低镁症的早期心电图改变的初步观察

本文报道9例(包括胆道疾病、肠结核、菌痢、肺气肿感染以及急性心肌梗塞)低镁症的临床与心电图变化。临床表现以胃肠道症状为主。8例用原子吸收光谱法测定血清镁,为1.16~3.0毫当量/升;5例用同法测24小时尿镁,为1.1~3.6毫当量。本组低镁症的心电图变化限于T波:1.T波振幅增高,呈“尖刺状”或高而宽:2.T波双峰,呈“裂开状”;3.T波平坦和倒置。俟静脉注射硫酸镁后,T波均恢复正常。其他血清电解质如钾、钠、氯化物和钙等的变化均未能与心电图异常相关联。因此认为,凡心电图出现上述情况时,应警惕低镁症的可能。

心脏病并低镁症5例报告

在临床上,心脏病并低镁症已日益引起注意。我院从1986年6月～1987年1月收治5例心脏病并低镁症患者,加用镁治疗,效果满意。兹报道如下。一、一般资料:心脏病并低镁症共5例,其中,男1例,女4例。年龄36～71岁。3例风湿性心脏瓣膜病15～20年,反复心衰,长期服地戈辛、双氢克尿塞、氯化钾。1例风湿性心肌炎4月、间歇腹泻,用强的松、地戈辛、青霉素、庆大霉素治疗。1例高血压心脏病10年,间歇服利尿剂,氯化钾。二、临床表现:4例有不同程度的心衰或心衰加重,心动过速100～160次/min,其中房颤2例,室早2例,ST-T异常和QTC延长各1例。3例合并神经肌肉症状,1例精神改变。5例血清钾低于3.

大量输血引起低镁症猝死1例报告

患者,男、37岁,因刀伤脾硬裂,急诊入院。入院时病人呈失血性休克状态,血压为零,经大量输血补液收缩压维持到12kpa后行手术修补破裂脏器、但病人体温从入院36.2℃降低至32.6℃,术后检验肝功能正常,血钙(1.25mm01/L)降低,经补钙治疗、血钙复正常。术后第三天,因有内出血行二次手术,摘出脾脏、术后出现低血压,给予多巴胺。

谨防小儿低镁症

镁是人体必需的微量元素,在体内金属元素中居第四位,仅次于钙、钠、钾,在细胞内仅次于钾而居第二位。细胞内镁的存在对钾的存留有调节作用,镁对蛋白质合成和肌肉的收缩也有着重要作用。镁是人体200多种酶的激活剂,镁还能抵抗其它有害因素,维持心肌细胞完整。

低镁血症对成人脓毒症患者预后的影响

目的:评估低镁血症是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2020年6月—2023年6月中日友好医院重症医学科收治的成人脓毒症患者。将符合纳入标准的患者,根据入科时的血镁水平,分为低镁血症组和正常血镁组。对比分析2组病死率的差异,并应用Logistic回归统计分析病死率的危险因素。结果:285例患者纳入研究,其中低镁血症组114例,病死率29.8%,显著高于正常血镁组(8.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。高序贯器官衰竭评分、机械通气、低镁血症是脓毒症患者院内全因病死率的独立危险因素(OR=2.85、3.42、2.32,均P<0.05)。结论:低镁血症是成人脓毒血症患者高院内全因病死率的独立危险因素。

TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症合并显著肌酸激酶升高1例并文献复习

目的探讨TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症(HSH)合并显著肌酸激酶升高患儿的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析潍坊市妇幼保健院2022年经全外显子测序基因检测确诊的1例TRPM6基因复合杂合突变致HSH合并显著肌酸激酶升高患儿的临床资料及治疗效果。结果患儿全外显子测序基因检测显示存在TRPM6基因的复合杂合突变,家系验证结果显示,该突变分别来自父母双方,父母双方均为杂合突变,但位于同一染色体的不同等位基因,其中父亲chr9:77377010存在c.4577G>A杂合突变,母亲chr9:77407555存在c.2523G>C杂合突变,两个位点的突变在千人基因组、ExAC和gnomAD外显子数据库中均未见收录。患儿入院后经过补镁、纠正电解质紊乱等对症治疗,随访1年内未再抽搐,血镁仍维持在正常低线,其余异常结果均处于正常范围。结论基因检测为确诊HSH的金标准,致HSH的TRPM6基因复合杂合突变属于常染色体隐性遗传,补镁等对症治疗对TRPM6基因突变致HSH的治疗效果显著。

