低视力患者视功能相关生活质量及视觉康复研究进展

视力对人类至关重要,视力的下降可能会导致失明发生。低视力会对我们的身心健康造成严重的影响,视功能相关生活质量下降。当前社会对于低视力患者的关注较低,低视力患者的生活、工作学习都深受影响。低视力患者需要经过专业的视觉康复训练才能恢复视力,保障视功能生活质量。我国关于低视力视功能研究起步时间较晚,很多患者对低视力的认知度不高,医护人员对低视力康复的概念不清。为此本文将介绍低视力的定义,低视力患者视功能相关生活质量、以及目前对低视力患者的视觉康复研究。本文主要对低视力患者视功能相关生活质量及视觉康复研究进展做综述,为目前国内的低视力视觉康复提供理论支持。

“互联网+中医护理服务”对低视力病人生活质量的影响

目的:探讨“互联网+中医护理服务”对低视力病人生活质量的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月中国中医科学院眼科医院内障眼病科收治的100例低视力病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组及对照组,每组50例。对照组采用常规中医护理,试验组在对照组基础上采用“互联网+中医护理服务”。比较两组病人干预前及干预3个月后焦虑、生活质量、自理能力。结果:试验组病人干预3个月后生活质量评分为(58.90±6.35)分,高于干预前[(34.98±5.13)分]及同期对照组[(37.98±6.24)分];自理能力评分为(71.66±4.62)分,高于干预前[(53.46±5.27)分]及同期对照组[(61.50±4.77)分];焦虑评分为(46.94±6.99)分,低于干预前[(55.12±8.85)分]及同期对照组[(52.62±7.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用“互联网+中医护理服务”能有效改善低视力病人生活质量、自理能力及焦虑状态。

年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁对生活质量的影响

目的调查年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁及生活质量相关性。方法选取102例年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、病人健康问卷(PHQ-9)、低视力者生活质量量表(CLVQOL)进行社会支持、抑郁及生活质量调查。采用Pearson相关分析探讨社会支持、抑郁及生活质量的相关性,采用多元线性回归分析影响年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者生活质量的相关因素。结果患者SSRS总分、PHQ-9总分、CLVQOL总分均处于中等水平。SSRS总分及各个维度评分与PHQ-9总分均呈负相关(P<0.05),与CLVQOL总分及各个维度评分均呈正相关(P<0.05)。PHQ-9总分与CLVQOL总分及各维度评分均呈负相关(P<0.05)。不同年龄、居住情况、合并慢性病、生活自理情况生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、居住情况、合并慢性病、生活自理情况、抑郁、社会支持均为生活质量的相关因素(P<0.01)。结论年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁及生活质量均处于中等水平,其中生活质量与社会支持呈正相关,与抑郁呈负相关。

高度近视合并白内障患者术后视功能相关生活质量研究

目的:比较不同程度高度近视合并白内障患者术后视功能相关生活质量及其影响因素。方法:接受白内障超声乳化吸除+折叠式单焦点人工晶体植入术治疗的高度近视合并白内障患者133例(213术眼),按术前屈光度将患者分为-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组。术前及术后3个月采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese low vision quality of life questionnaire,CLVQOL)评估患者生活质量,测量患者双眼最小分辨角对数(logarithm of minimum angle of resolution,logMAR)视力和屈光状态等。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响CLVQOL得分的因素。结果:所有患者术前logMAR视力为0.70±0.33,CLVQOL总分为28.08±19.10分,术后3个月logMAR视力为0.30±0.20,CLVQOL总分为85.99±18.54分,术后3个月logMAR视力和CLVQOL总分优于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前、术后3个月3组患者CLVQOL量表中远视力(general vision and lighting,GL)、移动和光感(mobility,M)、调节能力(psychological adjustment,PA)、阅读和精细工作与日常生活能力(reading and fine work and activities of daily living,RFA)各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001),术后3个月3组患者4个维度得分均较术前增加(P<0.05)。Diopter≤-20 D组患者术后RFA维度得分改变值大于-10 D<Diopter≤-6 D组和-20 D<Diopter≤-10 D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组患者CLVQOL得分分别为36.42±22.29分、27.97±18.43分和20.14±12.77分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月3组CLVQOL得分分别为90.58±18.12分、88.47±17.20分和77.49±18.71分,均高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析和Logistic多因素回归分析显示双眼logMAR视力(P=0.003)、黄斑变性(P=0.009)是CLVQOL得分的影响因素。结论:不同程度高度近视合并白内障患者术后CLVQOL得分均较术前明显提高,屈光度≤-20 D患者获益更大。

