老年低能量损伤导致椎体骨折患者的相关因素研究

目的探究老年低能量导致椎体骨折患者的相关影响因素。方法选取2014年6月—2017年6月期间我院收治的108例低能量损伤导致椎体骨折老年患者设为观察组,同时选取189例同期体检结果为健康且未发生骨折老年人设为对照组。比较2组患者腰椎侧位骨密度值,并对老年人群低能量损伤导致椎体骨折的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。结果观察组患者侧位中间区域和侧位全椎体L2、L3和L4的骨密度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体质指数、骨折史、钙摄入、骨密度、骨密度T值、日照时间、体育锻炼时间与老年人群低能量损伤导致椎体骨折有密切相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄、钙摄入不足、骨密度小、日照时间不足、缺乏体育锻炼是老年人群低能量损伤导致椎体骨折的危险因素(P<0.05)。结论老年低能量损伤椎体骨折患者骨密度低于同龄人群,高龄、钙摄入不足、骨密度小、日照时间不足、缺乏体育锻炼是其发病危险因素,应对此类人群加强监控,降低椎体骨折发生率。

基于X线平片的成人踝关节低能量损伤骨折诊断模板及其价值评估

目的:制定成人踝关节低能量损伤骨折诊断模板,并评估该模板的临床应用价值。方法 :结合踝关节解剖、低能量损伤机制,将低能量损伤中踝关节骨折好发部位划分为踝穴区、跟距关节上区和跟距关节下区3个区域,其中踝穴区骨折多沿踝穴呈环状分布,跟距关节上区骨折位于距骨周围,跟距关节下区骨折位于足底部,从而制定踝关节骨折的快速诊断模板,并对实验组医师进行培训。15名影像科规培医师作为实验组对50例踝关节低能量损伤的X线平片资料进行分析,比较培训前后其诊断时间及诊断准确率。另由15名与实验组相同年资的医师作为对照。结果:应用该模板可提高实验组医师对踝关节低能量骨折的诊断准确率,缩短诊断时间。结论:低能量损伤中踝关节骨折发生部位可分为3个区域,应用这一模板可增加影像科医师对该类骨折的诊断准确性、缩短诊断时间,适用于对年轻医师的培训。

军事训练中踝关节低能量损伤治疗方法的探讨

目的探索制定针对踝关节低能量损伤方便、合理、高效的治疗方案,减少和降低扭伤恢复后的不稳定和骨关节炎的发生率。方法分析军事训练中踝关节损伤的原因,提出治疗方案。结果该治疗方案可以最大限度恢复踝关节的运动功能,降低并发症。结论踝关节低能量损伤应早期积极治疗。

关节镜辅助下治疗低能量损伤胫骨平台骨折86例

目的:探讨低能量损伤胫骨平台骨折在关节镜辅助下的治疗方法及临床效果。方法:选取2011年6月—2016年6月收治的Schatzker I-III型胫骨平台骨折患者86例,其中I型18例、II型35例、III型33例。术中先行关节镜下探查,明确骨折及关节内损伤情况,对半月板损伤、游离体形成等予以相应处理,而后在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行复位,骨缺损处行自体髂骨植骨,再用空心螺钉或者钢板固定,术后早期遵医嘱行功能锻炼。结果:86例患者术后切口均I期愈合,均取得随访,随访时间13~18月,平均16.8月。术后12个月,依照Lyshlom膝关节功能评分标准,优68例,良12例,可6例,优良率93.0%。复查X线片示内固定在位良好,骨痂形成,关节面残余台阶<2mm,无骨性关节炎发生。结论:对于低能量损伤的胫骨平台骨折,关节镜监视下复位更加精准,并且可以处理关节内合并的损伤,是治疗该类型骨折的良好抉择。