低镁血症与肾移植:免疫影响及感染风险的研究进展

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的常见原因之一。近年来的临床研究表明,肾移植术后低镁血症与移植后感染风险密切相关。在肾移植受者中关注并监测镁浓度可能有助于预防感染的发生,改善受者及移植物预后。因此,本文就镁与免疫反应、肾移植术后低镁血症发生的原因及肾移植术后低镁血症与感染的相关研究进展进行综述,以期为肾移植术后感染的预防与治疗提供参考。

老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及危险因素分析

目的探讨老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及引起重度低镁血症危险因素。方法回顾性分析收治的146例老年脓毒症患者的临床资料,按入院后24 h内血清镁水平分成正常血镁组76例(血镁0.75~1.25 mmol/L)、低血镁组70例(血镁<0.75 mmol/L)。记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、ICU住院时间等临床资料,24 h内脓毒症相关实验室指标[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)及pH值和血钠、血钾、血钙、血磷水平]、比较两组临床资料和实验室指标的差异。记录正常血镁组在治疗过程中出现重度低镁血症(血镁<0.56 mmol/L)时白蛋白值、肾小球滤过率、呋噻米总剂量、胰岛素总剂量、PCT、APACHEⅡ评分等指标。结果两组基础疾病方面,低血镁组合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰者更多(P<0.05),性别、年龄、血钠、血钙、血磷水平及机械通气时间、ICU住院时间等无明显差异(P>0.05);低镁血症组血钾水平明显低于正常血镁组(P=0.015),APACHEⅡ评分明显高于正常血镁组(P<0.001)。脓毒症相关实验室指标Lac、pH值、CRP无明显差异,低血镁症组PCT水平明显高于正常血镁组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示低蛋白、低肾小球滤过率、高PCT、高APACHEⅡ评分,大剂量呋噻米、大剂量胰岛素使用是导致重度低血镁症的危险因素。结论老年脓毒症患者合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰等基础疾病时容易发生低镁血症,低蛋白、低肾小球滤过率、高PCT、高APACHEⅡ评分、液体负平衡治疗、胰岛素强化治疗常诱发重度低血镁症。

血清钾、钙、镁对评估脓毒症患者预后的临床价值

目的 探讨血清钾、钙、镁对评估脓毒症患者预后的临床价值。方法 回顾性分析467例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)及确诊脓毒症24 h内降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)和血钾、血钙、血镁、血钠、血氯、血磷水平;记录急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)评分及28 d病死率;并根据28 d预后分为存活组和死亡组,比较两组临床资料和实验室指标差异。采用Pearson检验进行临床指标间相关性分析;采用多因素Logistic回归分析筛选影响脓毒症预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血钾、钙、镁对评估脓毒症预后的价值。结果 467例脓毒症患者中,28 d死亡178例(38.12%)。两组性别、年龄、BMI、CRP、血氯和血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血钾、钙、镁、血钠水平均明显低于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ、SOFA评分、PCT和Lac水平均明显高于存活组(P<0.01)。467例患者中,血钾正常195例,低钾血症246例;低钾血症组28 d病死率明显高于正常血钾组(P<0.01)。血钙正常142例,低钙血症311例;低钙血症组28 d病死率明显高于正常血钙组(P<0.01)。血镁正常209例,低镁血症235例;低镁血症组28 d病死率明显高于正常血镁组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者血钾及血钙水平与APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、CRP呈明显负相关(均P<0.05);血镁水平与APACHEⅡ评分、CRP呈明显正相关(P<0.05);与SOFA评分、PCT无相关性(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,血钾、钙、镁、APACHEⅡ及SOFA评分PCT是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血钾、钙、镁和APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡均有预测价值。血钾、钙的特异度高于APACHEⅡ评分,血镁的敏感度高于APACHEⅡ评分。结论 脓毒症患者合并低钾血症、低钙血症、低镁血症时预后较差;血钾、钙、镁水平可作为判断脓毒症患者预后的指标。

