双切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术治疗低角膜内皮细胞数硬核白内障患者的效果

目的:观察双切口白内障囊外摘除术(ECCE)联合人工晶状体植入术治疗低角膜内皮细胞数硬核白内障患者的效果。方法:回顾性分析2019年2-12月76例低角膜内皮细胞数硬核白内障患者(76眼)的临床资料,按不同ECCE切口分为观察组和对照组各38例。对照组采用单切口ECCE联合人工晶状体植入术治疗,观察组采用双切口ECCE联合人工晶状体植入术治疗,比较两组患眼视力、散光度、角膜内皮细胞计数、六边形细胞比例、角膜内皮细胞丢失率和并发症发生率。结果:术前和术后6个月,两组视力、散光度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组角膜内皮细胞计数和六边形细胞比例均高于对照组,角膜内皮细胞丢失率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双切口ECCE联合人工晶状体植入术治疗低角膜内皮细胞数硬核白内障患者可提高术后角膜内皮细胞计数和六边形细胞比例,降低角膜内皮细胞丢失率和并发症发生率,效果优于单切口ECCE联合人工晶状体植入术治疗。

ECCE对低角膜内皮细胞数硬核白内障患者术后的影响

目的:探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)对低角膜内皮细胞数硬核患者术后的影响。方法:选取2018年6月~2020年6月在本院确诊的80例(80眼)低角膜内皮细胞数硬核白内障患者,简单随机分组为观察组和对照组,每组各40例(40眼)。对照组采用单切口ECCE,观察组采用双切口ECCE,记录手术时间、术中出血量及切口愈合时间等手术相关指标,分别于手术前后评估患者的角膜内皮密度、视力、散光;记录角膜内皮细胞丢失率、六边形细胞比例及并发症的发生率。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、视力及散光无显著差异(均P>0.05);在术后1个月,观察组角膜内皮细胞密度显著高于对照组,丢失率及六边形细胞比例显著低于对照组(均P<0.05);观察组并发症的发生率为2.50%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:双切口ECCE可降低低角膜内皮细胞数硬核白内障患者术后角膜内皮细胞的损伤,降低角膜内皮功能失代偿的发生率。

白内障手法碎核折叠人工晶状体植入术治疗硬核白内障疗效及对患者角膜内皮细胞损伤的影响

目的:探讨白内障手法碎核折叠人工晶状体植入术治疗硬核白内障疗效及对患者角膜内皮细胞损伤的影响。方法:选取本院2020-05~2021-12收治的硬核白内障患者60例(均为单眼),按照不同手术方案分为观察组(n=32)和对照组(n=28)。对照组患者给予超声乳化白内障摘除术治疗,观察组患者给予白内障手法碎核折叠人工晶状体植入术治疗,比较术前、术后1天、1周和1个月视力情况、术前和术后2h、12h、24h、1周眼压变化情况、角膜内皮细胞损伤程度。结果:观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月观察组角膜内皮细胞密度明显低于对照组(P<0.05),而六角形细胞比率差异不大(P>0.05)。结论:白内障手法碎核折叠人工晶状体植入术治疗硬核白内障疗效较好,对硬核白内障患者角膜内皮细胞损伤较大,但是角膜内皮细胞丢失率不大。

两种白内障囊外摘除术治疗硬核伴低角膜内皮细胞数白内障病人的疗效观察

目的观察双切口和单切口白内障囊外摘除术治疗老年硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的疗效及安全性。方法收集2017年1月至2020年3月于我院就诊的老年硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的临床资料,共65例(65眼),根据手术方式分成A组(n=33,行双切口囊外白内障手术治疗)和B组(n=32,行单切口囊外白内障手术治疗)。观察2组病人术中前房维持情况,术后随访6个月,比较2组术后最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和角膜散光度数的差异。结果术中注吸皮质时,A组较B组前房更稳定(P<0.05),2组手术时间差异无统计学意义。2组病人术后1 d BCVA≥0.5眼数比例差异有统计学意义(χ^(2)=4.481,P=0.034),术后1周、1个月、3个月,2组间视力差异均无统计学意义。术后6个月,2组角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞丢失率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2组CCT均高于术前(P<0.05),但2组术后各观察时点的CCT差异均无统计学意义。2组术后各观察时点的散光度数和术源性散光度数差异均无统计学意义。结论与单切口囊外白内障手术相比,双切口囊外白内障手术对硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的角膜损伤更小,术后视力恢复更快。