基于Kinect体感交互技术的训练对低视力儿童生活质量的影响

目的探讨Kinect体感交互技术对低视力儿童康复的效果。方法选择2021年5月至2022年5月从泉州特殊教育学校筛查60例低视力儿童,按随机数字表法分成观察组(30例)和对照组(30例)。两组患儿均给予常规视觉康复和感统训练治疗,观察组在对照组基础上加用Kinect体感交互技术强化训练。评估两组患儿训练前后低视力生活质量量表中文版(CLVQOL)各项分值,采用配对样本t检验对结果进行统计学分析。结果训练前,两组患儿CLVQOL各项评分比较无统计学意义(P>0.05)。连续训练6个月后,观察组患儿CLVQOL各项评分均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论应用Kinect体感交互技术实现的感觉统合训练能够提高其生活质量。

成人低视力患者生活质量及影响因素分析

目的了解成人低视力患者的生活质量及影响因素,为提高和改善其生活质量提供理论依据。方法采用一般资料问卷和低视力者生活质量量表对70例成人低视力患者进行调查。结果成人低视力患者生活质量得分为(35.66±5.54)分,处于低生活质量水平;心理状况、对疾病的态度、医疗费用支付方式是成人低视力患者生活质量的影响因素(均P<0.01)。结论诸多因素在不同层面影响成人低视力患者的生活质量水平;需针对其主要影响因素采取相应的护理措施,以提高成人低视力患者的生活质量。

土耳其文版低视力生活质量量表的效度和信度研究(英文)

目的:把低视力相关的生活质量(LVQOL)文书改编为土耳其文,并评估其效度和信度。方法:这项研究是在387位参加安卡拉大学医学院,低视力康复中心的患者中进行的。使用Spearman相关系数,Cronbachα系数和验证性因素分析(CFA)进行统计分析。结果:根据CFA结果,在"调节能力"维的条目,因为有低于0.40的因子负荷故被排除在调查问卷之外。根据Cronbachα系数,对量表的信度进行了评估。"远视力,移动和光感"维的信度是α=0.863;"调节能力"维是α=0.694;"读和精细工作"α=0.791,"日常生活能力"α=0.770。因此,这些结果表明,用量表来衡量低视力患者的视力相关的生活质量是可靠的。对维之间的相关性也进行了分析,"调节能力"和"读和精细工作"之间的相关性被认为是最低的(rs=0.336,P<0.01),而"读和精细工作"与"日常生活能力"之间的相关性被发现是最强的。此外,"调节能力"仅与"远视力,移动和光感"表现最强的相关性。结论:删除第二个维中最后一个条目后,对LVQOL所有维的土耳其文改编已被证明是可靠的,有效的,适合在土耳其的低视力患者中使用。

家庭养育环境对低出生体质量儿健康相关生活质量的影响研究

目的了解家庭养育环境对早产低出生体质量儿健康相关生活质量的影响,为该群体的家庭健康干预提供理论依据。方法由1～3岁早产低出生体质量儿(LBW组)以及足月正常出生体质量儿(NBW组)的主要带养人完成家庭养育环境问卷和TNO-AZL Preschool Children Quality of Life(TAPQoL)问卷,并进行分析比较。结果共完成147份问卷,LBW组78份,NBW组69份。无论是LBW组还是NBW组,大部分家庭的养育环境在中等及以上水平,LBW组家庭社会适应环境、忽视和语言环境均低于NBW组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组健康相关生活质量(HR-QoL)得分均较高,均达总分的70%以上。家庭养育环境与LBW组的HR-QoL无相关性(P>0.05)。结论家庭养育环境对LBW的HR-QoL无影响,但家庭环境教育和忽视环境的建设仍值得进一步探讨。

