高血压合并OSAHS动态动脉硬化指数与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压患者153例,根据AHI值分为实验组(OSAHS组,79例)和对照组(非OSAHS组,74例),收集所有患者年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,计算出AASI值,比较两组AASI值的差别,分析AASI值与AHI值的相关性。结果实验组AASI值高于对照组(0.599±0.118 vs 0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),实验组AASI值与AHI值呈正相关(r=0.617,P<0.01),对照组AASI值与AHI值无相关性。结论高血压合并OSAHS患者动脉硬化程度较单纯高血压患者严重且与OSAHS严重程度呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、身高、体重及睡眠结构的相关性分析

目的研究年龄、身高、体重与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的关系及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构的影响。方法将131例经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的呼吸暂停和低通气指数(AHI值)与患者的年龄、身高、体重指标及睡眠结构进行相关性分析。结果阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的AHI值的严重程度与患者的体重有显著性差异,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的AHI值的严重程度与患者睡眠结构中的慢波睡眠(3+4期)所占比例有显著性差异。结论患者的体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有密切关系,在一定身高条件下,体重越重,暂停紊乱指数越大。而暂停紊乱指数越大,对患者的慢波睡眠(3+4期)影响越大。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例疗效观察

目的探讨应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法我院2007年1月～2009年1月应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例。结果 60例患儿手术后SaO2较术前明显升高(P<0.01),术后AHI较术前明显降低(P<0.01),总低通气时间明显缩短(P<0.01);且随着OSAHS严重程度的增高,TS 90%数值也逐渐增高。本组术后治愈22例,显效16例,有效20例,无效2例,有效率达96.7%。结论通过临床检查、CT检查多方面考虑决定手术方案,除了UPPP手术,根据鼻部不同病变情况选择鼻中隔黏膜下切除术、下鼻甲黏膜下部分切除术。

补肺健脾通窍汤治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的:回顾性分析补肺健脾通窍汤治疗儿童阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:选择2016年1月1日—2017年6月30日收治的80例OSAHS患儿,对其临床资料进行回顾性研究,所有患儿均采用补肺健脾通窍汤治疗,连续治疗4周,评价其临床疗效,比较患儿治疗前后的中医证候积分、AHI、OAI、SAO_2。结果:临床疗效总有效率80.00%;治疗后,患儿中医证候积分低于治疗前,其SAO_2高于治疗前,其AHI、OAI均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺健脾通窍汤治疗儿童OSAHS,临床疗效显著,可有效促进症状缓解,改善患儿夜间血氧状况和呼吸状况。

男性肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的研究男性肥胖程度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性。方法回顾分析102例诊断为OSAHS男性患者的身高体重指数（BMI）和多导睡眠监测结果。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）确定OSAHS的严重度，同时记录患者血氧饱和度下降指数（DI）、最低血氧饱和度（LS）、微觉醒指数（AI）和平均呼吸暂停时间等OSAHS相关指标。结果根据BMI判定，102例OSAHS男性患者中23例体重正常，40例超重，39例肥胖。随着3组的BMI值递增，OSAHS严重程度及其相关指标也逐渐加重。结论肥胖可导致或加重OSAHS。肥胖和OSAS之间存在相互影响的恶性循环，控制体重可能是治疗OSAS的有效措施。

鼻咽部阻塞致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术效果评价

目的：探讨通过手术方式对解除鼻咽部阻塞而引发的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前、术后多导睡眠监测（polysomnography,PSG）测定,对手术效果进行评价。方法：43例因腺样体肥厚,腭扁桃体肥大及后鼻道阻塞儿童进行手术前全夜PSG监测,术后（3-5）天全夜复查PSG,并进行呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析。结果：术前、术后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index,AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、TS90%差异有显著统计学意义（P〈0.01）;②术后（3-5）天患儿家长对症状改善描述：明显改善、症状消失23例,症状减轻15例,无减轻5例。结论：PSG反映呼吸事件,鼻咽轴位及矢状位CT扫描反映鼻咽阻塞情况、腺样体增生情况,术中鼻内镜及手术能较好解除鼻腔及鼻咽部阻塞。