低角膜内皮细胞数的白内障行超声乳化术29例

目的:评价超声乳化技术在低角膜内皮细胞数的白内障手术中应用的可行性、临床效果。方法:低角膜内皮细胞数的白内障患者29例31眼,接受超声乳化术联合人工晶状体植入,观察其视力变化及术前、术后角膜内皮细胞计数改变。结果:所有眼术后视力均有不同程度的提高。最佳矫正视力≥0.3者28眼占90%,最佳视力≥0.5者21眼占68%。术前、术后角膜内皮细胞损失率6%～8%(平均7%)。结论:低角膜内皮细胞数患者在一定程度上可行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术。

老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率及其相关影响因素

目的分析老年性白内障术后角膜内皮细胞丢失率及其相关影响因素。方法选取进行手术治疗的100例老年性白内障患者,均在术后1 w时门诊复诊,检查术后角膜内皮细胞丢失情况,分析老年性白内障患者术后角膜内皮丢失的相关影响因素。结果100例老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率为11.1%~15.2%,平均(13.12±1.10)%;晶状体Emery硬核分级、轴性高度近视、超声能量、切口长度<3.2 mm的老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率与其他患者比较差异有统计学意义(P<0.001);经多元线性回归分析得到方程:Y=13.412-0.624 X1-1.014 X2+0.427 X3+1.211 X4,结果显示,晶状体Emery硬核分级≥Ⅲ级、合并轴性高度近视、超声能量≥4.83%、切口长度≥3.2 mm是老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失的影响因素(P<0.05)。结论老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率较高,可能相关因素为晶状体Emery硬核分级、轴性高度近视、超声能量、切口长度<3.2 mm。

23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的探讨23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)白内障的疗效及安全性。方法根据患者自愿原则,将2012年1月至2015年12月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的30例(34眼)ECD<1000 mm-2的浅前房白内障患者分为联合手术组和Phaco组。联合手术组16例(19眼),行23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Phaco组14例(15眼),行单纯白内障超声乳化术。术后1 d、1周及3个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后3个月ECD,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果术后1 d,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及3个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d及1周,联合手术组最佳矫正视力均优于Phaco组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d,联合手术组以1级角膜水肿为主,Phaco组以2级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组角膜水肿平均消退时间为1.0 d,小于Phaco组的4.0 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为(7.86±0.76)%,低于Phaco组的(13.39±0.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ECD白内障患者。

前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨前房维持器下爆破与连续两种模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响。方法将63例(63眼)Ⅳ级硬核白内障患者连续随机分为两组:前房维持器下爆破模式组32例(32眼)、前房维持器下连续模式组31例(31眼)。比较两组术中并发症、术后非矫正远视力(Uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、角膜内皮六角形细胞比例,累积能量复合参数(Accumulated energy complex parameter,AECP)等。随访1个月。结果前房维持器下爆破模式组与前房维持器下连续模式对照组比较:术后1个月UCDVA(已转换为logMAR分值)分别为(0.23±0.16)分及(0.31±0.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);术中发生后囊破裂者仅连续模式组1例,差异无统计学意义(P>0.05);而术中浅前房发生率分别为6.25%及54.84%、术后1 d角膜水肿的发生率分别为6.25%及45.16%、术后1个月角膜内皮细胞损失率分别为(0.11±0.11)%及(0.17±0.12)%,角膜内皮六角形细胞比例下降幅度分别为(4.98±4.21)%及(8.25±7.63)%,术中AECP分别为(416.21±605.87)及(1144.77±715.95),爆破模式组较连续模式组均有显著降低(P<0.05)。结论前房维持器下爆破与连续两种模式均能安全、有效、简化、易行地实施硬核白内障超声乳化摘除术,均为理想的术式选择,但两种方法比较,前房维持器下爆破超声能量模式可明显降低超声乳化白内障吸除术的AECP,还可以减轻眼内组织的损伤程度,降低角膜水肿的发生率,减少角膜内皮细胞损伤率,值得推广使用。

