幼犬低糖低钙症的诊治

幼犬低糖低钙症的诊治陈贵喜杜立红吴国清（山西农大动医系太谷０３０８０１）幼犬低糖低钙症是产后仔犬血糖血钙异常降低的一种急性代谢性疾病，常因母犬分娩后泌乳量不足或无奶，仔犬恋母，觅乳行为淡漠；或生后吮乳反射低弱和消失，导致幼犬严重饥饿性应激过度而发病。...

奶牛低血钙症的发病原因及防控措施

奶牛低血钙症为母牛产犊后发生概率比较高的一种营养代谢性疾病。奶牛低血钙症会引起其他疾病,从而导致奶牛淘汰率提高,对养殖场造成不可估量经济损失。引起奶牛低血钙症的因素较多,除奶牛的品种、年龄等自身因素之外,与哺乳天数、产犊指数的控制以及日常饲料营养水平的调控等方面因素有关,气候、环境等外界因素也影响低血钙症的发生。本文综述了奶牛低血钙症发病原因及防控措施,为养殖企业减少奶牛低血钙症发病率,从而提高经济效益。

奶牛低血钙症的发病原因及防治措施

奶牛低血钙症是影响围产期奶牛生产和健康的主要营养代谢疾病,该阶段奶牛因泌乳导致钙流失量突然激增,血钙水平偏低引起临床或亚临床低血钙症,临床上该病的患病风险位居产后代谢疾病的榜首。奶牛机体中血钙水平的降低不仅影响泌乳量,还易继发胎衣不下、子宫炎、真胃变位、乳房炎、奶牛酮病等多种产后疾病,增加了奶牛死淘率。预防奶牛低血钙症是提高奶牛经济效益的重要途径之一。本文就奶牛低血钙症的发病机理及防治措施进行综述,结合实践梳理了应用日益广泛的阴离子盐预防方案,以期为奶牛低血钙症的预防提供指导。

集约化高产奶牛低钙血症及其影响因素调查

回顾性调查新疆昌吉地区某集约化规模化高产奶牛养殖场低钙血症的发病率及其影响因素。通过现场调查收集养殖场的兽医诊疗记录,统计奶牛低钙血症的全年发病率,计算胎次发病率,比较健康奶牛和低钙血症奶牛的泌乳量、输精次数、初配天数、运动量的差异性,对胎次发病率与前述因素进行相关性分析。结果显示,该养殖场2021年低钙血症的年发病率为9.94%;该病的全年发病率在秋季9月和10月最低,分别为5.52%和5.48%,冬季1月和2月最高,分别为17.70%和22.02%。低钙血症的发病率随着奶牛胎次的增加而升高。低钙血症组当前胎次的总泌乳量、泌乳天数、日平均泌乳量均极显著低于健康组(P<0.01);低钙血症组当前胎次的总运动量与日平均运动量均极显著低于健康组(P<0.01);低钙血症组的输精次数与初配天数极显著高于健康组(P<0.01)。当前胎次的总泌乳量、泌乳天数、日平均泌乳量、总运动量、日平均运动量均与低钙血症的胎次发病率呈极显著负相关。综上所述,低钙血症对高产奶牛的泌乳性能、运动量、配种都有负面影响。该养殖场低钙血症发病率较高,未来应重点关注产后泌乳量和运动量下降的高胎次奶牛,该群体患低钙血症的风险更高,同时也要做好冬季的饲养管理工作,减少养殖场的经济损失。

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及风险预测模型构建

甲状腺癌是一种常见的头颈部内分泌肿瘤,占全身恶性肿瘤发病率的2%~3%[1]。手术是治疗甲状腺癌的最佳选择方案,但是由于其特殊的解剖结构与功能,手术难度大、精细化操作要求高、并发症也相对较多.