个体化康复计划对提高老年低视力患者生活质量疗效观察

选取2012年6月～2013年10月我院收治的243例老年低视力患者,均给予个体化康复计划：助视器治疗、健康教育、心理指导和社会经济支持等,使用低视力生活质量量表（CLVQOL）评定康复干预前后的生活质量。结果康复计划干预后,低视力老年人远视力、光感和移动评分、读和精细动作评分、调节能力评分、日常生活能力评分依次为42.1±5.1分、15.9±1.5分、14.8±1.3分、16.9±2.4分,均显著高于干预前的4个维度评分28.3±4.2分、11.7±1.4分、10.9±1.2分、13.1±2.0分（P〈0.05）。个体化康复计划能够显著地提低视力老年人的生活质量,值得推广。

超声乳化术联合SBL-3区域折射型非球面IOL治疗年龄相关白内障的效果及对视觉质量的影响

目的 探究超声乳化术联合SBL-3区域折射型非球面人工晶状体(IOL)治疗年龄相关白内障的效果及对视觉质量的影响。方法 选取2022年1—12月收治的年龄相关白内障110例,采用随机数字表法分为单焦点组55例和SBL-3组55例,单焦点组予超声乳化术联合ADAPT AO非球面单焦点IOL植入,SBL-3组给予超声乳化术联合SBL-3区域折射型非球面IOL植入。比较2组术后3个月对比敏感度[明光、暗光、明光炫光、暗光炫光],术前和术后3个月视觉质量[客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)]、视力[最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视矫正下的近视力(DCNVA)]及生活质量[视功能与生存质量问卷(VF-QOL)]。结果 术后3个月,SBL-3组对比敏感度高于单焦点组(P<0.05);术后3个月,2组OSI、BCNVA、BCDVA、DCNVA水平均较术前降低,SBL-3组低于单焦点组(P<0.05);术后3个月,2组SR、MTF cut off水平及VF-QOL评分均较术前升高,SBL-3组高于单焦点组(P<0.05)。结论 超声乳化术联合SBL-3区域折射型非球面IOL能够提高年龄相关白内障患者对比敏感度及视觉质量,改善视力水平及生活质量。

眼外伤术后低视力者生活质量影响因素分析及应对策略

目的:探究眼外伤术后低视力者生活质量影响因素分析及应对策略。方法:回顾性分析163例眼外伤手术患者临床资料,按照视力将其分为观察组(n=87)和对照组(n=76)。比较两组患者术后生活质量,并分析观察组生活质量的影响因素。结果:观察组低视力者生活质量量表(LVQOL)评分低于对照组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic分析显示,视力<0.1、抑郁自评量表(SDS)评分≥72分、焦虑自评量表(SAS)评分≥69分、独居、脑力劳动者及无固定收入为眼外伤术后低视力者生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论:眼外伤术后低视力者生活质量影响因素主要与视力、心理状态、独居、职业类型及收入情况有关,临床上应针对以上影响因素实施合适的应对策略,以提高患者的生活质量。

感觉统合训练联合助视器对低视力患儿生活质量的影响研究

目的 探讨感觉统合训练联合助视器对低视力患儿生活质量的影响。方法 选取2018年9月至2019年6月在该院眼视光门诊筛查低视力患儿40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组采用助视器进行助视训练,观察组在对照组基础上进行感觉统合训练。比较两组训练前后儿童感觉统合能力发展评定量表(SIFS)及Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分情况。结果 两组训练前SIFS评分及CBCL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组训练后SIFS评分明显高于对照组,而CBCL评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 感觉统合训练联合助视器能够改善低视力患儿康复效果,提高其生活质量。

