颅脑术后中枢性低钠血症的诊断与治疗

【目的】探讨颅脑术后发生的中枢性低钠血症的诊断及治疗方法。【方法】回顾性分析本院从1998年6月至2006年6月收治的25例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗情况。【结果】15例脑性盐耗损综合征(CSWS)患者经充分补液、补钠治疗,10例抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者经限水治疗后,25例中枢性低钠血症患者均恢复正常。【结论】通过中心静脉压测定,可以迅速区分CSWS和SIADH;CSWS治疗原则是补盐、补水,SIADH治疗原则则是限制入水量。

神经外科疾患并发中枢性低钠血症的诊治

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析29例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）两种类型,其临床表现相似。CSWS的治疗原则是补盐、补水恢复血容量及维持钠的平衡;SIADH的治疗原则是限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常。结果全部患者低钠血症在1～4周内均得到纠正。结论神经外科疾患并发中枢性低钠血症可通过血钠检查诊断,一旦确诊,应立即予补钠补液或限水等治疗,否则会使病情加重,甚至发生脑疝而死亡。

脑出血合并中枢性低钠血症16例临床分析

目的:探讨脑出血病合并中枢性低钠血症的机制、临床特点及诊治原则。方法:对16例脑出血合并中枢性低钠血症病例的临床资料进行回顾性分析。结果:在16例脑出血合并中枢性低钠血症的患者中,符合脑性耗盐综合征10例,符合抗利尿激素分泌异常综合征6例。结论:脑出血合并中枢性低钠血症机制复杂,临床表现多样,需认真分析,及时治疗,避免误诊。

老年低钠血症三种特殊类型的临床比较

目的:探讨老年低钠血症中的三种特殊类型综合征的临床特点,即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)、脑性耗盐综合征(CSWS)、慢性病态细胞综合征(CSCS)。方法:回顾性分析84例老年(>65岁)低钠血症的类型、基础病因及发病机制、临床表现特点、生化检查、治疗措施以及预后的差异。结果:根据临床表现及生化检查将所有病例分为SIADH组、CSWS组和CSCS组。基础病因有部分重叠,但在SIADH组以肿瘤多见(50%);CSWS组以外伤为主(50%);CSCS组以慢性消耗性疾病多见(54.5%)。各组(依次为SIADH,CSWS,CSCS)临床表现相似。血清钠水平在各组无明显差异[(126.5±4.6)mmol/L VS(125.4±7.8)mmol/L VS(126.3±6.0)mmol/L,P>0.05],尿钠水平在CSWS组最高[(45.5±2.4)mmol/L VS(65.3±7.3)mmol/L VS(35.6±4.9)mmol/L,P<0.05];血浆渗透压测定值在SIADH组最低[(266.5±17.7)mOsm/kg VS(281.1±21.4)mOsm/kg VS(285.4±18.2)mOsm/kg,P<0.05];血浆渗透压间隙CSCS组明显升高[(4.9±3.1)mOsm/kg VS(5.4±2.8)mOsm/kg VS(17.1±6.4)mOsm/kg,P<0.01],并且该值在CSCS组随着低钠血症的纠正而降低[(17.1±6.4)mOsm/kg VS(11.2±5.1)mOsm/kg,P<0.05]。治疗在SIADH组以限水为主,CSWS组以补充钠盐及水容量为主,而CSCS组以纠正原发病为主。三组低钠血症的低钠纠正率分别为84.1%、83.3%、54.5%(P<0.05);病死率分别为10.5%、16.7%、13.6%(P<0.05)。结论:三种类型的低钠血症基础病因分别以肿瘤、外伤及慢性消耗性疾病为主。各组血清钠水平相似,CSWS组尿钠水平最高,血浆渗透压测定值在SIADH组最低,血浆渗透压间隙以CSCS组最高。治疗方法三组分别以限水、补钠补水、原发基础病治疗为主。CSCS组血清钠纠正率最低,三组预后均差,CSWS组的病死率最高。

慢性心衰合并重度低钠血症36例分析

慢性充血性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程。由于RAS系统激活、胃肠功能紊乱、药物作用等因素易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱，其中低钠血症较为常见。其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。现将我院2005年8月至2008年8月收治的慢性心衰并低钠血症36例的临床资料进行分析如下。