低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的:探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:入选的58例OSAHS患者为我院耳鼻喉科2008年5月至2009年5月入院治疗患者,全部患者均应用美国Arthrocare公司的ENT CoblatorlI等离子系统治疗仪,连接EVac 70 T&A刀头,切除扁桃体和(或)消融腺样体,并于术前及术后6个月行多导睡眠仪监测治疗效果。结果:58例患者治愈15例,显效24例,有效12例,无效7例,总有效率87.9%。所有患者术后未出现呼吸、吞咽困难等并发症,多数患者诉鼻阻塞和轻微疼痛,术后2周患者的临床症状明显减轻或消失。术后AHI、最低血氧饱和度(LSpO2)、打鼾次数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效满意,并发症少,值得广泛推广和应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中微量元素铜、锌和铁的关系研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者血清中微量元素铜(Cu)、锌(Zn)和铁(Fe)的关系。方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)被分为3组:轻度组、中度组、重度组各10例。并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测(PSG)监测,采用火焰—原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较。结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值、最低血氧饱和度(LSaO2)与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异(P>0.05),中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异(P>0.05)。OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性。结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗后血清细胞因子的变化

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经过持续正压通气(CPAP)治疗后血清细胞因子变化情况,为进一步探讨OSAS发病机制提供依据。方法 83例OSAS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)不同分为轻度组21例,中度组23例,重度组39例;同时选择35例健康体检者为对照组。均进行肿瘤坏死因子(TNF)-α,IL-8,人可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1,核因子(NF)-κB和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的测定。结果治疗前轻度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于对照组(P<0.05);中度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于对照组、轻度组(P<0.05);重度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于其他各组(P<0.05);治疗前中度组sICAM-1明显高于对照组和轻度组(P<0.05);重度组SICAM-1明显高于其他各组(P<0.05);治疗前轻、中度组NF-κB明显高于对照组(P<0.05);重度组NF-κB明显高于其他各组(P<0.05)。不同组、治疗后患者TNF-α、IL-8、sICAM-1、NF-κB、IMT均明显降低(P<0.05)。结论 OSAS患者细胞因子水平均有明显改变,经过CPAP治疗后可以明显改善患者细胞因子水平。

fMRI成像技术在OSAHS患者中的临床价值研究

目的 采用fMRI图像处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者神经影像学进行研究,运用ReHo法探索患者脑功能及结构变化。方法 选取2021年1月-2022年12月厦门市海沧医院就诊的20例OSAHS患者作为研究对象,另选同期来院体检的健康志愿者20例作为健康对照组,分析比较两组受试者的一般情况并对两组患者进行睡眠监测,同时进行fMRI检查,并运用ReHo法对各组及两组间受试者睡眠前后脑区功能改变情况进行比较。结果 两组受试者一般情况资料差异无统计学意义(P>0.05),健康对照组AHI(2.35±1.27)低于OSAHS组(32.93±14.90),最低SpO2值(88.25±3.01)高于OSAHS组(67.25±8.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。健康人群睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、左右侧前扣带回、右侧杏仁核、右侧海马,减弱脑区有左右侧前额叶、左右顶叶。OSAHS患者睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、两侧额上回及右侧顶下小叶。与健康对照组对比,在OSAHS组中,增强脑区有左右侧小脑后叶、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、左侧顶下小叶、两侧额上回。结论 OSAHS患者的多个脑区ReHo值均有变化,说明间断性缺氧对患者的脑功能产生了一定影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时,n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时,n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异.结果与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高(P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义.考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h)vs 1.82±1.18ng/(ml·h),P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26,P=0.01),AHI与PRA(r=0.24,P=0.002)及PAC(r=0.20,P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05).结论在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用.

多尺度熵睡眠呼吸暂停程度的分析

当前就睡眠呼吸暂停症状的研究对心血管疾病的预测有重要的临床意义。选用Apnea-ECG database里的37个研究对象,根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为四类:正常群体(AHI<5)、轻度睡眠呼吸暂停(5≤AHI<15)、中度睡眠呼吸暂停(15≤AHI<30)、重度睡眠呼吸暂停(AHI≥30)。选取样本整个数据中间时刻1 h心电信号(ECG)数据,以保证数据是处于研究对象深度睡眠下测得的。利用Costa等提出的多尺度熵(multiscale entropy,MSE)算法应用于ECG的RR间隔,来分析四类睡眠呼吸暂停的不同程度。根据多尺度熵指数(multiscale entropy index,MEI)定义MEI1~3和MEI13~15。研究结果表明MEI1~3和MEI13~15能够很好地区分正常睡眠群体、轻度睡眠呼吸暂停患者、中度和重度呼吸暂停患者;并且MEI1~3和AHI二者具有良好的负相关性(R2=0.279,P<0.05)。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

