三波长低血氧测量系统的研究与实现

利用近红外光谱技术的无创血氧测量得到了广泛应用。分析了传统的双波长光源测量低血氧的误差原因,采用三波长测量算法提高了测量精度。定标实验证明了文中选取的三波长光源的准确性。通过对系统性能的测试比较,得出该系统具有较高的准确度和较好的实时性。此系统在低血氧饱和度监护方面具有广泛的应用前景。

阻塞型睡眠呼吸暂停患者夜间低血氧与血管性血友病因子关系研究

目的 观察阻塞型睡眠呼吸暂停 (OSA)患者夜间低血氧与血浆vWF浓度的关系 ,以探讨OSA患者内皮功能变化的规律。方法 根据夜间最低血氧饱和度水平 ,将 94名患者分为四组。ELISA法检测血浆vWF浓度 ,单因素方差分析比较四组间log1 0 vWF差异。一元线性回归分析血氧饱和度与log1 0 vWF的关系。结果 各组间log1 0 vWF值有显著性差异 (F=3 765 ,P =0 0 14 ) ,且随夜间低血氧加重而升高。一元线性回归模型 (F =6 2 5 9P =0 0 14 )分析显示log1 0 vWF与最低血氧饱和度之间存在线性关系。结论 阻塞型睡眠呼吸暂停患者血浆vWF浓度随夜间低血氧加重而升高 。

序贯高流量通气对急性呼吸衰竭拔管后低血氧症患者疗效观察

目的对序贯高流量通气对急性呼吸衰竭拔管后低血氧症患者进行疗效观察。方法选择2018年9月—2019年5月在安阳市第六人民医院接受治疗的急性呼吸衰竭机械通气拔管后低氧血症患者88例进行回顾性分析。根据患者接受通气方式的不同分为2组,对照组44例行传统无创正压通气(NPPV),观察组44例行经鼻高流量氧疗(HFNC)。对比两组患者序贯通气时间、ICU入住时间、总通气时间、再插管率、死亡率、舒适度及耐受度。结果观察组患者序贯通气时间、ICU入住时间、总通气时间均明显较对照组更短(P<0.05)。观察组患者再插管率为13.64%,明显高于对照组的2.27%(P<0.05)。两组患者死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者舒适度与耐受度得分均明显高于观察组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗较无创正压通气可明显缩短急性呼吸衰竭拔管后低血氧症患者序贯通气时间、ICU入住时间、总通气时间,降低再插管率,提高舒适度及耐受度且对死亡率无显著影响。

运动性动脉低血氧发生机制的研究

运动性动脉低血氧(EIAH)是运动强度递增至极量强度的过程中运动人员动脉血氧分压及血氧饱和度均低于在安静水平数值的现象。尽管EIAH是在极量强度的运动中发现的,可是在长时间耐力性项目运动中也存在。所以研究EIAH的发生机制对于减少血乳酸的积累、延缓疲劳进而提高有氧、无氧运动能力均具有重要的意义。通过分析不充足的过度通气补偿作用、体内温度的升高及代谢性PH降低导致氧解离曲线右移、通气/血流不匹配、肺内的动静脉短路、静脉血中氧分压过低、氧扩散限制等同EIAH的关系,提出吸入高压氧、增加血液红细胞数目或血红蛋白含量是预防EIAH重要的措施。

一种可用于低灌注和低血氧测量的脉搏血氧仪的设计

设计了一种能在低灌注和低血氧条件下准确测量的脉搏血氧仪，将低灌注检测能力和SpO2的测量范围分别扩展至0.125％和35％-100％。在硬件方面使用数字可控的可变增益放大器来获得最佳的光电容积图信号；在软件方面使用了自主开发的自相关建模法的低灌注SpO2测量算法，能有效从低灌注信号中提取脉搏波信号，且对运动干扰也有一定的抑制能力。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间间断性低血氧对早期工作记忆损害的事件相关电位

采用脑事件相关电位 (ERP)技术 ,比较受试者辨别图形任务条件下诱发出的内源性辨异负波N2 70及辨同正波P30 0 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者慢性间断性睡眠低血氧导致的早期工作记忆障碍进行评价 ,探讨其神经病学机理 .按病史及多导睡眠监测获得的低血氧饱和度结果 ,结合韦氏记忆评分标准 ,将受试者分为轻症 (OSAS A)和重症 (OSAS B)两组 ,并设相匹配正常对照组 .采取Sternberg的视觉探针提取范式并加以改良 .结果显示 ,正常组在辨异状态下可诱发N2 70 ,增加辨异难度 ,N2 70波幅明显增高 ,同时还诱发出N4 30 ;而在辨同状态下只诱发出P30 0 .OSAS A和OSAS B组在相同条件下未引出N2 70 ,OSAS B组P30 0波幅也明显降低 .结果提示 :①N2 70是一种特征性辨异认知电位 ;②在评价早期认知功能障碍时 ,N2 70较P30 0更为敏感 ;③慢性间断性睡眠低血氧对前额及后头部ERP成分影响较明显 ,而前额中央执行系统功能损害可能是OSAS患者工作记忆障碍的病理基础 .