眼球生物学参数、体质量指数与6~11岁儿童近视的相关性分析

目的 了解6~11岁儿童近视程度与眼球生物学参数、体质量指数(BMI)之间的关系。方法 215例6~11岁的近视儿童,测量其身高(H)、体重(W)及眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)、前房深度(ACD)、角膜白到白(WTW)、散瞳后的等效球镜度数(SE)、眼压等眼球生物学参数,计算BMI及AL/CR,对结果予以整理,比较不同性别患儿SE、眼球生物学参数、H、W、BMI,分析SE与眼球生物学参数的相关性,分析眼球生物学参数与H、W、BMI及年龄的相关性。结果 男女性的BMI、SE、W、AL/CR均无统计学意义(P>0.05);但男性AL(24.58±0.86)mm、ACD(3.67±0.21)mm、WTW(12.28±0.41)μm高于女性的(24.28±0.84)mm、(3.60±0.19)mm、(12.11±0.38)μm, H(1.42±0.11)m低于女性的(1.45±0.10)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示, SE与AL、AL/CR、ACD、眼压呈负相关(r=-0.541、-0.740、-0.135、-0.118, P<0.05), SE与CR、WTW无相关性(r=0.042、-0.033,P>0.05)。Pearson相关分析显示, SE与H、W、BMI、年龄呈负相关(r=-0.055、-0.142、-0.168、-0.052,P<0.05);WTW与H呈负相关(r=-0.066, P<0.05),与W、BMI、年龄无相关性(P>0.05);ACD和眼压与H无相关性(P>0.05),与W、BMI、年龄呈正相关(P<0.05);AL和AL/CR与H、W、BMI、年龄呈正相关(P<0.05);CR与H、年龄无相关性(P>0.05),与W、BMI呈正相关(P<0.05)。结论 学龄儿童眼球近视与眼球生长发育、身体生长发育呈负相关。

虚拟现实(VR)技术在眼外伤低视力患者中的应用效果

目的研究眼外伤低视力患者中应用虚拟现实(VR)技术的效果。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的90例眼外伤低视力患者,经“双盲法”分为对照组(常规护理)、研究组(VR技术),各45例,比较两组疗效。结果干预前两组生活质量、睡眠质量及临床指标无统计学意义(P>0.05);干预后较对照组,研究组一般健康生活质量(GQOLI-74)评分更高;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及视觉模拟评分量表(VAS)评分更低,一般自我效能感量表(GSES)评分更高(P<0.05);研究组视力恢复有效率高于对照组,研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论VR技术可改善眼外伤低视力患者的生活质量、睡眠质量,减轻疼痛程度、负性情绪,增强自我效能、促进视力恢复,减少并发症。

老年低视力患者生活质量与护理服务需求的研究

目的:通过调查老年低视力患者的生活质量及其护理服务需求,为提高和改善老年低视力群体的生活质量提供理论依据。方法:采用横断面的研究方法,以福州市某三甲医院老年低视力患者200例为研究对象,采用中文版低视力生活质量量表(CLVQOL)、护理服务需求问卷表进行调查。结果:老年低视力患者生活质量得分为54.92±12.11分,护理服务需求得分为30.34±8.93分,中、高需求者为88%。生存质量与护理服务需求呈负相关(r=-0.266,P<0.01)。结论:老年低视力患者的生活质量水平较低,护理服务需求高,尤其是视功能康复训练方面的护理服务需求。针对我国面临老龄化日趋严重的重要社会问题,重视老年低视力群体的护理服务需求,探讨提供精准的视觉护理服务干预,提高其生活质量是非常必要的。

