新生儿低血糖脑病2例报告

新生儿出生后,从宫内到宫外环境发生改变,血糖水平易波动,多数新生儿在出生后数小时内血糖降低。低血糖是婴儿和新生儿最常见的代谢性疾病之一,目前临床多主张不论胎龄和日龄,全血血糖<2.2 mmol·L^(-1)/血浆血糖<2.2~2.5 mmol·L^(-1)为诊断新生儿低血糖的标准,血糖值<2.6 mmol·L^(-1)即需临床处理^([1-3])。

低血糖脑病的临床和神经影像学特点

目的探讨低血糖脑病(HE)的临床和神经影像学特点。方法回顾性分析49例HE患者的临床和神经影像学资料。结果本组HE患者临床表现为意识障碍26例,精神行为异常19例,癫发作6例,言语不清、反应迟钝10例,偏瘫和单肢瘫5例,去脑强直发作3例。23例行头颅CT检查,除10例见有脑梗死和脑萎缩外余无异常改变。13例行MRI检查,7例异常,其中显示弥漫性皮质和海马受累者3例(2例同时波及基底节区,1例仅累及右侧大脑皮质,MRS示病变区乳酸峰无明显异常),胼胝体压部受损2例(1例患者10d后病变恢复,1例伴内囊后肢受累),壳核和放射冠区白质受累各1例,表现为等或稍长T1、长T2异常信号,DWI呈高信号伴表观扩散系数(ADC)降低。结论HE的临床表现多不典型;MRI有高度特异性,DWI序列对病变更敏感。

儿童低血糖脑病24例临床分析

目的探讨儿童低血糖脑病的病因及临床特征,提高对低血糖脑病的认识,减少漏诊及误诊率。方法纳入儿童低血糖脑病患者24例,收集其一般临床资料,分析儿童低血糖脑病常见临床表现及病因。结果24例儿童低血糖脑病患者中,3例与误服降糖药物(二甲双胍)有关,5例为高胰岛素血症,8例系酮症低血糖,1例为糖原累积症1型,未明确病因者7例;临床表现主要为意识障碍、惊厥、偏瘫及舞蹈样运动等症状。结论低血糖脑病临床表现缺乏特异性,且儿童低血糖疾病谱广,临床易误诊,需提高对低血糖脑病临床表现及疾病谱的认识,做到早诊断早治疗,防止发生低血糖脑病的不可逆脑损伤。

α-硫辛酸通过降低氧化应激改善2型糖尿病低血糖脑病的研究

目的 :探讨抗氧化剂α-硫辛酸对2型糖尿病低血糖脑病氧化应激、内皮素-1和神经功能恢复的影响。方法 :将60例2型糖尿病低血糖脑病患者随机分为α-硫辛酸治疗组(30例)和对照组(30例),观察两组治疗前后氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化,并比较两组治疗前后神经功能损害程度评分的不同。结果:α-硫辛酸组治疗后与治疗前相比较:MDA、ET-1以及神经功能损害程度评分均显著降低(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01),SOD显著增高(P<0.01)。对照组治疗后与治疗前相比较:MDA与神经功能损害程度评分显著降低(分别为P<0.05、P<0.01)。α-硫辛酸组与对照组治疗后相比较,MDA、ET-1及神经功能损害程度评分显著降低(分别为P<0.05、P<0.05、P<0.01),SOD显著增高(P<0.05)。结论:α-硫辛酸可改善氧化应激及内皮功能,有助于2型糖尿病低血糖脑病的恢复。

低血糖脑病2例报告及影像学变化

低血糖症是指血中葡萄糖浓度低于正常所引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的综合征。葡萄糖是脑细胞的主要供能物质,而糖在脑内的储备又非常少,故低血糖很容易导致脑的能量耗竭,出现脑功能障碍。部分患者,尤其是老年患者,交感神经兴奋症状往往不典型,

低血糖脑病的临床分析(附50例报告)

目的分析低血糖脑病的临床特点及与急性脑血管病鉴别诊断的方法。方法对50例低血糖脑病误诊为急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果低血糖脑病常见于老年糖尿病患者,多有长期应用降糖药物的临床过程,发病前常有发热、感染、入量不足、脱水而未及时调整用药等诱因,可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。本组中有6例因诊断为脑血管病而延误治疗,导致死亡。结论通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予迅速处理,可以降低低血糖脑病的发生率,,即使发生也可以得到有效控制。

新生儿低血糖脑病影像表现

目的探讨新生儿低血糖脑病(HE)的影像学特点。方法回顾分析我院2007～2012年临床确诊的6例新生儿低血糖脑病的影像资料。结果 4例行MRI检查,3例表现为双侧顶、枕叶片状异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列呈稍低信号,2例复查恢复正常,1例未复查;1例为低血糖治疗后行MRI检查,表现为双侧枕叶脑回皱缩改变,临床表现正常。2例行CT检查,为双侧顶枕叶低密度,1例完全恢复正常,1例合并蛛网膜下腔出血,治疗后MRI复查枕叶形成瘢痕脑。结论 HE患儿早期进行影像检查对诊疗策略和早期干预具有重要意义。

老年人2型糖尿病低血糖脑病MRI表现

1资料 患者，女，62岁，因“血糖升高8个月，昏迷6d”入院。2009年8月体检发现血糖增高，2010年3月开始口服降糖药治疗．未监测血糖。4月因“乏力、恶心、行走不便加重”于当地住院．住院期间因血糖较高改行预混胰岛素降糖治疗，血糖控制于8～11mmol／L。6月底出院后改“达美康”控制血糖。

