3例急性颈髓损伤患者合并低钠性昏迷的原因分析与护理

本文对3例急性颈髓损伤患者合并低钠性昏迷的原因进行了回顾性分析。主要原因:机体创伤应激反应;大量脱水利尿剂的应用;体温调节中枢功能紊乱;摄入量不足。在护理过程中密切观察生命体征的变化,及时发现和纠正电解质、酸碱平衡紊乱;做好高热患者护理;合理供给营养,维持机体代谢平衡等。良好的护理可以减少并发症的发生,有利于患者治疗和康复。

上消化道出血患者应用特利加压素致低钠性昏迷1例

1临床资料 患者,男,56岁。主因发现表面抗原阳性4年,黑便1d,呕血（500ml）1h于2014年2月21日入院。于2010年体检发现表面抗原阳性,余检查结果不详,未正规诊治。

口服硫酸镁导泻致低钠性昏迷一例报告

患者,女,67岁,汉族,病案号0991。以间断性便血1月余为主诉来我院门诊求治,拟定于次日下午2点行肠镜检查,通知患者当日晚进清淡流食,次日晨8时空腹口服25%的硫酸镁口服液200mL,10%葡萄糖液1 000mL,

1例乳腺癌术后化疗致低钠性昏迷患者的抢救及护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,手术是目前最为有效的治疗方法,而术后化疗是控制病情、延长患者生命的重要手段之一[1]。然而化疗存在着诸多不良反应,其中昏迷较为少见,主要是由于低钠性脑病造成[2]。低钠性脑病早期表现为头痛、躁动、抑郁、抽搐,继而表情淡漠、昏睡,甚至昏迷[3]。本科于2014年6月6日成功抢救1例乳癌术后化疗致低钠血症性昏迷的患者,现将护理体会报告如下。

奥卡西平致低钠性昏迷二例

例1男性，78岁，75kg，因“发作性左侧肢体抽搐伴意识不清3年，再发2h”于2010年11月7日入院。既往有冠心病10年、右侧颞叶脑梗死病史5年。3年前发作性左侧肢体抽搐伴意识不清5次，每次1～2min，口服卡马西平未发作1年后自行停药。入院前2h类似发作6次，体检：心脏浊音界左下扩大，神经系统检查无明显异常。脑电图示右侧导联为主的慢波增多，头颅MRI示右侧颞叶软化灶，血生化检测正常。

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122.09±4.19)mmol/L,其中中度低钠血症(125~<130 mmol/L)者4例,重度(<125 mmol/L)者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1~2次;同时经留置胃管按时注入水温在30~40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内苏醒1例,24 h内意识恢复6例,48 h内及72 h内意识恢复各2例。间隔12~24 h复测患者血清电解质,血清钠离子浓度为(134.78±8.43)mmol/L,最低者为126.80 mmol/L。经治疗伴随疾病及营养支持治疗等综合治疗措施后,9例患者病情稳定后出院,2例患者因伴发重症肺部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重,常伴有多种基础疾病,临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断,应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗,疗效较好。