用于低能量除颤的除颤器设计

设计了用于低能量除颤的,可灵活调节放电脉冲宽度和准确测量实际放电能量的除颤器。该除颤器的放电波形为双相指数截尾波,通过人工设置,可释放1-3组双相指数截尾波 放电脉冲的宽度、各脉冲之间的时间间隔可人工灵活调节,最小步长为0.1 ms 可测量放电前后储能电容电压,再根据储能电容的容值准确地计算出实际放电能量。该除颤器在双相指数截尾波的基础上,通过调节放电脉冲的宽度、各脉冲之间的时间间隔及脉冲数量,优化放电波形,达到低能量除颤的目的。已在20余例低能量除颤的动物实验中应用,各项功能符合设计要求。

AED原理与低能量除颤

从心室纤颤和电击除颤的机理研究出发,给出了现在流行的主要假说,并提出了电流对于除颤效果的决定性作用。回顾了自动体外除颤器(AED)的基本电路原理、心电分析算法的目标和主力方案。归纳了除颤领城的核心问题之一低能量除颤的意义和主要研究方向,介绍了其主要成果一双相波技术,指出该技术和阻抗补偿技术从学术研究到临床上广泛应用是一项除颤器技术史上具有里程碑意义的革新。

低能量心脏除颤心肌损伤的实验研究

在 13只犬的低能量心脏除颤实验中 ,应用病理检查、除颤心电图记录以及除颤前后肌酸磷酸激酶及其同工酶 (CPK和CPK MB)测定三种方法探测心肌损伤。肉眼观察和显微镜检查见到 5只犬 (除颤 7～ 2 1次 ,能量 10～ 4 0J)电极处心脏轻度充血 ,2只犬 (除颤 9～ 2 0次 ,能量 2 0～ 5 0J)心肌苍白、心内膜附有血栓 ,6只犬 (除颤 7～ 2 9次 ,能量 10～ 60J)心内膜水肿、血栓形成、局部心肌断裂和退行性变、心肌间质出血等病理变化。记录到 4只犬 (除颤 8～2 4次 ,能量 2 0～ 5 0J)除颤放电后ST段压低或ST段抬高心电图波形。测得 2只犬 (除颤 10～ 19次 ,能量 5～ 4 0J)除颤后CPK和CPK MB有轻度升高 ( 1只CPK由 10 4升至 110IU ,另 1只CPK MB由 4 7.1升至 60 .9IU)。本实验提示 :低能量心脏除颤可导致心肌损伤 ;损伤可能由热和电等因素造成 ;损伤程度与除颤能量和除颤脉冲间隔时间等因素有关 ;损伤范围为局灶性且可能愈合。

低能量心内膜除颤在持续性房颤射频消融术中的应用

心房颤动是最为常见的心律失常，据估计在总人口中约有3．04‰患有房颤，随着年龄增长发病率增加，65岁以上的人口为3％～5％，80以上人口为8％～10％。由于房颤可引起血液动力学发生改变，导致心力衰竭、血栓栓塞（脑卒中）等严重并发症，已成为严重危害人类健康与生命安全的重要病症之一，因此，备受社会和医学界的关注。随着科学技术的不断更新，射频消融仪器及导管消融新器械的日趋完善，房颤消融的成功率及效果也大大提升。而低能量心内膜除颤是经导管心房同步电除颤技术，是持续性房颤行射频消融术中终止房颤最为理想的方法一。。现将手术配合及护理报道如下。

心房除颤电场分布仿真的电极位置与尺寸优化

该文提出了一种基于心脏建模及有限元求解的心房除颤电场分布仿真方法,用于分析动物实验和临床验证均无法精确测量的心脏除颤电场分布,为电除颤方法研究提供工具。该研究使用包含完整的心房解剖结构的心脏模型,采用有限元方法进行求解;并设计了由除颤电压阈值、高场强率、除颤能量阈值三个参数组成的评价指标体系评价除颤效果。对经静脉房颤除颤时不同电极位置与尺寸的心脏电场分布进行了仿真研究,结果与文献报道有相当好的吻合度,初步验证了该方法的可行性。

低能量心脏除颤及其机制探讨

在23只犬的114次低能量心脏除顫实验中观察到三种不同类型的心电图变化:(1)立即恢复窦性节律;(2)出现粗颤或室扑,当再次发放除顫脉冲时,心室颤动被终止而转为窦性节律;(3)产生快速、高幅心室律,尔后恢复为窦性节律。实验中又观察到能量小于30J导管—心外膜除颤电极系统具有82.1%的较高的除顫成功率。低能量除顫未必可使全部心肌除极。以上两项实验结果可作为临界质量(引起顫动发生的一定的顫动心肌的量)除顫理论的问接证据。临界质量除颤理论提示:全部心肌除极不是终止心室顫动的必要条件。