糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的预防措施及护理对策

目的探讨糖尿病合并肿瘤患者发生低血糖反应的预防措施,并提出护理对策。方法选取该院于2012年6月—2013年6月期间收治的糖尿病合并肿瘤患者50例,并采取相应的预防措施及护理对策,密切观察临床疗效。结果通过采取有效的预防手段和相应的护理策略,50例患者中出现低血糖反应5例,患者均未出现严重的并发症。结论针对糖尿病合并肿瘤患者的生理和心理特点,给予特殊有效的预防和护理对策,对患者的血糖控制有利,值得临床推广。

出现低血糖反应时一定低血糖吗?

我们都知道,低血糖患者不一定有低血糖表现,但有低血糖表现的患者,血糖就一定低吗？答案需要我们进一步探讨一下!我们都熟知低血糖的病因：低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象,常见的原因有胰岛素瘤,特发性功能性低血糖症。特发性功能性低血糖病理生理是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多，胃大部分切除、胃空肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术时，进食后食物迅速移至小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌。知道这些，我们就能很容易解释低血糖的多种临床表现了：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。此时要注意，癫痫发作时肌张力是高的，并不给人无力一即肌张力减低的表现。我们临床上最常见的是降糖药物。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响

目的分析麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响。方法选取2019年5月至2021年5月收治的86例老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者,按电脑盲选法将其分为对照组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量生理盐水静注+术中持续泵注)与研究组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注)。比较两组的血流动力学指标、心肌损伤标志物、应激反应指标、免疫功能指标与认知功能;统计两组的不良反应发生情况。结果手术开始时(T_(2))、手术30 min(T_(3))及拔管时(T_(4)),研究组的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注用于老年高血压合并冠心病的效果良好,临床可进一步推广。

不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响分析

目的探讨不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响。方法以68例胆囊合并胆总管结石患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组凝血及应激指标水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及胃肠功能恢复时间均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、检测血小板计数(PLT)水平未见明显变化,两组间比较无差异(P>0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2(IL-2)水平均升高,观察组变化幅度低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗胆囊合并胆总管结石的效果较好,术后恢复较快,并且对凝血及应激指标的影响较小。

静脉肾盂造影患者低血糖反应的护理干预

静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）是泌尿系统疾患常见的检查方法。对于IVP患者来说，既希望通过造影查明疾病，得以及时治疗，早日康复，又害怕查出严重疾病，因而常出现抑郁、焦虑、恐惧，同时因禁食、控制饮水、导泻，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应，使血糖下降，出现低血糖反应，从而影响造影的顺利进行。本研究旨在解决如何减轻患者的应激反应，并从静脉补充能量，使血糖控制在正常范围内，为造影检查提供良好保障。我院放射科2006年5—10月实施护理干预，现报道如下。

不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响分析

观察不同手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响。方法:选取2019年1月?2020年12月我院收治的患者50例,根据不同的治疗手段对其进行分组各25例,观察治疗方法的有效性。结果:患者的凝血功能及应激反应差异显著(P<0.05)。结论:对此类患者进行LC+LCBDE手术方式,可减轻患者的应激反应,促进患者生理及心理状态的快速恢复。

右美托咪定在老年肺癌合并COPD患者中的麻醉效果及对应激反应和Th1、Th2型细胞因子的影响

目的:观察右美托咪定在老年肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者中的麻醉效果及对应激反应和辅助T(Th)1、Th2型细胞因子的影响。方法:使用随机数字表法将2019年5月至2022年5月期间在我院行肺叶切除术的100例老年肺癌合并COPD患者分为对照组和治疗组,各为50例。对照组接受常规麻醉,治疗组在对照组基础上接受右美托咪定。对比两组肺动态顺应性、氧合指数、应激反应指标、Th1、Th2型细胞因子,同时记录两组术后并发症发生率。结果:治疗组单肺通气30 min(T2)~术毕(T4)时间点肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P<0.05)。治疗组术后1d皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)低于对照组(P<0.05)。治疗组术后1 d白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ (IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:右美托咪定对老年肺癌合并COPD患者具有较好的麻醉效果,可改善肺部顺应性,保持氧合指数稳定,减轻机体的应激反应,有效调节Th1、Th2型细胞因子。

社区糖尿病患者合并低血糖分析

本文的主要目的是为探讨一些患有糖尿病的人所含有的低血糖反应，他们的原因和所要求的护理对策。采取方法：以老人为例，下面的老年糖尿病患者所产生的低血糖反应的病人他们的原因来采取回顾性的分析。结果显示：现在的一些发生低血糖反应病人，他们的原因主要是药物使用不得当或者是饮食或者运动的不适宜等。得出结论：特别对于老年糖尿病患者所产生的低血糖现象原因进行研究，运用强调性的预防措施，以此来减少老年糖尿病患者或是低血糖患者的发生率。

急性低血糖大鼠血清FT_3、FT_4、TSH水平及下丘脑组织TRH表达变化

目的观察急性低血糖大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平及下丘脑组织促甲状腺激素释放激素（TRH）表达的变化。方法 Wistar大鼠21只,根据血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组3组,每组7只,后两组腹腔注射短效胰岛素诱导急性低血糖,轻度低血糖组血糖2.0~2.64mmol/L,重度低血糖组血糖〈2.0 mmol/L。化学发光免疫法检测各组大鼠血清FT3、FT4、TSH,Western blotting法、实时荧光定量PCR法分别检测各组大鼠下丘脑组织中的TRH蛋白及mRNA。结果正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组FT3分别为（5.05±1.40）、（4.82±1.22）、（4.92±1.08）pmol/L,FT4分别为（2.45±0.26）、（2.19±0.11）、（2.30±0.21）pmol/L,TSH分别为（0.16±0.10）、（0.05±0.03）、（0.04±0.04）μIU/m L,轻度低血糖组、重度低血糖组分别与正常血糖组FT4、TSH比较,P均〈0.05。正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组TRH蛋白分别为0.66±0.01、0.34±0.01、0.52±0.07,TRH mRNA分别为1.44±0.10、0.54±0.04、2.42±0.97,轻度低血糖组、重度低血糖组分别与正常血糖组比较,轻度低血糖组与重度低血糖组比较,P均〈0.05。结论急性低血糖大鼠血清FT4、TSH水平降低,FT3不变,下丘脑组织中TRH蛋白表达降低,TRH mRNA表达先降低后升高。

糖尿病人与低血糖

糖尿病是需要终身治疗的慢性病,随着病程的延长,如若血糖控制不好,就会发生各种急性与慢性合并症。 低血糖早期反应为肾上腺素过多的症状,如心慌、多汗、饥饿、颤抖、疲乏无力;随后会出现脑神经功能障碍,如头痛、头晕、精神恍惚、嗜睡、思维不清、反应迟钝、视物模糊,还会出现精神失常、两眼发直、痴呆不语、神智清醒而嘴里说不出话、外出不知去向等表现。

急诊危重症合并快速心律失常患者中使用胺碘酮治疗的临床价值分析

分析急诊将胺碘酮用于治疗危重症合并快速心律失常患者的效果。方法 从急诊2021年3月-2022年3月的危重症合并快速心律失常患者中随机抽取68例,双盲法均分为A组(西地兰)和B组(胺碘酮),对比两组效果。结果 B组治疗有效率、不良反应发生率、治疗后心功能、心理和生理应激指标优于A组(P<0.05)。结论 急诊危重症合并快速心律失常患者使用胺碘酮效果理想。