多原核受精对IVF周期中获卵数低的患者助孕结局的影响

目的:探讨体外受精(IVF)周期中多原核发生与否,对获卵数较低的患者助孕结局的影响。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心在2015年9月至2020年1月期间实施辅助生殖治疗的情况。共纳入1306个IVF周期,发生多原核受精的患者为A组(388例),无多原核受精的患者为B组(918例),比较两组间的基线资料、实验室指标及累计妊娠率、累计活产率、出生体质量等周期结局。结果:A组的抗缪勒管激素水平(AMH)显著高于B组,而可利用胚胎数显著少于B组,两组间的窦卵泡计数(AFC)、平均获卵数、卵子成熟率、受精率、正常受精率、可利用胚胎率和移植胚胎总数差异均有统计学意义,A组的累计妊娠率小于B组,差异有统计学意义,累计活产率也小于B组,但差异无统计学意义。当可利用胚胎数为1~3枚时,随着可利用胚胎数的增加,累计妊娠率和累计活产率相应上升,而当可利用胚胎数为4~5枚时,累计妊娠率和累计活产率达到平台期。结论:当获卵数低的患者出现多原核受精时,患者胚胎移植的成功率因可利用胚胎数减少而降低,会对周期结局产生影响,只有当可利用胚胎数≥4枚时,才可考虑胚胎移植,以达到较为满意的累计妊娠率和累计活产率。

多原核受精是否影响低获卵数患者新鲜周期IVF的妊娠结局

目的分析在新鲜IVF移植周期中,多原核受精(≥3PN)是否影响低获卵数患者的妊娠结局。方法回顾性分析从2016年1月至2016年12月在沈阳东方菁华医院生殖中心进行新鲜周期IVF移植的938个周期,根据是否存在多原核受精分为A组(不存在多原核受精)和B组(存在多原核受精),分别比较两组的受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等指标。结果在两组患者的女方年龄、基础FSH、获卵数、移植优质胚胎数均无显著性差异的前提下,受精率A组显著低于B组(P<0.05),正常受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率A组显著高于B组(P<0.05);优质胚胎率和多胎妊娠率A组低于B组,早期流产率和异位妊娠率A组高于B组,但无显著性差异(P>0.05)。结论在新鲜IVF移植周期中多原核受精的存在可能对临床结局产生负面影响。

低获卵周期患者不同受精方式的临床分析

目的比较低获卵周期患者常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)受精后的胚胎及妊娠结局。方法回顾分析拮抗剂方案促排后低获卵数周期的非男性因素不孕症患者,分别接受IVF(276例)和ICSI(97例)方式受精,比较两组的临床资料、胚胎情况和妊娠情况。结果两组的一般资料及治疗相关临床资料均无统计学意义(P>0.05)。ICSI组的2PN受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率均高于常规IVF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ICSI的使用应限于男性因素不孕或有完全受精因素不孕史的患者,需要根据患者的实际情况和男方精子质量等选择合适的方式进行助孕,尽可能的避免无指征的非男性因素ICSI受精。

两种授精方式在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植中的应用效果比较

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法纳入150例行IVF-ET的高龄女性患者,回顾性分析其超促排卵低获卵周期的资料,按照授精方式分为IVF组(101例)和ICSI组(49例)。比较两组的临床资料、受精、胚胎情况和妊娠情况。结果两组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI组的正常受精率、早期流产率高于IVF组,优胚率、着床率、临床妊娠率、活产率低于IVF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从有效利用有限的卵母细胞、改善助孕结局的出发点来说,高龄、低获卵数、非男性因素不孕的患者应用ICSI并不比常规IVF更具有优势。

非男性因素ICSI问题

自卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术诞生以来，ICSI的应用从严重的男性不育扩展到非男性因素的不孕症，ICSI在辅助生殖技术中所占的比例逐年升高。在美国有50％的周期采用ICSI授精。对于非男性因素的ICSI指征问题学术界已讨论多年，但仍存在很大争议。本文从以下方面对非男性因素ICSI指征进行讨论。