新型补钙剂对奶牛产后低血钙症和酮病的防治作用

本试验旨在研究新型补钙剂对奶牛产后低血钙症和酮病的防治作用。选取60头健康经产的荷斯坦围产期奶牛,随机分为2组,每组30头牛,其中2胎和3胎及3胎以上胎次奶牛各15头。试验组奶牛产犊时投服新型补钙剂,对照组奶牛投服常用补钙剂;2胎奶牛产犊时投服1管/头,3胎及3胎以上胎次奶牛产犊后12 h再投服1管/头。投服补钙剂后1、4、8 h采集尾根静脉血样,3胎及3胎以上胎次奶牛在投服补钙剂后12、16、20 h继续采集尾根静脉血样。测定血液矿物元素含量、血气指标、血液生化指标,并记录产后7 d内的平均产奶量和产后21 d内代谢性疾病发生率。结果表明:1)投服2种补钙剂后,所有奶牛产后1~8 h血液离子钙(iCa)含量均呈上升趋势,其中试验组3胎及3胎以上胎次奶牛产后8~20 h时血液iCa含量显著高于产后1 h(P<0.05)。试验组所有奶牛产后8 h血液镁离子(Mg^(2+))含量显著高于对照组(P<0.05)。2)对照组2胎奶牛产后8 h血液剩余碱(BE)含量显著高于试验组(P<0.05)。试验组3胎及3胎以上胎次奶牛产后8~20 h血液碳酸氢根(HCO-3)含量显著高于产后1 h(P<0.05),对照组产后4、8和20 h血液HCO-3含量显著高于产后1 h(P<0.05)。3)对照组2胎奶牛血液非酯化脂肪酸(NEFA)含量随时间增加显著降低(P<0.05),2组3胎及3胎以上胎次奶牛产后4~20 h血液NEFA含量显著高于产后1 h(P<0.05)。试验组2胎奶牛产后1、4和8 h血液谷氨酰转肽酶(GGT)活性显著低于对照组(P<0.05),试验组3胎及3胎以上胎次奶牛产后4~20 h血液GGT活性显著低于产后1 h(P<0.05)。4)试验组2胎牛平均产奶量显著高于对照组(P<0.05),试验组奶牛产后酮病发病率显著低于对照组(P<0.05)。综上所述,不同胎次奶牛投服新型补钙剂有利于产后低血钙症和酮病的预防,降低奶牛产后酮病发病率,减少产犊应激对奶牛生产性能的影响。

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素

目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D_(3);行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均<0.05)。结论病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。

TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症合并显著肌酸激酶升高1例并文献复习

目的探讨TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症(HSH)合并显著肌酸激酶升高患儿的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析潍坊市妇幼保健院2022年经全外显子测序基因检测确诊的1例TRPM6基因复合杂合突变致HSH合并显著肌酸激酶升高患儿的临床资料及治疗效果。结果患儿全外显子测序基因检测显示存在TRPM6基因的复合杂合突变,家系验证结果显示,该突变分别来自父母双方,父母双方均为杂合突变,但位于同一染色体的不同等位基因,其中父亲chr9:77377010存在c.4577G>A杂合突变,母亲chr9:77407555存在c.2523G>C杂合突变,两个位点的突变在千人基因组、ExAC和gnomAD外显子数据库中均未见收录。患儿入院后经过补镁、纠正电解质紊乱等对症治疗,随访1年内未再抽搐,血镁仍维持在正常低线,其余异常结果均处于正常范围。结论基因检测为确诊HSH的金标准,致HSH的TRPM6基因复合杂合突变属于常染色体隐性遗传,补镁等对症治疗对TRPM6基因突变致HSH的治疗效果显著。

慢性肾脏病患者使用地舒单抗致严重低钙血症1例

1例43岁女性慢性肾脏病5期患者,因骨质疏松症给予地舒单抗60 mg皮下注射1次,用药前血钙2.25 mmol·L^(-1),用药13 d后出现四肢、口角麻木及肌肉痉挛,血钙降至1.12 mmol·L^(-1),心电图示Q-T间期延长。经静脉联合口服钙剂和活性维生素D治疗后症状缓解,血钙升至2.23 mmol·L^(-1)。出院后继续口服药物补钙,随诊半年发现患者仍反复出现低钙血症。采用Naranjo's评估量表进行关联性评价,考虑严重且顽固的低钙血症与使用地舒单抗“很可能有关”。提示应警惕慢性肾脏病患者使用地舒单抗后发生低钙血症的风险,加强用药前评估和用药后监测,保障患者用药安全。

吉特曼综合征合并低钙血症1例报道

吉特曼综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾-低镁血症,大多数GS病例与位于16q13染色体上的SLC12A3基因的双等位基因失活突变有关,该染色体编码位于远曲小管顶膜的噻嗪敏感氯化钠共转运体,少部分是由编码氯通道CLCNKB基因突变所致[1]。GS临床表现隐匿,与巴特综合征(bartter syndrome,BS)临床表现极为相似,临床难以区分[2]。