老年OSAHS患者CPAP治疗前后血清CRP的变化和意义

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后血清C反应蛋白(CRP)的变化和意义。方法应用免疫散射速率比浊法测定40例老年OSHAS患者CPAP治疗前后以及40例志愿体检正常者血清中的CRP水平。结果 OSAHS组血清CRP水平明显高于对照组(P<0.01),OSAHS患者经CPAP治疗后血清CRP水平低于治疗前(P<0.05)。结论 CPAP治疗可降低血清CRP水平,CPAP治疗在防治OSAHS老年患者发生心脑血管并发症方面有一定的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管系统疾病

睡眠呼吸暂停（sleep apnea ，SA ）［1］是指每晚7 h睡眠中出现持续10 s以上的呼吸暂停＞30次或SA／低通气指数（apnea hypopnea index ，AHI），即平均每小时呼吸暂停次数＋低通气次数（呼吸气流强度＜50％基础水平并血氧饱和度＜4％基础水平）≥5次／h （60岁以上老年人 A H I≥10次／h ）。SA包括阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea ，OSA ）、中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea ，CSA ）和混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea ，SAS），其中以OSA最为常见。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征96例临床分析

为观察不同程度的睡眠呼吸暂停综合征病人有关诊断指标与临床表现的相关关系。将多导脑电图仪改装成睡眠多导图监测仪。记录病人整夜睡眠时的脑电、眼动、肌电、心电、口鼻呼吸、胸腹呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度（ＳａＯ２）等，并进行分析。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）９６例，根据程度将其分为轻、中、重３个组。其呼吸暂停指数（ＡＨＩ）和ＳａＯ２的均值分别为１２．７７，７８．５％；３０．９９，７２．６２％；７３．９３，５６．８８％；总共低通气时间均值为１３．８８分，３４．９３分，１０３．５９分。说明随着ＡＨＩ的增加，总共低通气时间越长，ＯＳＡＳ的病情越重。肥胖与ＯＳＡＳ密切相关。

肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的诊室血压监测

该研究探讨肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapnea,OSA)对儿童不良血压的相对影响。方法:招募年龄3~18岁有OSA相关症状的儿童。所有儿童均行诊室血压监测和整晚多导睡眠图检查。肥胖定义为体质量指数≥第95百分位。OSA严重程度分为原发性打鼾[呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)<1次/h、轻度OSA(AHI1~<5次/h)和中重度OSA(AHI≥5次/h)]。

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑小血管病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠呼吸暂停类型,由于上呼吸道部分或完全阻塞引起,患有OSA的患者通常会经历间歇性夜间低氧血症和睡眠质量受损[1]。临床上诊断为OSA的患者可表现为打鼾、睡眠觉醒频繁、喘息、窒息,或晨起头痛、疲劳或白天睡眠增多等,越来越多的研究表明OSA的患者伴有认知功能损害。呼吸暂停低通气指数(Apnea-Hypopnea index,AHI)是衡量OSA的严重程度的指标,包括无OSA(AHI<5),轻度OSA(5≤AHI<15),中至重度(AHI≥15)[2]。

咽部重建成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的评价与分析

目的:探讨咽部重建成形术在治疗OSA中,扩大咽部空间和减小咽部塌陷的疗效。方法:咽部重建成形术的基本原则包括扁桃体切除术、去除扁桃体上的粘膜和脂肪组织,把上咽缩肌缝合到前柱来固定咽侧壁,以及把咽腭弓皮瓣头侧缝合到扁桃体上窝以增强软腭强度。结果:术后三个月,没有病人感到吞咽障碍和发音改变。病人恢复正常营养的时间是15天。术后六个月,在打鼾(P=0.005)和白天嗜睡(P=0.008)症状上,有统计学意义上的显著改善。多功能睡眠记录结果显示AHI(P=0.005)和快眼动期显著改善。此外,发现咽部重建成形术术后病人的AHI有所减小。结论:在做过咽部重建成形术(通过增强软腭和固定咽侧壁)的患者中,打鼾和日间嗜睡症状以及不利睡眠呼吸事件和睡眠结构均得到了明显改善,同时也保留了咽部的正常功能。