。结果碎石当天结石排出成功率达100％，碎石部位结石清除率达98％，5例患儿行2次碎石，41例患儿均未出现严重并发症。结论低能量ESWL治疗婴幼儿上尿路结石效果好，近期无严重并发症，是治疗婴幼儿上尿路结石的首选方法。

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术联合新总攻法治疗输尿管结石206例疗效观察

目的探讨采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石术(ESWL)联合新总攻法治疗输尿管结石的疗效。方法本组选取206例输尿管结石病例,分3组分别采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石、新总攻法排石、复式脉冲低能量体外冲击波碎石术联合新总攻法治疗,观察碎石排石疗效。结果 206例输尿管结石中,复式脉冲低能量体外冲击波碎石组一次碎石后排石率84.9%,二次碎石后排石率88.1%;新总攻疗法组排石率81.9%～85.5%;复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法组一次碎石后排石率达91.9%,二次碎石后排石率达98.2%。治疗中无一例并发剧烈绞痛、严重血尿、穿孔、石街形成、肾功能不全等并发症。复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法组其结石排净率与前两组相比较P<0.05差异有统计学意义。结论复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法治疗输尿管结石优于单纯ESWL及总攻排石疗法,具有治疗效果佳、排石率高、安全、无严重并发症、副作用少、无创等优点。

低能量体外冲击波碎石术的应用

低能量体外冲击波碎石术(ESWL)在各类结石疾病患者中的治疗效果明显,并发症较少,具备了一定的安全性。近年来,在肾结石、输尿管结石和胰腺炎管结石等疾病患者的临床治疗中日益受到人们的关注。本研究首先阐述了ESWL的原理,随后介绍了ESWL碎石的优势,最后探讨了ESWL在肾结石、输尿管结石和胰腺炎管结石等疾病患者中的临床应用。

体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨体外低能量线性冲击波对女性压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者,将探头固定于女性大阴唇外侧,接受2次/周、连续3周的低能量线性冲击波治疗, 10 min/次。每个治疗区域使用900~1600个冲击波,每次治疗产生1800~3200个冲击波,低能量线性冲击波的能量密度为0.09 mJ/mm^(2)。比较患者治疗前及治疗后、治疗后2个月国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、临床症状主观分度。结果 患者治疗前、治疗后及治疗后2个月ICI-Q-SF、I-QOL评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分4.00(1.00, 5.00)、4.00(1.00, 5.00)分低于治疗前的9.00(7.00,11.00)分, I-QOL评分81.82(76.14, 84.09)、81.82(76.14, 85.23)分高于治疗前的75.57(68.18, 81.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分、I-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗前、治疗后及治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前Ingelman-Sundberg分度轻度38例(76.0%)、中度12例(24.0%);治疗后无症状23例(46.0%)、轻度25例(50.0%)、中度2例(4.0%);治疗后2个月无症状23例(46.0%)、轻度26例(52.0%)、中度1例(2.0%),患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3周体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁能明显缓解尿失禁症状,降低临床主观分度程度,提高患者生活质量。

坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果

目的观察坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果。方法通过随机数字表法将2021年12月—2022年12月松滋市人民医院收治的单侧输尿管结石患者120例分为尿石通丸组和联合用药组,每组60例。2组均行单侧输尿管结石体外冲击波碎石术,尿石通丸组术后给予尿石通丸治疗,联合用药组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、结石排出率、结石排净时间,术前及术后1、3、7 d疼痛评分,并发症发生率,镇痛药使用率及随访6个月病情复发率。结果联合用药组治疗总有效率高于尿石通丸组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。联合用药组结石排出率高于尿石通丸组(80.00%vs.63.33%,χ^(2)=4.104,P=0.043);联合用药组结石排净时间短于尿石通丸组(P<0.01)。术后1、3、7 d,2组视觉模拟评分法评分逐渐降低,且联合用药组均低于尿石通丸组(P<0.01)。联合用药组并发症总发生率低于尿石通丸组(5.00%vs.21.67%,χ^(2)=7.212,P=0.007);联合用药组镇痛药使用率低于尿石通丸组(5.00%vs.31.67%,χ^(2)=14.249,P<0.001);联合用药组随访6个月病情复发率低于尿石通丸组(1.67%vs.15.00%,χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛联合氢氯噻嗪治疗效果显著,可加快结石排出体外,减轻疼痛,降低并发症发生风险,预防病情复发,改善患者预后。

