低雌激素状态下大鼠海马及纹状体Nogo-A的表达变化

目的通过实验观察低雌激素状态下大鼠记忆功能的改变以及海马和纹状体Nogo-A的表达变化,阐明Nogo-A在更年期神经退行性变如记忆功能减退中可能发挥的重要作用。方法45只雌性SD大鼠分为假手术组,去卵巢组和去卵巢后雌激素治疗组,每组15只。去卵巢手术后2周开始给予药物治疗。雌激素治疗组于腹股沟皮下注射溶于无菌芝麻油的雌激素[25μg/(kg·d)]。假手术组和去卵巢组给予等量的无菌芝麻油。药物治疗6周后,通过条件恐惧训练实验观察不同组大鼠记忆功能差异,通过免疫组织化学和免疫印迹法观察Nogo-A在3组大鼠海马和纹状体的表达变化。结果与假手术组和雌激素治疗组相比,去卵巢组大鼠出现记忆功能明显减退,其海马和纹状体Nogo-A阳性神经元数量显著增加(P<0.05)。雌激素治疗组大鼠记忆功能明显改善,海马和纹状体Nogo-A阳性神经元数量显著减少(P<0.05),与假手术组差异不明显(P>0.05)。免疫印迹实验结果与上述免疫组织化学结果变化趋势一致。结论低雌激素状态下海马及纹状体Nogo-A表达上调,这可能是更年期妇女记忆功能减退的重要原因之一。

HCG扳机日血清低雌激素水平对体外受精——胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日血清低雌激素(E2)水平对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵(COH)治疗结局的影响。方法:对接受黄体期降调长方案行IVF-ET治疗的卵巢储备功能正常的152例不孕症患者进行回顾性分析,将HCG扳机日出现血清低E_2水平(E_2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值≤150ng/L)的36例患者作为观察组,116例血清E_2水平正常(E2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值为150~250ng/L)患者作为对照组,对比两组的获卵率、临床妊娠率、成熟卵率、受精率、种植率。结果:观察组获卵率、临床妊娠率分别为81.31%和36.11%,对照组分别为90.47%和56.90%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组成熟卵率、受精率、种植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG扳机日血清低E_2水平可能降低IVF-ET患者的获卵率和临床妊娠率,但对成熟卵率、受精率、种植率无明显影响。

滋肾清心法对子宫腺肌病患者GnRH-a治疗后低雌激素症状和性激素水平的影响

目的 探讨滋肾清心法对子宫腺肌病患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后低雌激素状态症状及性激素水平的影响。方法 将56例子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予GnRH-a戈舍瑞林治疗,观察组在对照组基础上给予滋肾清心汤口服。比较两组患者治疗前后中医证候积分、低雌激素症状评分(Kupperman评分)和血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平,观察两组患者治疗前后肝肾功能变化及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的中医症候积分均低于治疗前,且观察组的积分低于对照组(均P<0.05);两组患者Kupperman评分均高于治疗前,但观察组的评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH、雌二醇水平均低于治疗前,且观察组血清FSH水平低于对照组,LH、雌二醇水平高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者均未见肝肾功能异常,治疗过程中未出现过敏、恶心、呕吐、腹泻等症状。结论 在GnRH-a治疗中加用滋肾清心汤,可以减轻子宫腺肌病患者雌激素水平降低的程度,改善烘热汗出、情绪失常、感觉异常、失眠、关节活动异常等低雌激素症状,且安全性较高。

葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用研究

目的探讨葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用。方法选择停经1年及以上的绝经期妇女,病史与临床检查符合干燥、萎缩性咽炎,无妇科及脑部肿瘤,无糖尿病、甲亢、肝肾疾病的患者150例,给予葛根黄酮胶囊,3次/d,每次2粒,用药时间为30d,用药时间内停其他治疗,采用自身前后对照。结果与治疗前比较葛根总黄酮可恢复更年期妇女的雌激素水平。结论葛根总黄酮对低雌激素水平所致的咽黏膜干燥、萎缩,具有良好的治疗作用。

戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经

目的 :探讨天然雌激素—戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经的疗效及副作用。方法 :低雌激素性闭经患者 3 5例使用戊酸雌二醇作替代疗法 3个周期 ,观察撤退性出血情况 ,血促卵泡成熟激素 (FSH)、雌二醇(E2 )变化 ,阴道细胞成熟指数变化。结果 :所有病例停药后均发生少量～中量撤退性出血 ,出血时间 4± 2 5天。用药后血E2 水平显著提高 (P <0 0 5 ) ,阴道细胞成熟值显著提高 (P <0 0 5 ) ,83 %患者有轻～中度乳房胀。结论 :戊酸雌二醇是一种效力较高的天然雌激素 ,生物利用度较高 ,治疗效果显著 ,副作用较轻 ,可作为激素替代治疗的较好药物。

低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察

目的 探讨低雌激素水平对妇女心功能的影响。方法 采用超声多普勒诊断仪测定 3 0例绝经妇女及 2 6例育龄妇女的心脏血流动力学参数。结果 绝经组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标均有显著不利变化。结论 具有低雌激素水平的绝经妇女的心脏收缩功能 。

低雌激素引发潮热的外周机制

近年来,潮热已成为困扰因各种原因导致低雌激素状态的妇女工作和生活的主要因素之一,严重影响其生活质量。目前国际公认潮热的发生是中枢体温调节热中性带变窄,体温调节系统紊乱所致。既往主要是研究雌激素降低后,引起体温调节中枢功能异常,从而诱发潮热的机制,而较少关注其中枢整合后传出通路的外周体温调节作用方式的变化情况。我们从外周体温调节的3种基本方式,即交感神经系统调节、躯体神经系统调节和肾上腺激素与甲状腺激素分泌调节,对低雌激素状态下的潮热的外周体温调节机制进行综述。

炔雌醇及降钙素对低雌激素性闭经患者骨代谢的影响

目的:分析炔雌醇及降钙素对低雌激素性闭经患者骨代谢的影响。方法:将24例低雌激素性闭经患者随机分为两组,分别给予密钙息及炔雌醇用药3个月,于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐(Ca/Cr)、羟脯氨酸与肌肝比值(OHPr/Cr)以及血清雌二醇(E2)、降钙素(CT)和碱性磷性磷酸酶(AKP)的值,以了解上述两组年纪尚轻但已有显著雌激素缺乏的患者骨代谢对上述用药的反应性。结果:密钙息及炔雌醇给药前后两组患者的血清AKP及E2水平均无显著性差异,但其空腹尿Ca/Cr、OHPr/Cr均较给药前显著下降(P<0.05,P<0.01)。炔雌醇给药后两组患者血清CT的水平均较给药前有升高趋势,说明密钙息及快雌醉均可抑制低雌激素性闭经患者骨质的吸收。结论:降钙素及雌激素替代治疗对年纪尚轻,但有显著雌激素缺乏的低雌激素闭经患者骨质疏松的早期防治均具有重要的临床意义。

妊马雌酮治疗低雌激素性继发性闭经疗效观察

低雌激素性继发性闭经是继发性闭经常见类型,雌激素水平低下可致闭经。性器官萎缩、不孕、心血管疾患和骨质疏松等疾病,雌激素替代治疗（Estrogen Replacemem Therapy,ERT）是低雌激素性继发性闭经直接和有效的方法,它既 可补充体内雌激素的不足，又可引起撤药性出血。我院采用妊马雌酮治疗低雌激素性继发性闭经40例患者，取得了一定的效疗。

低雌激素闭经患者激素替代治疗对其骨密度的影响

目的探讨低雌激素闭经患者激素替代治疗（HRT）对其骨密度的影响。方法选取2012年4月至2014年5月在我院治疗的原发性低雌激素闭经患者57例,观察患者HRT前后骨代谢以及骨密度情况。结果患者L1~4骨密度和股骨颈骨密度分别与血清雌二醇（E2）水平呈正相关（r=0.844、0.916,P〈0.05）;治疗后血清降钙素（CT）和空腹尿Ca/Cr分别为（40.11±12.05）pg/L和（0.09±0.03）,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,HRT治疗可使患者血清CT升高,空腹尿Ca/Cr降低;患者治疗后L1~4骨密度和股骨颈骨密度分别为（0.93±0.10）g/cm2和（0.83±0.09）g/cm2,均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论激素替代治疗可增加低雌激素闭经患者骨密度,在早期防治骨质疏松有重要意义。

倍美力治疗低雌激素水平的产褥期子宫出血

2000～2002年,因产后3周～2月阴道出血淋漓不净而在本院门诊求治的病人36例,均行单纯母乳喂养,并排除宫内组织残留、产褥期子宫感染等因素引起的出血,考虑子宫出血可能与哺乳期低雌激素水平有关,予小剂量倍美力治疗后,均取得良好效果,现报告如下.