单眼和双眼三焦点IOL植入术后视觉相关生活质量的比较

目的:对比分析双眼三焦点IOL(AT LISA tri 839MP IOL)植入与一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL患者术后视觉相关生活质量。方法:前瞻性临床研究。收集2018-05/2019-08在我院行白内障超声乳化联合三焦点AT LISA tri 839MP IOL植入的患者45例,按是否双眼植入AT LISA tri 839MP IOL分为两组,双眼植入者24例纳入双眼三焦点组;一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL者21例纳入单眼三焦点组。术后3mo,检测两组患者裸眼视力及等效球镜度,并通过中国版视功能指数量表(VF-14-CN)评价视觉相关生活质量,评估日常生活脱镜率及满意度。结果:术后3mo,双眼三焦点组和单眼三焦点组患者双眼裸眼远、中、近视力均无明显差异(P>0.05),两组患者VF-14-CN问卷得分(96.2±0.50、92.43±1.32分)、日常生活脱镜率(96%、90%)及患者主观满意度(96%、95%)均无差异(P>0.05)。结论:双眼植入AT LISA tri 839MP IOL和一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL的患者术后均具有良好的双眼裸眼远、中、近视力,术后视觉相关生活质量、脱镜率、满意度无明显差异。对一眼不适合植入三焦点IOL或既往一眼已植入非球面单焦点IOL的患者,可考虑另一眼行三焦点IOL植入以满足患者双眼全程视力的要求。

圆锥角膜患者配戴RGP后视觉相关生活质量的问卷调查

目的评估圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后的视觉相关生活质量。方法收集2007年6月至2013年9月就诊于北京同仁医院眼科中心的37例初次配戴RGP治疗的圆锥角膜患者。采用美国国立眼科研究院视功能问卷(NEI-VFQ-25)中文版对纳入病人的视觉相关生活质量进行评定。对符合正态分布的数据采用两独立样本t检验,非正态分布的数据运用Wicoxon秩和检验。用Spearman等级相关分析双眼视力与各维得分的相关性。结果纳入分析的37例问卷中,男性23例,女性14例,平均年龄(20.5±4.0)岁;轻中度圆锥角膜21例,重度圆锥角膜16例。男女组量表得分差异无统计学意义,轻中度和重度组患者在近距离活动、依赖程度、社会角色限制三项维得分的差异有统计学意义。总体视力、近距离活动、远距离活动、周边视力、社会功能、社会角色限制、精神健康、依赖程度这八项的得分与较好眼视力均有较强相关性(rs>0.7,P<0.05),各项维得分与较差眼视力的相关性无统计学意义。结论配戴恰当的RGP镜片能显著提高圆锥角膜患者的视觉相关生活质量;视觉相关生活质量的问卷调查对临床上评估不同程度圆锥角膜患者配戴RGP镜片后的疗效有一定的补充作用。

极低出生体重儿合并或不合并阈值早产儿视网膜病变在10岁时健康相关生活质量

目的：对于参加了多中心冷凝治疗早产儿视网膜病变（CRYO-ROP）研究的出生体重小于1250g的患儿，描述了家长对他们在10岁时健康状态和与健康相关生活质量（HRQL）的期望。方法：对随机化的CRYO-ROP实验中244位参与者和102位未发生ROP的参与者，使用健康效用指标（HUI）系统对以下8方面进行健康状态的描述：视力、听力、语言、行走、灵活性、感情、认知能力和疼痛感。通过效用公式，每个孩子的HRQL测定值为0．0（死亡）至1．00（非常健康）。

引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响

目的:调查引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响。方法:前瞻性随机对照临床研究。选取2020年在泉州特殊教育学校就读视力障碍学生,按照入组条件随机分为引导式教育训练组和对照组,引导式教育训练组进行引导式教育训练,对照组进行常规康复训练。采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire,CLVQOL)评估视力障碍学生的基线和训练3个月的生活质量,并进行比较分析。结果:72例视力障碍学生全部完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。进行基线检查时,各组CLVQOL评分总分差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,各组CLVQOL评分总分均增加,引导式教育训练组从基线59(48.5,80.5)上升到105(97.5,119.5),差异有统计学意义(Z=−4.781,P<0.001);对照组从基线69(56,85)上升到106(80,112),差异有统计学意义(Z=−4.438,P<0.001);引导式教育训练组在CLVQOL评分总分(P=0.021)及阅读和精细工作维度(P=0.004)、日常生活能力维度(P=0.003)的评分差值均高于对照组。结论:引导式教育训练是一种重要的低视力康复训练方法,可以明显提高患者的生活质量。