围产期母畜低血钙症的钙代谢机制及对相关代谢疾病的影响

围产期母畜由于体内蛋白质、矿物质和能量代谢的急剧变化,容易导致钙的流失和平衡失调,进而引发母畜围产期低血钙症。临床和亚临床低血钙症不仅能够影响母畜的生产性能,还会影响围产期机体的营养代谢,进一步诱发母畜在围产期出现其他生理变化和疾病,如酮病、皱胃移位、难产、乳腺炎及子宫疾病等。因此,全面深入地研究围产期母畜低血钙症的钙代谢机制及其对相关代谢疾病的影响,对于保障围产期母畜的健康和提高生产性能具有重要意义。文章详述了围产期母畜低血钙症的病因和现状、钙代谢机制、综合防治措施以及与其他疾病之间的关联,为降低围产期母畜低血钙症发病率以及改善饲养管理提供参考。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症影响因素的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病患者的常见并发症之一,可引起患者骨骼畸形、骨痛、肌无力、瘙痒、不宁腿综合征等,严重影响患者的生活质量。甲状旁腺切除术(parathyroi-dectomy, PTX)是其最有效的治疗手段,但此类患者术后常会出现低钙血症,严重者可引起患者心律失常、心脏骤停等。本文通过对影响术后低钙血症发生的因素作一综述,旨在为临床上预防和减少术后低钙血症的发生提供理论依据。

甲状腺癌术后患者发生低钙血症的高危因素及相应干预措施研究进展

甲状腺癌(thyroid cancer, TC)为临床多发恶性肿瘤,疾病初期症状无显著表现,多数患者易忽视,进而延误病情,对疾病预后产生严重影响。基于此,对TC患者实施早诊断、早治疗至关重要。手术是TC患者重要的治疗手段,手术属于有创操作,术中可损伤甲状旁腺以及周围血管、神经等;术后较易引发并发症,如低钙血症。低钙血症的发生会影响患者术后病情的恢复,故尽早明确TC患者术后低钙血症发生的高危因素,指导临床开展个体化的干预对策,对保证患者生命安全极为重要。

频发肌肉抽搐-低镁血症-低钙血症

本文报道1例青少年起病的低镁血症患者,临床主要表现为反复发作双手抽搐,多次查血镁显著降低,伴间断低钙血症,经系统评估未见明确获得性病因,行全外显子基因检测示TRPM6基因新发杂合缺失突变。经分析,考虑与疾病相关可能性大,因此考虑患者诊断遗传性低镁血症继发低钙血症(hypomagnesemia with secondary hypocalcemia,HSH)可能性大。单纯补镁治疗后患者症状改善,生化指标大致正常。本文对低镁血症诊疗思路、TRPM6蛋白结构与功能、HSH患者病例特点等进行文献复习,以期为临床低镁血症的诊疗提供参考。

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的探讨分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素并进一步构建Nomogram风险预测模型。方法选取2022年1月至2024年1月苏州大学附属第二医院收治的286例分化型甲状腺癌患者,收集患者的一般资料及可能影响术后低钙血症发生的相关指标,采用logistic回归模型筛选分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素,据其构建Nomogram预测模型,并绘制受试者操作特征曲线验证其预测效能。结果286例分化型甲状腺癌患者术后低钙血症发生率为32.17%;多因素logistic回归分析显示,糖尿病、中央组淋巴结清扫、被膜侵犯、手术时间、血清脂蛋白相关磷脂酶A2、术前白蛋白是分化型甲状腺癌患者术后低钙血症的危险因素,血清新饱食分子蛋白-1是其保护因素(P<0.05);据此构建的Nomogram风险预测模型预测分化型甲状腺癌术后低钙血症的曲线下面积为0.847(95%CI 0.810~0.932)。结论中央组淋巴结清扫、被膜侵犯、手术时间、术前白蛋白、糖尿病、血清脂蛋白相关磷脂酶A2、新饱食分子蛋白-1是分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素,据此构建的Nomogram风险预测模型对术后低钙血症的发生具有较好的预测效能。