DWI成像预测低血糖脑病的结局

目的探讨低血糖脑病DWI成像和预后的关系。方法回顾性分析4例严重低血糖患者的临床和磁共振资料。结果低血糖脑损害有高度的区域选择性,主要侵犯海马、大脑皮质、基底节区和胼胝体。MRI有特异性,表现为等或稍长T1、长T2异常信号,DWI呈高信号,部分病变可逆。结论低血糖脑损害有很强的区域选择性。DWI像发现病变更早更敏感,对预后很有帮助。弥漫侵犯大脑皮质和(或)基底节区患者多预后差。

成人低血糖脑病致持续植物状态一例

目的分析成人低血糖脑病的临床、电生理、影像学特点及预后。方法分析本院收治的1例低血糖脑病致持续植物状态患者临床资料。结果成人低血糖脑病多发生在应用胰岛素的糖尿病患者,有低血糖发作史的患者易再次发生,神经影像学改变可帮助评估病情严重程度。迅速恢复血糖水平是治疗的关键,低血糖持续时间长(超过6h),血糖最低<1mmol·L^(-1),伴有持续高温,有明显皮质下病灶表明病情严重,均提示患者预后不良。结论严重的低血糖脑病可造成严重意识障碍,导致脑功能和结构不可逆的损伤,应该对高风险患者加强监测和及时处理,减少低血糖脑病的发生率、致残率及死亡率。

警惕低血糖脑病的发生

目的提高药师及患者对低血糖脑病的认识,预防低血糖脑病的发生。方法药师深入临床,参与1例低血糖脑病患者的治疗过程,查阅低血糖脑病相关文献。结果总结低血糖脑病的相关知识和药师在预防低血糖脑病中应发挥的作用。结论低血糖脑病发生率逐渐增加,病情严重,但目前药师及患者的认识不够,药师应在提高患者认识、促进合理用药、警惕低血糖症状及处理等方面加强患者教育。

老年糖尿病患者低血糖脑病20例临床分析

目的分析老年糖尿病患者低血糖脑病的病因、临床表现、治疗及预后特点。方法对近5年来本院收治的60岁以上确诊为低血糖脑病20例患者的病因、临床表现、治疗及预后特点进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者发生低血糖的病因与进食突然减少,用药过量,药物协同作用,老年人生理机能减退,及伴心肝肾功能不全相关。临床表现初期有交感神经兴奋4例,脑功能障碍症状多样,误诊率50%。治疗静脉推注高渗糖,病人意识清醒或好转后,3例病人即停用葡萄糖,2例再次昏迷,复查血糖仍低。17例继续以5%葡萄糖静滴,血糖控制在5.6～8.3mmol/L之间,持续2～3天。预后15例完全康复,5例低血糖时间>6小时的遗留后遗症。结论老年糖尿病患者是低血糖脑病的易发人群,病因多样,临床症状多数类似脑血管病,易误诊。经治疗病人清醒或好转,仍需继续监测血糖及补充葡萄糖2～3天。及早诊断治疗(低血糖时间<6小时),大部分预后良好。

MRI在新生儿低血糖脑病诊断中的应用分析

目的探讨磁共振(MRI)在新生儿低血糖脑病诊断中的应用分析。方法采用回顾性分析方法 ,20例低血糖脑病新生儿患者的MRI资料,对患儿进行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR、弥散加权系列(DWI)扫描检查,如果患儿有合并出血症状加扫磁敏感(SWI)序列。结果低血糖脑病具有高度的区域选择性,主要累及大脑皮质、海马、基底节区和胼胝体压部。20例患儿中常规T1WI表现为受累部位稍低8例,稍高4例;T2W2表现为受累部位稍高或灰白质分界不清8例;T2FLAIR序列和DWI呈高信号,ADC值减低。合并出血时SWI序列病变内见片状低信号。结论新生儿低血糖脑病一般呈对称性分布,具有一定的特征性,DWI对低血糖脑损伤的检测比较敏感,SWI对合并出血敏感,磁共振对此病的诊断中具有重要的应用价值。

酒精性低血糖脑病的临床特点(附1例报告)

收集1例酒精性低血糖脑病(alcoholic hypoglycemia encephalopathy,AHE)病例的临床资料,复习相关文献,对该病的特点与预后进行分析讨论。酗酒者容易发生酒精性低血糖(alcoholic hypoglycemia,AH),可造成严重脑损害,导致永久性智力受损及神经系统其他损害。预防AH的最有效措施是戒酒,避免空腹或饥饿时饮酒过多过快;防治AHE的关键措施是及时发现低血糖并予以快速纠正。

MRI诊断低血糖脑病1例

患者男,67岁。凌晨3时被家人发现平躺在地,反应迟钝,与其交谈不能理解话语,不能说话,送我院急诊就诊,离子四项、电解质均正常,血压144/84mmHg,心电图正常,急查颅脑CT提示未见异常,凌晨5时行颅脑DWI扫描,DWI提示双侧内囊后肢及胼胝体压部对称性高信号（图1）,表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）图上呈低信号（图2）。以“脑梗死”入住精神内科,患者入院后从不能言语,反应迟钝,肢体活动障碍,逐渐出现昏迷,呼之不应,于早晨8时再次检查颅脑MRI。