深圳市大鹏新区老年人低能量损伤骨折与中医体质的相关性分析

目的:分析老年人低能量损伤骨折与中医体质类型的关系。方法:利用大鹏新区3个街道20个社区健康服务中心居民健康档案及随访,对7360名60 ~ 85岁老年人依据《国家基本公共卫生服务规范指导手册》进行中医体质辨识并统计9种中医体质分布情况;其中男性2865名,低能量损伤骨折者116名;女性4495名,低能量损伤骨折者386名。分析低能量损伤骨折者和所有研究对象的体质类型及分布差异。结果:7360例研究对象中,平和、气虚、阳虚、血瘀、阴虚、痰湿、湿热、气郁、特禀质分别占21.38 %、13.06 % 、13.84 %、11.79 %、9.68 %、11.45 %、9.33 %、5.65 %和3.82 %;低能量损伤骨折者502例,以气虚质最多,占比达到30.86 %,其次为阳虚、血瘀、阴虚质分别占18.32 %、13.93 % 和13.74 %,平和、痰湿、湿热、气郁、特禀质分别占7.16 %、5.18 %、4.25 %、3.55 %、3.01 %。老年人低能量损伤骨折危险评分与平和质的得分呈显著负相关,与气虚、阳虚、血瘀、阴虚质4种偏颇体质类型呈显著正相关。结论:老年人低能量损伤骨折的发生与中医体质类型密切相关。平和质是降低老年人低能量损伤骨折风险的因素,虚性偏颇体质及血瘀质是增加老年人低能量损伤骨折风险的因素。

34例合并颈椎管狭窄的颈髓低能量损伤病例分析

目的探讨颈椎管狭窄合并低能量颈髓损伤的特点。方法回顾性分析34例颈椎管狭窄合并低能量颈髓损伤病例的临床资料。通过MRI矢状位T1、T2图像记录椎管狭窄的长度、所有狭窄节段的纤维矢状径、狭窄的原因、脊髓损伤的位置、最窄节段的位置,同时记录患者的年龄和性别。根据脊髓损伤处椎管纤维矢状径、最窄节段椎管纤维矢状径与所有狭窄节段的椎管纤维矢状径分三组,作LSD-t检验,对三组变量进行两两分析。结果 34例中,脊髓损伤位置与最窄节段的位置分布相吻合。损伤节段的椎管纤维矢状径与最窄节段椎管纤维矢状径均值均小于所有狭窄节段的椎管纤维矢状径均值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低能量颈髓损伤的位置分布与颈椎管狭窄的最窄节段位置关系密切,低能量颈髓损伤的发生与颈椎管纤维矢状径相关。

低能量损伤继发髋部骨折老年患者再发对侧骨折危险因素及风险预测效能研究

目的探讨低能量损伤继发髋部骨折老年患者再发对侧骨折危险因素并分析风险预测效能,旨在为后续再发对侧骨折预防及个性化干预方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2012年1月—2019年6月于鹤壁市人民医院就诊并行手术治疗低能量损伤继发髋部骨折老年患者共942例,根据术后36个月内是否再发对侧骨折分为再发组(72例)和未再发组(870例),采用单因素和多因素分析评估老年患者再发对侧骨折独立危险因素;描绘ROC曲线评价上述危险因素用于再发对侧骨折预测临床效能。结果低能量损伤继发髋部骨折老年患者共942例术后36个月内再发对侧骨折72例,再发率为7.64%;单因素分析结果显示,年龄、性别、合并慢性疾病(心律失常/心功能不全/脑血管病比例/外周血管病/慢性阻塞性肺疾病/消化性溃疡/肾脏疾病)发生情况、Charlson合并症指数、肺部感染发生率、泌尿系感染发生率、下肢深静脉血栓发生率、入院至结束手术时间、基线血清K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、D-二聚体水平及凝血酶原时间均与低能量损伤继发髋部骨折老年患者再发对侧骨折有关(P<0.05)。多因素分析结果显示女性、合并周围血管病、合并慢性阻塞性肺疾病、高Charlson合并症指数及术后下肢深静脉血栓均是低能量损伤继发髋部骨折老年患者再发对侧骨折独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,性别、合并周围血管病情况、合并慢性阻塞性肺疾病情况、Charlson合并症指数及术后下肢深静脉血栓发生情况均能够用于低能量损伤继发髋部骨折老年患者再发对侧骨折风险预测,其上述指标相结合具有更佳预测效能(P<0.05)。结论低能量损伤继发髋部骨折老年患者中女性、合并周围血管病、合并慢性阻塞性肺疾病、高Charlson合并症指数及术后发生下肢深静脉血栓人群均更易再发对侧骨折;而上述因素联合能够有效提高再发对侧骨折发生风险预测效能。