TRPM6基因突变致遗传性低镁血症继发低钙血症家系报告暨文献复习

遗传性低镁血症继发低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于离子通道病的范畴。HSH多在婴儿期起病,以无热抽搐为主要临床表现,实验室检查可见血清镁离子、钙离子水平明显减低,若诊断不及时,患儿可出现反复癫痫发作、难治性癫痫、运动发育落后、智力倒退等严重并发症。本文报道一例三胞胎TRPM6基因突变导致新生儿期发病的遗传性HSH病例,通过回顾性分析该三胞胎患儿的临床特点、实验室检查,及时予以补镁补钙治疗后获得显著疗效,并复习相关文献,以提高临床医生对该疾病的认识与重视,做到早诊断、早治疗,防止HSH患者死亡或神经系统发育远期后遗症,为临床诊治提供参考。

奶牛低血钙症的发病原因及防控

奶牛低血钙症在其分娩后发病率较高,主要由于奶牛机体内血钙水平未达到正常标准,特别是大部分高产奶牛,在分娩后易发生该病,若未及时治疗,容易造成奶牛生产瘫痪,诱发奶牛在泌乳早期发生其他疾病,甚至出现死亡现象。因此,本文主要分析奶牛低血钙症的发病原因,探讨该病的防控措施,以期为相关人员提供有效参考。

甲状腺术后低钙血症影响原因及护理干预进展研究

甲状腺手术对于单纯甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等甲状腺疾病患者而言具有较好的效果,但术后可能会出现低钙血症,并引起癫痫、窒息等并发症发生,不利于患者术后康复。导致甲状腺术后低钙血症发生的影响因素较多,明确影响因素有助于针对性防治方法以及护理干预措施的制定。本文就甲状腺术后低钙血症的影响因素、护理干预措施展开综述,旨在提高术后低钙血症的预防效果。

灌服钙剂配方对奶牛产后低钙血症预防的研究

[目的]研究灌服钙剂配方在预防奶牛产后低钙血症的效果。[方法]选择60头相近胎次试验奶牛,分为3组,每组分别有10头头胎牛、10头经产牛。对照组仅服用温水20 L,Z1组给予传统灌服钙剂配方,Z2组给予优化后灌服钙剂配方,比较不同处理对奶牛产后低钙血症的预防效果。[结果](1)头胎牛围产期血液离子钙含量:各组奶牛产前7 d、产后7 d血液离子钙含量比较无明显差异(P>0.05);与对照组、Z1组相比,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围较小,各组之间差异显著(P<0.05)。(2)经产牛血液离子钙含量:经产牛围产期血液离子钙变化范围与头胎牛相同,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围低于其余两组,且各组之间差异显著(P<0.05)。(3)亚临床低钙血症发病率:在产后0 h、产后0~24 h亚临床低钙血症发病率比较上,Z2组<Z1组<对照组(P<0.05)。[结论]灌服钙剂配方有助于降低奶牛产后低钙血症发生率,且优化后的钙剂配方效果更佳。

影响甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素

目的探讨213例行甲状腺全切除术患者术后发生低钙血症的相关因素,并制定应对措施,以期降低低钙血症的发生风险,进而改善预后。方法回顾性分析琼中黎族苗族自治县人民医院2019年1月至2023年10月收治的行甲状腺全切术治疗的213例患者的临床资料,根据患者术后7 d内血钙浓度的不同分为正常组(151例,血钙浓度≥2.10 mmol/L)和低钙血组(62例,血钙浓度<2.10 mmol/L),统计两组患者的临床资料,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选行甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的影响因素。结果低钙血组中双侧病变、合并桥本甲状腺炎、病理类型为恶性、甲状旁腺意外切除、颈部淋巴结清扫的患者占比均高于正常组;将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,甲状腺全切除术后患者发生低钙血症为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,双侧病变、合并桥本甲状腺炎、恶性病变、甲状旁腺意外切除、存在颈部淋巴结清扫均为影响甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的危险因素(OR=1.562、1.684、1.587、1.766、1.699,均P<0.05)。结论双侧病变、合并桥本甲状腺炎、恶性病变、甲状旁腺意外切除、存在颈部淋巴结清扫均为影响甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的危险因素,临床上应基于上述因素为患者制定针对性应对措施以期降低低钙血症的发生风险,进而改善预后。