颈髓损伤低钠血症治疗28例分析

目的:探讨颈髓损伤合并低钠血症患者的治疗。方法:28例颈髓损伤合并低钠血症患者经限水补钠或补液补钠治疗,12例持续中心静脉压监测。结果:低钠纠正时间为4~22 d,平均10.5 d,2例死亡。结论:低钠血症纠正与颈髓损伤严重程度正相关,选择限水补钠或补液补钠以中心静脉压监测更合理。

急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年01月至2010年01月第四军医大学唐都医院骨科收治的187例资料完整的急性颈髓损伤患者的资料，总结低钠血症患者的发病率、临床特点、治疗方法及治疗结果。结果低钠血症发生率为60．42％；四肢完全瘫痪患者低钠血症发病率高于四肢不完全瘫痪的患者（77．36％vs38．27％，χ2=29．33，P〈0．01）。限制液体摄入量、适量补钠可使大部分患者血钠于1～2周逐渐恢复正常。少数患者需要增加补液量及补钠量，血钠经3—4周后恢复正常。尽早补充胶体液有助于低钠血症的纠正。结论颈髓损伤患者低钠血症的发病率高，其发病率与脊髓损伤的程度有关。针对每个患者的临床表现鉴别何种机制占主要因素并针对性预防和治疗是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。

中枢性低钠血症的诊断和治疗（附26例报告）

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症26例，其中抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）18例、脑性盐耗综合征（CSWS）8例，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，从而确定其有效的治疗方法。结果：23例低血钠症状恢复，2例血钠恢复正常，但仍昏迷出院，死亡1例。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，SIADH应限水治疗，CSWS则水化和补盐治疗。

积极纠正低钠血症治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗和预防。方法:选择102例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组限水并给予补充高渗盐水,B组限水但不补盐水。观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果:两组治疗后血钠浓度均有所改善,但A组改善优于B组(t=6.85,P<0.01)。结论:说明及时纠正低钠血症是成功救治CHF的关键;3%氯化钠10 ml/h泵入为静脉补充高渗盐的安全界限。

婴幼儿营养不良性低钠血症的治疗

低钠血症是婴幼儿营养不良的常见并发症之一,严重影响预后,应引起临床重视。2004年6月-2008年6月,我院共收治婴幼儿营养不良74例。

急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治（附28例报告）

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析急性颈髓损伤73例中并发低钠血症的28例患者，与同期住院的16例腰椎间盘突出症患者相比较，其电解质和抗利尿激素（ADH）的不同变化。结果急性颈髓损伤并发低钠血症组血Na^＋、Cl^-、Ca^2＋和ADH浓度低于对照组，血K^＋浓度差异无统计学意义。虽补充高浓度钠盐，但部分患者血Na^＋浓度不能恢复正常。结论低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症，其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关，采用每日定期分次补充高浓度钠盐的治疗方法，血钠可缓慢恢复。

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

目的总结颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症诊断与治疗经验。方法对47例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析。结果20例抗利尿激素分泌异常综合征，其中治愈18例，死亡2例；27例符合脑性盐耗综合征，治愈20例，死亡7例。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。

急性脑卒中并血钠异常症的诊断及治疗

目的:探讨急性脑卒中患者血钠异常症的发生及相关因素。方法:对146例血钠异常者检测,分析各种因素对血钠的影响。结果:急性脑卒中常有血钠异常,有高钠血症、低钠血症(有抗利尿激素分泌异常综征及脑性盐耗综合征等)等,表现复杂。低钠血症在老年患者多见,并与营养状况相关。结论:急性脑卒中常伴发血钠异常症,应及时监测、极早发现及治疗。

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症50例分析

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2005-01-2010-01广东省惠东县人民医院收治的重度颅脑损伤并发中枢性低钠血症50例患者,依临床症状、实验室检查及中心静脉压鉴别类型,予对症处理。结果 48例低钠均纠正,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症有两种主要机制,抗利尿激素分泌异常和脑性耗盐,其治疗措施截然相反,提高对这两种机制的认识,早期鉴别,明确诊断,对基层医院抢救重型颅脑损伤患者有重要的意义。