尿石净丸对尿路结石患者体外冲击波碎石术后促排石效果及复发率的影响

目的:探究尿石净丸对尿路结石患者体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后促排石效果及复发率的影响。方法:将120例尿路结石患者按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各60例。两组均行ESWL治疗,对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予尿石净丸治疗。比较两组临床疗效、结石排净及复发情况、中医证候积分、尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、术后并发症发生情况。结果:研究组有效率为96.49%,对照组有效率为82.76%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第7天、第14天结石排净率分别为57.89%、87.72%,对照组术后第7天、第14天结石排净率分别为37.93%、70.69%,研究组结石排净率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石复发率为3.51%,对照组结石复发率为15.52%,研究组结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第7天中医证候积分、mAlb、Cys C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为10.53%,对照组术后并发症发生率为27.59%,研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿石净丸可提升尿路结石患者ESWL术后促排石效果,明显减少术后肾损伤,降低结石复发率及术后并发症发生率。

体外冲击波碎石术后发生并发症的影响因素

目的:分析体外冲击波碎石术(ESWL)后发生并发症的影响因素。方法:选取2022年9月至2023年9月金乡县人民医院收治的80例行ESWL的患者,根据术后是否发生并发症将其分为两组,将未发生并发症的患者纳入对照组,将发生并发症的患者纳入观察组,收集患者的年龄、性别等资料,通过Logistic回归分析总结ESWL患者术后发生并发症的影响因素。结果:80例行ESWL的患者中,共有19例患者术后发生并发症,术后并发症发生率23.75%。两组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、病程、结石数目相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组中结石直径≥15 mm、冲击次数≥2500次、冲击能量≥80%患者的占比均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,结石直径≥15 mm(OR=8.587,95%CI=2.650~27.825)、冲击次数≥2500次(OR=3.841,95%CI=1.279~11.533)、冲击能量≥80%(OR=3.265,95%CI=1.118~9.533)是ESWL后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:ESWL患者术后发生并发症的影响因素有结石直径大、冲击次数多及冲击能量高。

输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果比较

比较输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果。方法 选取我院收治的输尿管结石患者64例(观察组32例实施钬激光碎石术,对照组32例实施体外冲击波碎石术),比较两组的围术期指标、不同部位结石的排净率、肾功能指标以及不良反应发生情况。结果 观察组围术期的各项指标均更优(P<0.05),不管是上、中、下段的结石,观察组的排净率均更高(P<0.05),治疗后,观察组的肾功能指标水平更好(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 输尿管结石应用钬激光碎石术比应用体外冲击波碎石术的临床效果更好,碎石更为彻底,并且还可以有效减少患者的不良反应,使患者更好的康复,值得推广。

舒适护理在泌尿结石患者体外冲击波碎石术中的应用效果研究

分析在泌尿结石患者实施体外冲击波碎石术后给予舒适护理的应用价值。方法 围绕60例患者展开研究,依据护理方式划分成两个组边,一组为观察组(舒适护理),另一组为对照组(常规护理),分析护理方式不同对患者的影响。结果 观察组碎石成功率较高,P<0.05;与对照组相比,观察组护理满意度更佳,P<0.05;观察组患者情绪更加稳定,发生并发症情况较小,P<0.05。结论 舒适护理能够提高患者的手术舒适度和满意度,减轻疼痛感,并提高治疗效果,在临床中具有良好的应用效果。

输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平及其影响因素分析

目的分析输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平及其影响因素。方法选取行输尿管结石体外冲击波碎石术的230例患者作为研究对象进行调查。调查患者一般资料、疾病认知水平,分析影响输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平的因素。结果230例患者平均疾病认知水平得分为(65.49±18.68)分,患者既往获取疾病相关知识的途径主要以网络和电视为主,大多数患者希望通过护士宣教获得疾病相关知识。不同认知水平患者在年龄、文化程度、病程、职业、家庭月均收入和医疗费用支付方式上比较差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归结果显示,年龄增加(OR=3.219)、病程>3年(OR=3.959)均为输尿管结石患者疾病认知水平为部分了解/不了解的影响因素,文化程度为大专及以上(OR=0.154)、职业为脑力劳动者(OR=0.260)、家庭月均收入>4000元(OR=0.211)均为输尿管结石患者疾病认知水平为部分了解/不了解的保护因素(P<0.05)。结论输尿管结石体外冲击波碎石术的大部分患者疾病认知水平还有待提升,未来干预须加强对低文化水平、低收入、高年龄及病程长患者的疾病认知教育。