超声乳化与小切口手法碎核白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效

目的探讨超声乳化与小切口手法碎核白内障摘除术(SIMNCE)治疗硬核白内障的疗效,以期为临床制定手术方案提供参考。方法回顾性分析河南省渑池县人民医院眼科2021年3月至2023年3月接收的110例硬核白内障患者临床资料,依据治疗方式将接受超声乳化治疗的55例患者纳入对照组,将采取SIMNCE治疗的55例患者纳入观察组。对比两组最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光度、角膜内皮细胞、泪膜状况、房水细胞因子水平,同时比较两组术后并发症发生状况。结果观察组术后7 d的BCVA高于对照组,角膜散光度低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d六角形细胞比率、细胞密度、泪膜破裂时间(BUT)均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的碱性成纤维生长因子(bFGF)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。结论相比超声乳化,SIMNCE治疗硬核白内障患者的疗效更佳,可有效提高视力,保护角膜内皮细胞,改善泪膜状况,降低房水细胞因子水平,同时术后并发症较少,是一种经济、安全、有效的治疗方法。

青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障手术26例临床分析

目的分析探讨巩膜隧道小切口摘除联合肝素修饰人工晶状体植入术治疗青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障的效果。方法选取我院接受青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障治疗的21例患者26只眼,对其实施巩膜隧道小切口摘出联合肝素修饰人工晶状体植入术治疗方式,分析其治疗效果以及并发症情况。结果手术后3个月,26只眼中有25只眼视力相较于术前提高,1例患者因视神经萎缩,视力未发生明显改善;术后3个月患者的角膜内皮细胞密度相较于术前无明显变化,P>0.05无统计学意义;26只眼均未发生后囊膜破裂、虹膜粘连等并发症。结论对青光眼术后低角膜内皮细胞患者实施巩膜隧道小切口白内障摘除联合肝素修饰人工晶体状植入术可以有效改善患者病情,手术前应结合患者病情准确评估,并采取合适的手术技巧以及术后处理,以提高治疗效果。

巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法对青光眼术后硬核白内障患者角膜内皮细胞密度的影响

青光眼为临床多发眼科疾病之一,主要特征为眼压升高或眼压未升高但视网膜神经受损[1]。既往多予以超声、激光等手术治疗,但术后易引发瞳孔僵直、瞳孔变形、虹膜粘连、晶状体核变硬等并发症,且手术操作会使晶状体出现一定程度混浊,进而形成硬核白内障,对视力造成极大影响。有学者研究指出,硬核白内障手术不仅要保证患者术后视力得到快速恢复,还应维持原切口滤过功能及眼压稳定,因此选择合适切口尤为重要[2-3]。

两种手术方式治疗硬核白内障术后角膜内皮细胞的损伤分析

目的Ⅳ级硬核白内障分别采用超声乳化吸除术和手法小切口摘除术治疗，分析比较术后角膜内皮细胞损伤特点。方法回顾分析2008年5月～2011年5月收治的行Ⅳ级硬核白内障手术患者59例（59只眼），其中A组行超声乳化吸除术27例（27只眼），B组行手法小切口摘除术32例（32只眼）。非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后1W和术后1个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例，以及术后1w和术后1个月角膜内皮细胞密度损失率。结果术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低；角膜内皮细胞密度，术后1w时A组低于B组（P〈0．05）；两组六角形细胞比例无显著差异（P〉0．05）。角膜内皮细胞密度平均损失率，术后1w和术后1个月时，均为B组小于A组（P〈0．05）。结论两种手术方式行硬核白内障治疗均有不同程度角膜内皮细胞损伤，手法小切口摘除术后角膜内皮细胞早期损伤小于超声乳化吸除术后。