低镁血症与肾移植后糖尿病

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见代谢并发症之一,严重影响受者的近期和远期生存。器官移植后使用激素和免疫抑制剂可能会导致胰岛素抵抗,进而发生移植后糖尿病。镁是人体内重要的阳离子,参与许多重要的生理功能。低镁血症会增加移植后糖尿病的发生风险;其发生机制可能与镁离子参与葡萄糖的运输与摄取,以及调控胰岛素敏感性及分泌有关。本文就肾移植后低镁血症及移植后糖尿病的发生情况、危险因素及两者之间相互影响机制作一简述。

慢性肾病患者低镁血症与动脉粥样硬化发生的相关性分析

目的探讨慢性肾病(CKD)患者低镁血症与动脉粥样硬化(AS)发生的相关性。方法选择2017年1月至2020年1月期间于新疆军区总医院北京路医疗区肾脏内科住院的CKD 5期患者402例,根据颈动脉超声检查结果,将患者分为AS组140例和非AS组262例,比较两组临床检查指标,血清镁、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(IMT)和肾小球滤过率估算值(eGFR)水平。多因素Logistic回归分析CKD患者并发AS的独立危险因素,分析血清镁与hs-CRP、IMT和eGFR的相关性。采用ROC曲线分析低镁血症对CKD患者发生AS的预测价值。结果AS组有高血压史的患者比例更高,且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、尿酸(UA)水平和IMT均显著高于非AS组,而血清镁和eGFR水平低于非AS组(t/χ^(2)=4.109、3.584、10.877、2.459、26.035、5.652、7.040,P<0.05)。血清镁、hs-CRP、IMT和eGFR均为CKD患者合并AS的影响因素[OR(95%CI)=3.221(2.635~5.548)、6.582(4.235~7.634)、8.917(6.344~9.213)、3.165(2.251~5.337),P<0.05]。血清镁预测CKD患者发生AS的曲线下面积为0.784(95%CI=0.731~0.832,P<0.05)。结论低血清镁水平是CKD患者发生AS的影响因素,低血清镁水平可能导致CKD患者发生AS风险增加。

低镁血症与脓毒症死亡风险相关的研究进展

脓毒症(sepsis)已被世界卫生组织列为重大公共卫生问题的疾病,是全世界危重症患者死亡率高的主要原因之一,每年影响全世界超过3000万人[1]。脓毒症在重症监护室(intensive care unit,ICU)中是最常见的急危重症,是一种全身性疾病,其病因和发病机制复杂,尽管在过去的几年中,对脓毒症早期识别和治疗的大量研究取得了前所未有的成就.

急性脑卒中后继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症关系

目的 :探讨急性脑卒中后的继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症的关系。方法 :选择我院 1 996～2 0 0 0年急性脑卒中患者 1 843例中伴发呃逆 66例 ,年龄病情相仿的无呃逆急性脑卒中患者为对照组。结果 :呃逆组血清钙 1 .0 6～ 2 .2 5mmol·L-1(1 .8± 0 .4)mmol·L-1,并发低钙血症 46例 (69.7% ) ,血清镁 0 .3 4～ 0 .97mmol·L-1(平均 0 .63±0 .2 0mmol·L-1) ,其中并发低镁血症 42例 (64.64% )。与对照组经统计学处理均有显著性差异。结论 :急性脑卒中后继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症与应用脱水剂有关 。