采用肺复苏技术纠正气管内吸引后的低血氧症

据丹麦Gentofte大学临床医院的Dyhr Thomas医生及其同事报道,一项前瞻性随机对照试验结果显示,对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施气管内吸引后立刻采取肺复苏技术,能够迅速逆转血氧分压的持续性降低。

全麻期间的低血氧饱和度血症

无创脉搏血氧饱和度（SpO2）持续监测为麻醉期间的必要监测手段之一,我院于全麻期间行SpO2监测342例,现将记录较完整的258例分析如下: 1 资料和结果 全身麻醉342例中60岁以上者164例,（47.95％）,60岁以下者178例（52.05％）,男性160例（46.78％）,女性182例（53.22％）。静吸复合麻醉321例,（93.86％）,静吸复合加硬膜外麻醉12例（3.5％）,全凭静脉麻醉9例（2.64％）。

不同浓度氧气对伴低氧血症急性心肌梗死患者血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的研究不同氧气浓度对伴低氧血症急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法300例AMI患者根据治疗方式分为高血氧治疗组(n=164)和低血氧治疗组(n=136),比较2组患者的年龄、性别构成、吸烟率、糖尿病患病率、高血压患病率、高脂血症患病率、监护室住院时间,转出重症加强护理病房时的心率、呼吸频率、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2));比较2组患者出院3个月内的全因死亡率、左室射血分数,治疗前和治疗2周时的IL-6、TNF-α水平;比较2组患者的并发症发生率、治疗效果、临床护理满意度评分及生活质量评分。结果高血氧治疗组与低血氧治疗组患者基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05);高血氧治疗组患者的监护室住院时间较低血氧治疗组患者少28%,转出重症病房时高血氧治疗组的心率、呼吸频率、SaO_(2)、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)较低血氧治疗组有明显优势。高血氧治疗组的出院3个月内的全因死亡率低于低血氧治疗组、左室射血分数高于低血氧治疗组(P<0.05);两组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且高血氧治疗组治疗后低于低血氧治疗组(P<0.05);高血氧治疗组的并发症发生率低于低血氧治疗组、治疗显效率高于低血氧治疗组,临床护理满意度评分及生活质量、躯体功能、社会功能及生活质量得分均高于低血氧治疗组(P<0.05)。结论高血氧治疗对伴低氧血症急性心肌梗死的治疗效果更好,且IL-6和TNF-α水平较低。

夜间间歇性低氧与高血压患者系统性炎症水平的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)对中年男性高血压患者系统性炎症因子水平的影响。方法连续纳入140例完成夜间多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的男性原发性高血压患者,其中110例为OSA(78.6%),轻、中、重度OSA分别占26.4%、27.8%和24.3%。并根据PSG诊断结果(呼吸暂停低通气指数≥15次/h)和肥胖(体质指数≥28 kg/m^2)分组,分析各组间血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平及低氧相关指标之间的联系。结果在总体人群和肥胖组中无和轻度OSA组和中重度OSA组血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-1β水平差异无统计学意义。在非肥胖患者(BMI<28 kg/m^2)中,无和轻度OSA组与中重度OSA组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平差异无统计学意义,但血清IL-1β水平显著性降低差异有统计学意义(P=0.025)。多元线性回归结果提示,在非肥胖组中,在校正BMI、年龄后,AHI、LSO2和ODI3仍与IL-1β存在联系。结论在非肥胖的人群中,中重度OSA合并高血压患者血清IL-1β水平显著高于无和轻度OSA患者,OSA的严重程度与血清IL-1β水平存在联系。

脑干卒中后低氧血症患者单胺类神经递质的变化因素与卒中后睡眠障碍的关系分析

目的研究脑干卒中后低氧血症患者单胺类递质变化情况与卒中后睡眠障碍的相关性。方法回顾性分析我院2018年5月至2021年1月收治的53例脑干卒中后低氧血症患者血浆单胺类递质及多导睡眠图与健康对照组的临床资料,进行研究组单胺类神经递质与睡眠参数相关性分析。结果研究组血清中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组睡眠潜伏期(SL)长于对照组,快速动眼期(REMT)短于对照组,及REM潜伏期百分比(REML)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)与睡眠障碍呈正相关。结论脑干卒中后低氧血症患者单胺类神经递质降低,患者睡眠障碍情况与单胺类神经递质变化具有相关性。