高原地区老年低能量损伤所致腰椎骨折的影响因素分析

目的调查高原地区老年低能量损伤所致腰椎骨折情况并分析其影响因素。方法2013年3月至2016年9月间青海省人民医院骨科收治的低能量损伤所致腰椎骨折患者124例为观察组，以同期无骨折的老年体检者98例为对照组，采用全身骨密度检查仪对其骨密度（BMD）情况进行检查，采用单因素和多因素Logistic回归分析患者发生腰椎低创伤性骨折的影响因素。结果观察组腰椎侧位BMD值及丁值明显低于对照组（P〈0．05）；单因素分析显示，患者年龄、体质指数、既往史、骨密度、补钙史对腰椎低创伤性骨折有明显影响；经Logistic回归分析显示，年龄（OR=1．215）、骨密度（OR=3．215）、补钙史（OR=4．904）是腰椎低创伤性骨折的独立危险因素（P〈0．05）。结论高原地区老年骨密度值较普通同龄人群明显下降，年龄、骨密度及补钙史是低能量损伤所致腰椎骨折的独立危险因素，需据此进行个体化的医学干预。

低能量轻微Lisfranc损伤的诊治现状

近年来,以运动损伤为代表的低能量轻微Lisfranc损伤发生率呈逐渐上升趋势。该病由于其发生部位解剖结构复杂,影像表现隐匿,确诊困难,因此常常由于延误治疗时机而出现足弓塌陷、跖骨头下应力异常、慢性疼痛等后遗症状。就轻微Lisfranc损伤的解剖学特征、影像诊断要点及治疗现状予以综述。

低能量损伤致髋关节中心性骨折脱位合并股骨颈骨折1例报道

髋关节的解剖结构决定了其是一个稳定的关节,髋关节属典型的杵臼关节,由股骨头和髋臼组成。其形态特点是臼深,几乎容纳股骨头的2/3,关节囊坚韧厚实,周围有强大的肌肉覆盖,因而具有较大的强度和稳定性,只有在强大暴力下才会发生骨折和脱位[1]。

隐匿型Lisfranc损伤的诊断与微创手术治疗研究进展

Lisfranc损伤是指发生在跖跗关节(Lisfranc关节)的损伤,包括涉及跖跗关节的骨性或韧带组织损伤。隐匿型Lisfranc损伤(subtle Lisfranc injury,SLI)是Lisfranc损伤的重要类型,指由运动造成跖跗关节的低能量损伤,多以纯韧带损伤为主,并出现骨结构在静态下的不稳定。SLI多见于间接受力的低能量损伤,也可为直接受力的高能量损伤。

保守疗法对老年人低能量颈部损伤所致急性中央脊髓综合征的效果观察

目的探讨保守疗法对老年人低能量颈部损伤所致急性中央脊髓综合征(ACCS)的治疗效果。方法选取2011年1月~2015年10月在我院接受治疗的67例ACCS老年患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守组(35例)和手术组(32例)。保守组采用保守治疗,手术组接受手术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组随访1年的ASIA及SCIM-Ⅲ评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组随访1年时的ASIA评分和SCIM-Ⅲ评分与保守组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(25.71%vs.37.50%,P>0.05)。结论对于老年人低能量颈部损伤所致的ACCS,保守疗法与手术具有相似的临床疗效。

骨质疏松性椎体骨折分期、分型及治疗研究进展

随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture,OVF）已逐渐成为老年人的一种常见疾病。OVF常由微小外力（低能量损伤）导致,多数为椎体轻度压缩骨折,少数因骨质疏松严重或治疗不恰当,可出现椎体爆裂骨折、椎体严重塌陷、脊柱后凸畸形,不仅可导致脊髓神经损害症状,还可影响患者心肺及胃肠道功能,

胸腰椎椎体骨折动物模型的研究进展

胸腰椎椎体骨折是脊柱骨折的常见类型,其与外伤和骨质疏松症密切相关。通常外伤性胸腰椎骨折多由车祸、高处坠落等高能量损伤所致,而骨质疏松性胸腰椎骨折则多由低能量损伤所致,甚至单纯站立位也可导致椎体骨折[1]。胸腰椎椎体骨折可导致不同程度的疼痛、功能障碍以及瘫痪等并发症[2],约有20%-40%的患者伴随有神经损伤[3]。胸腰椎椎体骨折已成为脊柱外科医生和科研学者的研究重点。但由于人体研究受诸多因素影响,