分化型甲状腺癌术后血镁变化与低钙血症的临床关系分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后血镁浓度变化在生化性低钙血症和症状性低钙血症的的关系。方法对中南大学湘雅医院同一手术组2017年11月~2018年3月行甲状腺手术的137例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用二分类Logistic回归和相关检验确定生化和症状性低钙血症与术后血镁的关系。结果 36例(26.28%)患者术后出现低镁血症,术后血镁浓度(0.70±0.07)mmol/L低于术前水平(0.87±0.07)mmol/L,低镁血症的发生率在低钙血症组(32.69%)较正常血钙组(22.35%)明显升高,相比术后血钙正常患者,低钙血症患者术后24小时血镁浓度较术前明显下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示性别(女性)(HR=5.36,P=0.02)、行甲状腺癌改良根治术(HR=4.03,P=0.02)、甲状旁腺功能减退症(HR=4.63,P<0.001)是导致生化性低钙血症的独立危险因素。而症状性低钙血症仅与甲状腺癌改良根治术(HR=2.99,P=0.025)和甲状旁腺功能减退症(HR=9.90,P<0.001)有关。结论血镁浓度在甲状腺切除术后普遍降低,尤其是在低钙血症患者,但术后低镁血症并不是生化性或症状性低钙血症发生的独立危险因素。

Ⅱ型糖尿病低镁血症与血浆脂质的关系

我们对80例Ⅱ型糖尿病患者的血浆镁与脂质进行测定,以探讨血浆镁与脂质代谢的关系。结果表明糖尿病患者血浆镁浓度明显低于正常对照组,且与血浆总胆固醇,甘油三酯,LDL-C呈负相关,与DHL_2、HDL-C/LDL-C呈正相关。提示糖尿病低镁血症与脂质代谢紊乱有密切联系。低镁血症可以引起与加重糖尿病的脂质代谢紊乱。

ICU中低镁血症21例分析

ＩＣＵ中低镁血症２１例分析王锦权，高玉华，刘宝，谢志琼，承韶晖镁是参与机体多种代谢过程的重要物质，对维持酶系统功能有重要作用。低镁血症在临床上并非少见，但尚未受到应有的重视。本文就我院ＩＣＵ近一年来收治的患者中出现低镁血症的原因及其临床表现进行初步探...

低镁血症对急性肾损伤患者肾脏预后的预测价值

目的:探讨急性肾损伤(AKI)患者肾功能未恢复的影响因素,评估血镁水平对肾脏预后的预测价值.方法:分析110例AKI患者的临床资料,根据确诊AKI后90d肾功能恢复情况分为恢复组和未恢复组,比较两组患者的临床指标,用Logistic回归分析AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素,建立临床预测模型,绘制ROC曲线,评估各独立危险因素及临床模型对AKI患者肾脏预后的预测价值.结果:多因素Logistic回归分析显示,低镁血症、贫血、高龄、出院时高血清肌酐(SCr)是AKI患者确诊后90d肾功能未恢复的独立危险因素.ROC分析显示,低镁血症对AKI肾脏预后具有预测价值,同时联合独立危险因素及尿素的多变量模型对AKI肾脏预后预测效能较高(AUC=0.944,P<0.001).结论:血清镁有助于预测AKI患者的肾脏预后,由低镁血症、贫血、年龄等因素建立的临床模型对AKI患者肾脏预后具有较高的预测价值.

低镁血症与心脏疾患之间的关系

由于镁参与多种酶的代谢过程,当低镁血症时,则可导致心肌产生 ATP的量减少及心肌细胞运转离子的功能障碍,因而与心脏疾患之间存在着极其密切的关系。许多资料表明 AMI、肺心病及心力衰竭时都存在着低镁倾向,尤其在难治性心律失常时使用镁剂常可取得显著效果。临床上通常作试验性补镁,使许多难治性疾病得到满意的控制。一般认为血清 Mg^(++)浓度并不能真实反映体内 Mg^(++)的水平。

低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 研究低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗的影响。方法 对ICU收治的患者通过检测空腹血镁、糖和胰岛素 ,并计算出胰岛素敏感性指数 (空腹血胰岛素与血糖乘积的倒数 )的自然对数 (LuI)。结果 低镁血症组患者血糖高于对照组 (P <0 0 1) ,LnI与对照组比较差异也有显著性 (P <0 0 5 )。结论 低镁血症患者易发生胰岛素抵抗。