上尿路结石CT值在预测结石成分和体外冲击波碎石术治疗中的价值

目的 研究上尿路结石CT值在预测结石成分和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗中的价值。方法 收集接受ESWL治疗的150例上尿路结石患者,所有患者行CT检查,分别记录其在HU80kV和HU140kV下结石CT值,同时计算HU的差值、HU比值和双能量指数(DEI),使用双能量软件定性结石成分,在治疗完成后取结石标本行红外光谱分析,对不同成分结石CT检查结果进行对比,并以红外光谱分析为金标准分析CT双能量成像对结石成分的预测效能。ESWL治疗完成后12周对患者进行随访,评估ESWL对不同CT值(<800 HU和≥800 HU)、CT双能量定性的不同成分结石的碎石效果,统计不同CT值碎石后不良反应情况。结果 红外光谱分析结果显示,150例上尿路结石患者中,单一结石72例,混合结石68例,不同成分结石HU差值、HU比值和DEI差异具有统计学意义(P<0.05);与红外光谱分析结果对比,CT双能量成像对各结石预测的灵敏度和特异度分别为尿酸结石组92.86%、100.00%;胱氨酸结石组50.00%、97.97%;磷酸镁铵结石组100.00%、97.22%;草酸钙结石组94.12%、94.95%;混合尿酸组88.89%、95.74%;混合含钙结石组91.18%、95.12%。HU<800患者冲击次数低于≥800 HU患者;粉碎率、清除率高于≥800 HU患者(P<0.05);草酸钙、混合含钙、磷酸镁铵结石患者冲击次数高于其他成分结石患者(P<0.05),草酸钙结石患者冲击次数最高且粉碎率、清除率低于其他结石成分患者(P<0.05)。结论 上尿路结石CT值能够在一定程度上对结石成分作出预测,CT值较高患者、草酸钙结石患者ESWL冲击次数较高,结石粉碎率及清除率较低,CT值较高患者治疗完成后不良反应更多。

坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱治疗体外冲击波碎石术后单发肾结石的临床效果观察

目的观察丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛治疗体外冲击波碎石术后单发肾结石的临床效果。方法选取70例单发肾结石患者纳入本研究,以随机数字表法分成对照组与试验组,每组35例。两组患者均接受体外冲击波碎石术治疗,对照组术后给予丁溴东莨菪碱促进结石排出,试验组术后给予丁溴东莨菪碱+坦索罗辛促进结石排出。治疗后,对比两组患者治疗效果、结石排出时间、肾绞痛消失时间、炎症指标改善情况以及治疗安全性。结果治疗后,试验组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组结石排出时间、肾绞痛消失时间分别为(8.31±9.76)、(7.08±0.47)d,短于对照组的(13.66±2.33)、(10.55±0.78)d(P<0.05);试验组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(43.25±3.15)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(23.84±2.32)ng/L、C反应蛋白(CRP)(39.88±3.19)mg/L均低于对照组的(53.36±3.76)ng/L、(29.77±2.77)ng/L、(48.92±3.44)mg/L(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受体外冲击波碎石术治疗的单发肾结石患者术后应用丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛治疗具有显著临床效果,可有效缩短结石排出时间、肾绞痛消失时间,炎性程度得到抑制,且并未增加用药不良反应发生风险,临床应用价值显著。

盐酸坦洛新联合盐酸罂粟碱在输尿管下段体外冲击波碎石术后辅助排石中的应用效果

目的观察盐酸坦洛新联合盐酸罂粟碱在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的效果。方法选取2020年10月—2022年10月龙口市人民医院泌尿外科收治的输尿管下段结石患者76例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组38例。2组均行输尿管体外冲击波碎石治疗,术后均予以注射用盐酸罂粟碱治疗,试验组在此基础上予以盐酸坦洛新缓释片治疗14 d。比较2组患者排石效果,首次排石时间、持续排石时间,治疗前后疼痛峰值评分,以及并发症发生情况。结果试验组结石排出总有效率为86.84%,高于对照组的60.53%(χ^(2)=6.786,P=0.009);试验组患者首次排石时间、持续排石时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗后疼痛数字评分量表(NRS)评分较治疗前下降,且试验组NRS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组与对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(15.79%vs.13.16%,χ^(2)=0.106,P=0.744)。结论盐酸坦洛新联合盐酸罂粟碱能够提高输尿管体外冲击波碎石术后患者输尿管下段结石的排出率,缩短结石的排出时间,减轻患者排石时的痛苦,且术后并发症少,安全有效。