Intertan钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对比分析

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折,手术已经成为股骨粗隆间骨折的首选治疗方式,手术方式逐步由髓外固定改为髓内固定。我科于2010年1月至2014年1月采用Intertan钉与股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折,疗效较好,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组74例,均为低能量损伤的股骨粗隆间闭合性骨折。其中男28例,女46例;年龄63~95岁,平均74.5岁;合并高血压病41例,

老年髋部骨折手术室快通道的建立与实践

东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT)定义老年髋部骨折为年龄≥65岁、低能量损伤造成的髋部骨折,包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。随着全球人口老龄化,老年髋部骨折发病率越来越高,据预计,2050年全球老年髋部骨折病人将达到600万以上,其中亚洲将占50%以上[1⁃2],中国作为人口大国,将面临更严峻的人口老龄化带来的挑战。

股骨远端锁定重建板治疗股骨远端骨折的临床效果

股骨远端骨折通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人,骨折同时常合并全身多处骨折及严重软组织损伤,且粉碎性骨折多见治疗困难。随着内固定技术和材料的发展,我院采用股骨远端锁定重建板治疗股骨远端骨折,取得满意效果。

老年人骨盆骨折的治疗

2016年9月22日至24日在杭州举行的2016 AO创伤骨盆学习班上,来自美国加州大学旧金山分校、旧金山总医院创伤骨科研究所的Amir Matityahu教授就"老年人骨盆骨折的治疗"作了精彩报告,在与会者中引起强烈反响。现征得Matityahu教授同意,将报告内容整理成文,与广大骨科同道分享。

老年髋臼骨折治疗的现状与进展

随着我国人口老龄化的不断加剧,老年脆性骨折的患病率也不断攀升,而老年髋臼骨折的病例数也在逐年增加。有研究报道,接受髋臼骨折治疗的患者平均年龄呈上升趋势[1-2]。目前对于年轻髋臼骨折患者的治疗已有较多的文献报道[3]。然而,由于老年髋臼骨折患者的特殊性,且临床对其研究正处于起步阶段,因此对于老年髋臼骨折患者的治疗暂无长期的随访结果支持,老年髋臼骨折的治疗方案尚无统一标准。

脊髓型颈椎病发生创伤性颈髓中央综合征的危险因素分析

背景:一些脊髓型颈椎病患者在遭受某些低能量外伤或仅为颈部一过伸性动作后即出现神经症状恶化,表现为典型的创伤性颈髓中央综合征症状,虽然总体预后良好,但不少患者仍遗留一些后遗症。目的:探讨脊髓型颈椎病患者遭受低能量损伤后发生创伤性颈髓中央综合征的危险因素,并探讨与神经功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院就诊的具有低能量外伤史的181例脊髓型颈椎病患者,根据是否出现创伤性颈髓中央综合征症状分为出现组(68例)和未出现组(113例),探讨患者受伤前的一般情况、临床表现及影像学等因素对创伤性颈髓中央综合征发病的影响,并分析其与神经功能的相关性。研究获苏州大学附属第一医院医学伦理委员会批准,审核编号:(2021)伦研批第053号。结果与结论:①两组患者的平均年龄、性别构成比差异无显著性意义(P>0.05),出现组过伸型损伤多于未出现组(P<0.05);②受伤前,两组轴性痛、下肢近端肌无力、手或上肢感觉障碍及本体感觉障碍阳性率比较差异均无显著性意义(P>0.05),出现组手内肌无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性率均高于未出现组(P<0.05);③出现组C2-7前凸角小于未出现组(P<0.05),颈椎失稳率、硬性/混合性比例及“钳夹型”比例均高于未出现组(P<0.05),椎管狭窄程度和颈髓受压程度均高于未出现组(P<0.05),其中椎管狭窄程度>50%和颈髓受压程度>25%比例均高于未出现组(P<0.05),髓内高信号改变比例、长度及2级比例均高于未出现组(P<0.05);④Logistic回归分析表明,创伤性颈髓中央综合征可能的危险因素为过伸型损伤、手内在肌力、肌张力增高、病理征阳性、颈椎曲度不良、颈椎失稳、压迫物类型、来源、椎管狭窄程度、颈髓受压程度及髓内高信号;⑤相关性分析显示,年龄、手内在肌力、下肢肌张力、病理征、颈椎曲度、稳定性、椎管狭窄程度、颈髓受压程度及髓内高信号与创伤性颈髓中央综合征的神经功能评分呈显著负相关(P<0.05)。