白内障超声乳化术对角膜内皮细胞数的影响分析

目的：探讨白内障超声乳化术对角膜内皮细胞数的影响。方法：选取2008年1月-2010年12月于本院进行治疗的64例白内障患者为研究对象，将其根据手术方式分为对照组（非超声乳化小切口手术组）32例和观察组（超声乳化术组）32例，后将两组患者术前及术后3个月的角膜内皮细胞数、密度及六角形细胞比例进行统计及比较。结果：术后观察组角膜内皮细胞数、密度及六角形细胞比例均高于对照组，P均〈0．05，差异均有统计学意义。结论：白内障超声乳化术对角膜内皮细胞数的不良影响要小于非超声乳化小切口手术。

不同超乳劈核术式治疗硬核白内障疗效及对角膜内皮的影响

目的:分析超声乳化针头斜面向上劈核技术与超声乳化针头斜面向下完成晶状体核去除术(Phaco drill术式)在硬核白内障手术中的应用及对患者角膜内皮的影响。方法:回顾性研究。选取2018-08/2020-04我院收治的硬核(Ⅳ~Ⅴ级)白内障患者94例104眼为研究对象,均行超声乳化白内障吸除术,术中采用超声乳化针头斜面向上劈核技术的患眼50眼为对照组,使用Phaco drill术式的患眼54眼为观察组,记录两组患者术中所用超声时间、超声能量及累积能量复合参数,对比两组患者术后最佳矫正视力(BCVA)、角膜水肿情况、角膜内皮细胞计数和正常六边形细胞比率。结果:观察组患者超声时间、超声能量与累积复合能量参数均较对照组低(P<0.05);两组患者术后BCVA较术前均改善(P<0.05);术后1、2mo两组患者角膜内皮细胞计数、正常六边形细胞比率均低于术前,且观察组术后1、2mo角膜内皮细胞计数、正常六边形细胞比率均高于对照组(P<0.05);术后24h,7d观察组角膜水肿程度低于对照组(P<0.05)。结论:与超声乳化针头斜面向上劈核技术相比,Phaco drill术式治疗硬核白内障可明显减少超声时间、超声能量,促进视力恢复,减少角膜内皮细胞损伤。

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术临床效果观察

目的观察低角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化摘除联合人工晶体植入术手术效果。方法共收集17例18眼角膜内皮细胞密度<1500/mm^(2)白内障患者,由同一医生行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后3个月观察视力、角膜内皮细胞密度变化及术中术后并发症。结果术后3个月所有患者视力均有不同程度提高,角膜内皮细胞丢失率为5.4%-14.3%,平均10.2%±1.6%。无角膜内皮失代偿发生。结论低角膜内皮细胞密度白内障患者,在术前做好评估,术中注意操作,行超声乳化术是安全有效的。

低温灌注液在硬核白内障Phcao手术的临床观察

在硬核白内障超声乳化(Phcao)手术中使用低温灌注液,以防止或减少术后并发症的发生。把乳酸钠林格氏液经低温处理后,于手术开始时取出使用。将行Ⅳ、Ⅴ级硬核白内障Phcao手术患者,随机分成实验组(使用低温灌注液组)和对照组(使用常温灌注液组),比较两组术后角膜水肿、角膜内皮细胞情况。结果,术后角膜水肿方面实验组较对照组轻;术后1个月角膜内皮细胞密度实验组较高;差异均具有统计学意义。结果表明,在硬核白内障Phcao手术中使用低温灌注液,可有效降低术中产生的热效应,减轻角膜内皮细胞的损伤。

