去势雄性大鼠肾上腺皮质束状带和网状带的变化及低雄激素对COX-2信号通路的影响

目的观察去势雄性大鼠肾上腺皮质束状带和网状带的形态结构和功能的变化,探讨低雄激素对环氧化酶2(COX-2)信号通路的影响。方法 30只10周龄雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)、去势组(n=11)和替代组(n=11),对照组大鼠接受假去势手术,去势组大鼠接受去势手术,替代组大鼠在接受去势手术后给予肌肉注射睾酮(十一酸睾酮每月50 mg/kg)进行替代治疗。10周后采集各组大鼠血清,放射免疫分析法测定血清睾酮(T)、皮质酮(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平;取大鼠肾上腺皮质组织,HE染色后光学显微镜观察肾上腺皮质束状带和网状带形态学变化,透射电子显微镜观察超微结构改变;采用RT-PCR技术分别检测大鼠肾上腺皮质和胸腹主动脉组织中COX-2 mRNA表达。结果与对照组和替代组比较,去势组大鼠血清T水平显著降低(P<0.01),血清F、ACTH、LH和FSH水平显著升高(P<0.05)。去势组大鼠肾上腺皮质束状带和网状带细胞变大,细胞核增大且常染色质增多,线粒体和滑面内质网也较发达,脂滴明显减少;替代组大鼠肾上腺皮质束状带和网状带的细胞形态和超微结构与对照组相似。去势组大鼠肾上腺皮质组织中COX-2 mRNA表达显著低于对照组和替代组(P<0.05),而主动脉血管组织中COX-2 mRNA表达明显高于对照组和替代组(P<0.05)。结论去势雄性大鼠肾上腺皮质束状带和网状带增生且功能增强,肾上腺皮质组织中COX-2 mRNA表达下调;主动脉血管组织中COX-2mRNA表达上调,可能与低雄激素导致的血管病变有关。

艾灸联合中药治疗低雄激素性少弱精子症患者的随机对照研究

目的探讨艾灸联合中药治疗对低雄激素性少弱精子症患者的精液质量、性激素及生活质量的影响。方法选取2016年8月至2021年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的120例肾虚型(肾精亏虚型)低雄激素性少弱精子症患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用杞贞合剂治疗;治疗组采用杞贞合剂联合艾灸治疗,比较两组的疗效及安全性(精液指标、内分泌激素水平、中医临床证候评分、血常规、肝肾功能等)。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组前向运动精子率、精子总活力、血清总睾酮、中医临床证候评分较治疗前均明显提高,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合杞贞合剂治疗可提高低雄激素性少弱精子症患者的精子活力,改善血清总睾酮水平。

枸杞多糖对低雄激素不育模型大鼠影响的药效观察和作用机制研究

目的通过观察枸杞多糖对低雄激素不育大鼠生殖损伤的改善作用,评价枸杞多糖治疗低雄激素雄性不育的药效和可能的作用机制。方法将雄性成年SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、枸杞多糖低剂量和高剂量组,其中造模给药方式为灌胃给予度他雄胺40 mg/kg,1次/d,连续28 d;在造模的第15天开始枸杞多糖干预灌胃给药,高低剂量组分别给予枸杞多糖80 mg/kg和40 mg/kg,模型对照组给予等量溶媒,1次/d,连续14 d。给药结束时检测睾丸附睾组织学、超微结构、精子活力、交配雌鼠受孕率、血清雄激素水平、附睾雄激素受体(AR)和核转录因子(NF-κB)蛋白表达。结果与模型对照组比较,枸杞多糖高剂量组精子活率和前向运动率显著升高(P<0.05);枸杞多糖低剂量组和高剂量组交配雌鼠受孕率分别为37.5%和62.5%,较模型对照组分别上升25%和50%;模型对照组附睾可见附睾上皮连接出现断裂,管内精子聚集;枸杞多糖低剂量组大鼠附睾上皮结构和精子排列有一定的恢复,高剂量组附睾上皮组织和精子基本恢复正常;枸杞多糖给药组血清双氢睾酮(DHT)水平较模型对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);枸杞多糖给药组AR和NF-κB蛋白表达较模型对照组显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论枸杞多糖可以改善低雄激素附睾不育大鼠的生育能力,其作用机制可能与升高血清DHT水平、促进AR和NF-κB表达、发挥雄激素样活性有关。