夜间间歇性低血氧与高血压患者脂肪肝的关系

目的 探讨高血压患者夜间间歇性低血氧与脂肪肝的关系.方法 选择行多导睡眠监测的原发性高血压患者168例,并根据肝脏超声影像学的诊断结果分组,比较两组间临床、实验室资料及多导睡眠监测指标中的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）,分析脂肪肝形成的相关因素.结果 脂肪肝组（101例）较非脂肪肝组（67例）的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷酰转肽酶明显增高（P＜0.05）,但LSaO2水平明显降低[（79.37±9.19）％ vs.（83.12±6.40）％,P＜0.05].Logistic回归分析表明空腹血糖、LSaO2可能是高血压患者脂肪肝的形成的危险因素,OR值分别为3.794（95％ CI：1.678 ～8.578）,3.378（95％ CI：1.464 ～7.796）.结论 高血压患者脂肪肝形成可能与夜间间歇性低血氧有关.

两种防治全身麻醉术后低氧血症吸氧方法的比较

目的比较常规鼻塞式吸氧与细胶线吸氧对全麻术后病人的给氧效果。方法选择美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级全麻术后清醒拔管回病房病人178例，随机分为术后常规鼻塞式吸氧组（89例）和细胶线经鼻腔到咽部吸氧组（89例），使用血氧饱和度监测回病房后5min、10min、30min和60min的血氧饱和度（SpO2）。结果常规鼻塞式吸氧组患者给氧后30min内SpO2较给氧前无明显变化（P〉0．05）；细胶线经鼻腔到咽部吸氧组给氧后30min、60min内SpO2较给氧前有显著提高（P〈0．05）。结论细胶线经鼻至咽部吸氧比鼻塞式吸氧效果更明显，对患者刺激小，值得临床推广应用。

大型多功能呼吸机无创通气用于低氧血症患者的救治

目的观察大型多功能呼吸机无创通气治疗低氧血症的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用大型多功能呼吸机无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组30例中有27例在24小时后病情缓解,3例恶化,改用有创通气;对照组30例中有11例在24小时后病情基本缓解,另19例病情加重,使用有创或无创通气。结论大型多功能呼吸机无创通气治疗低氧血症患者有明显疗效,取用方便,能充分利用医疗资源,减少护士的工作量。

乌司他丁在非体外循环冠状动脉搭桥术后低血氧症中的应用效果

目的探讨乌司他丁在非体外循环冠状动脉搭桥术后低血氧症中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年5月河南科技大学第一附属医院非体外循环冠状动脉搭桥术后低血氧症患者76例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁。对比两组在术前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后8 h(T_(3))、术后20 h(T_(4))时血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化、心房颤动(AF)发生率、心肺功能、恢复情况。结果T_(2)、T_(3)、T_(4)时段观察组血浆cTnI浓度均低于对照组(P<0.05)。术后24 h内,观察组AF发生率为5.26%(2/38),低于对照组[23.68%(9/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时段观察组LVEF、OI水平高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间、ICU停留时间均短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁应用于非体外循环冠状动脉搭桥术后低血氧症患者中,可降低围术期血浆cTnI浓度,改善心肺功能,促术后恢复。

探讨序贯高流量通气对急性呼吸衰竭拔管后低血氧症患者效果

对于急性呼吸衰竭患者,分析序贯高流量通气对拔管后低血氧症所起到的具体作用。方法 将我院(2021.8~2022.8)收录的患者(78例),分别采取传统无创正压通气与序贯高流量通气治疗,对比应用效果。结果 较之于对照组,观察组的有效率更高(94.87%:79.49%),同时治疗所用时长更短,并且治疗后的血气分析指标水平更理想,且血流动力学指标水平更优,生活质量评分更高,最后再插管率更低(2.56%:15.38%)P<0.05。结论 序贯高流量通气治疗能增加急性呼吸衰竭拔管后低血氧症患者的治疗效果,改善血气分析指标,调节血流动力学指标,提高生存质量,值得推广。

脉搏血氧饱和度在儿科急诊预检分诊中的作用

目的研究分析脉搏血氧饱和度在儿科急诊预检分诊中的作用。方法选取2018年1月至2018年12月我院儿科急诊就诊的患儿200例,根据患儿入院先后顺序将其分为观察组与对照组,对照组采用常规预检分诊方式,观察组在常规预检分诊基础上加入脉搏血氧饱和度检查。对比分析两组患儿就诊后建立吸氧时间、误诊漏诊率。结果观察组患儿就诊后建立吸氧时间显著短于对照组,所有患儿经过相关治疗后均好转出院。结论在儿科急诊预检分诊中加入脉搏血氧饱和度检查有助于医师进行诊断,有效减少或避免误诊、漏诊发生。发现血氧饱和度低下时,尽快对患儿进行吸氧等治疗,从而可有效避免或纠正低血氧症。有助于抓住抢救时机、节约抢救时间,从而有效提高抢救成功率,提高患儿家属满意度。脉搏血氧饱和度检查值得在儿科急诊预检分诊中推广应用。