白内障超声乳化术后眼内压的升高和角膜内皮细胞的丢失情况

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To compare the influence of low- molecular- weight viscoelastics on postoperative intraocular pressure (IOP) and corneal endothelial cell loss after phacoemulsification surgery. PATIENTS AND METHODS: Sixty- nine eyes undergoing phacoemulsification surgery were randomized to have either Opegan (Santen Pharmaceuticals, Osaka, Japan) alone or the soft- shell technique using Viscoat (Alcon Surgical, Fort Worth, TX) during phacoemulsification. The IOP was measured preoperatively and at 5 and 24 hours postoperatively. Intraoperative factors and corneal endothelial cell loss were also examined. RESULTS: Mean IOP was increased at 5 hours after surgery but returned to preoperative levels at 24 hours in the Opegan group, whereas it remained higher at 24 hours than at preoperative levels in the soft- shell group. When comparing groups, IOP at 5 and 24 hours postoperatively in the Opegan group was significantly less than that in the soft- shell group. Corneal endothelial cell loss was approximately the same in the two groups. CONCLUSION: The increase in IOP following phacoemulsification surgery with the use of Opegan was less than that with the soft- shell technique using Viscoat, although endothelial injury was almost the same.

冷超声乳化白内障吸除手术在硬核白内障治疗中的临床效果分析

目的探讨冷超声乳化白内障吸除手术应用在硬核白内障患者治疗中的临床效果及其安全性。方法选取2019年1月—2021年10月常熟市第二人民医院治疗的硬核白内障患者66例作为观察对象。采用系统随机盲选法分组,其中对照组33例患者接受常规超声乳化白内障吸除手术联合人工晶状体植入治疗,观察组33例患者接受冷超声乳化白内障吸除手术联合人工晶状体植入治疗。记录两组患者乳化时间、手术时间,并观察比较两组患者内皮细胞密度、角膜散光值、裸眼视力以及并发症情况。结果观察组患者手术时间(14.07±4.92)min、术中乳化时间(20.02±4.32)s明显较对照组(20.34±6.22)min、(48.11±5.20)s更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者内皮细胞密度与角膜散光值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者内皮细胞密度(2566.50±190.23)mm^(2)较对照组(2468.10±195.32)mm^(2)高,角膜散光值(1.50±0.32)D较对照组(1.77±0.40)D低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,观察组裸眼视力(0.13±0.03)、(0.64±0.12)D与对照组(0.14±0.01)、(0.60±0.11)D比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1 d,观察组患者裸眼视力(0.44±0.07)D高于对照组(0.33±0.05)D,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率9.09%(3/33)较对照组30.30%(10/33)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.694,P<0.05)。结论冷超声乳化白内障吸除手术应用在硬核白内障患者治疗过程中,具有显著效果,值得临床大力推广与应用。

钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床观察

目的观察钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的疗效。方法 2015年12月~2016年12月,我院应用钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障120例。结果术前患者的视力均<0.1,术后1个月最佳矫正视力达(0.62±0.23),其中术后1d,最佳矫正视力≥1.0共25例,术后3d,最佳矫正视力≥1.0达42例,术后1个月视力明显恢复,最佳矫正视力≥1.0达82例。角膜内皮细胞计数术前(2382.11±270.34)个,术后(2295.26±321.53)个。术后发生后囊膜破损3例、悬韧带离断2例、继发性青光眼1例。结论钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障临床效果确切,能使患者及早地获得最佳的矫正视力,减少了眼内组织的损伤,安全、有效,并发症少,值得临床推广和应用。

白星超声乳化技术治疗硬核性白内障的临床研究

目的通过观察使用和不使用白星技术行超声乳化白内障吸出术后的效果,探讨白星超声乳化技术的优点。方法随机选取40例硬核(Ⅲ～Ⅳ级)白内障患者共47眼,随机分为 A、B 两组行超声乳化白内障吸出并人工晶状体植入术,A 组使用白星技术,B 组使用普通的超声乳化技术。对比两组手术后视力恢复情况、角膜水肿情况、超声乳化能量及每组手术前后角膜内皮计数减少量。结果 A 组与 B 组术后恢复较好视力(≥0.7)的比例差异无显著性,A 组术后第一天的角膜水肿情况明显好于 B 组,手术前后角膜内皮细胞丢失数量明显少于 B 组,所用超声乳化的平均能量明显低于 B 组。结论白星技术所用能量少,术后反应小,组织损伤小,恢复快,值得临床推广应用。