冠心病患者血浆雄激素变化的临床意义

血浆中的雄激素与年龄密切相关，24岁前随年龄增长会逐渐增高，20～24岁达高峰，然后随着年龄增长雄激素水平会逐渐下降，有研究报道动脉硬化的患者雄激素明显下降，低雄激素血症，可导致动脉硬化，并预示心肌梗死的发生。本研究对98例冠心病患者行雄激素测定，观察其变化的临床意义。

去势对雄性大鼠心肌结构的影响

目的研究低雄激素对心肌组织结构的影响。方法雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)、去势组(n=7)和雄激素替代组(n=8)。对照组进行假去势手术;去势组进行去势手术;雄激素替代组进行去势手术后肌肉注射十一酸睾酮替代治疗。10周后取各组大鼠血清,放射免疫法测定血清睾酮浓度;取各组大鼠心肌组织,苏木精-伊红染色后行光学显微镜观察;透射电子显微镜观察心肌超微结构。结果与对照组和雄激素替代组相比,去势组血清睾酮浓度显著降低(P<0.01)。光学显微镜观察显示去势组心肌细胞肿胀肥大、变性,核明显增大,心肌纤维排列紊乱,断裂、溶解,收缩呈波浪状;电子显微镜观察可见去势组心肌纤维排列不规则,断裂、溶解,肌纤维间糖原、脂肪滴聚集,线粒体肿胀,线粒体大部分嵴不清晰,细胞闰盘增宽。与去势组相比,雄激素替代组病理改变明显减轻。结论去势后雄性大鼠心肌出现明显的组织病理损伤,外源性睾酮替代治疗可以一定程度上改善病变,低雄激素水平对男性心肌有一定的损伤作用。

上海市中心城区中老年男性不育症中医证型分布及临床特征初探

目的探究上海市中心城区中老年男性不育症(少弱精子症)的中医证型分布及临床特征情况。方法选择上海市中心城区中老年男性不育症患者434例,调查其中医证型分布情况,采用《中老年男子睾酮部分缺乏症状自我测量表》评分(ISS)评价其临床症状,同时检查血清中总睾酮(TT)水平以及精液常规。结果(1)434例患者中年龄35~45岁者最为多见,达91.24%。患者的中医证型中,肾精亏虚型占比最高(31.11%),其余依次为湿热下注型、脾肾阳虚型、其他证型、气滞血瘀型、气血亏虚型;其中低雄激素血症(简称"低雄")患者的中医证型分布与整体分布情况存在差异(P<0.05)。低雄患者在所有患者中占比为28.57%,低雄例数占比最多的中医证型为肾精亏虚型。(2)主要中医证型中,脾肾阳虚型的ISS症状评分(体能症状、血管舒缩症状、性功能症状)明显高于肾精亏虚型、湿热下注型(P<0.05),精子总活力也明显低于肾精亏虚型、湿热下注型(P<0.05),TT水平明显低于湿热下注型(P<0.05)。(3)排名前列、低雄患者比例最高的两类主要中医证型中,脾肾阳虚(低雄)组与脾肾阳虚(非低雄)组都比同雄激素水平的肾精亏虚组在体能症状、性功能症状上表现更严重(P<0.05),在血管舒缩症状上困扰更轻(P<0.05),精子总活力明显更弱(P<0.05)。(4)肾精亏虚组中,不同雄激素水平的两分组仅有血管舒缩症状有差异(P<0.05),其余临床特征未表现出显著统计学差异(P>0.05);而在脾肾阳虚组中显示低雄分组在体能症状、性功能症状及精子总活力受损方面表现更严重(P<0.05)。结论上海市中心城区中老年男性不育症(少弱精子症)的中医证型以肾精亏虚型、湿热下注型、脾肾阳虚型为主。对于肾精亏虚型患者的血管收缩症状宜加强干预,而脾肾阳虚型患者更应考虑体能症状、性功能症状方面的干预改善。另外,兼有低雄激素血症患者的中医证型的相应特异性症状可能会更为严重,脾肾阳虚型尤其如此,须引起临床重视。

二甲双胍在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌患者经过雄激素剥夺疗法(ADT)治疗,前列腺癌细胞适应低雄激素环境后,病情将不可避免地进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。近年来研究发现单独或联合二甲双胍(MF)治疗有可能延缓中老年前列腺癌的发展。本文就MF对前列腺癌作用的研究进展予以简要综述。