超促排卵周期中低雌激素可影响预后

在辅助生殖技术过程中,监测超促排卵(COH)的意义在于评估外源型促性腺激素是否能够获得足够的成熟卵泡及确定理想的注射hCG的时间。目前,COH的监测主要用B超和血浆雌激素水平(E_2),前者观察卵泡的生长,而后者观察卵泡的功能。 研究旨在观察应用GnRHa/hMG刺激的IVF周期中。

黑升麻提取物对子宫内膜异位症患者GnRH-a治疗期间低雌激素症状及生命质量的影响

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病，主要引起疼痛及不孕。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）作为主要药物广泛应用于内异症的治疗中，但其造成的低雌激素水平可以导致明显的围绝经期症状，如潮热、出汗、睡眠障碍、情绪改变等，长期应用还有骨密度降低的问题，严重影响患者的依从性和生命质量。目前，对减少GnRH．a副作用的传统策略是反向添加治疗，即反加雌激素，但反加雌激素治疗也存在问题，如治疗期间需要监测雌激素，依从性不高，而且短期的激素反加治疗对骨密度的长期保护作用不明显。

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及低雌激素状态的影响研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及低雌激素的影响。方法:选择2016年1月至2016年12月我院接诊的64例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为观察组及对照组各32例。对照组使用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,观察组在此基础上使用反加疗法进行联合治疗。比较两组的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和促黄体素(luteinizing hormone,LH)水平以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和绝经症状发生情况。结果:治疗后,观察组FSH水平低于对照组[(2.55±1.25)U·L-1vs(3.83±1.54)U·L-1](P<0.05);观察组E2水平高于对照组[(130.26±46.64)pmol·L-1vs(103.66±52.09)pmol·L-1](P<0.05);两组LH水平差异无统计学意义[(1.59±0.62)U·L-1vs(1.61±0.61)U·L-1](P>0.05);两组VAS评分无明显差异[(2.11±1.97)分vs(2.37±2.00)分](P>0.05);观察组潮热、骨痛、情绪波动和性欲减退等症状的发生率均低于对照组[16(50.00%)vs 29(90.63%),2(6.25%)vs 16(50.00%),8(25.00%)vs 26(81.25%),4(12.50%)vs 13(40.63%)](P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症可有效缓解低雌激素状态,降低潮热、骨痛、情绪波动和性欲减退等不良反应发生率,疗效可靠,值得应用推广。

如何降低雌激素

问：我体检发现右侧卵巢囊肿，子宫内还有肌瘤，手术剥离囊肿及肌瘤，三个月后复查，发现左右两侧卵巢出现囊肿．并且长大了。医生认为是雌激素太多造成的。请问我为何会雌激素太多？怎样降低雌激素？

不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况影响研究

目的：探讨不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况的影响。方法：选取2012年2月～2013年2月间在该院妇产科门诊以不孕、月经异常、绝经综合征就诊的妇女260例,依据不同年龄、是否绝经、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）水平分为绝经后组134例、卵巢早衰组26例、绝经过渡期组68例、卵巢早衰过渡期组32例,对比各组妇女的体质、血脂、骨密度指标。结果：各组间身体质量指数（BMI）、腰臀比差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组间收缩压和舒张压差异有统计学意义（P〈0.05）;卵巢早衰组和卵巢早衰过渡期组HDL-C异常率均明显高于绝经后组和绝经过渡期组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腰椎L1～4和腰椎总骨密度比较,绝经后组低于绝经过渡期组,差异有统计学意义（P〈0.05）;绝经后组和卵巢早衰组L3～4和腰椎总骨密度均低于绝经过渡期组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：卵巢早衰导致的早绝经妇女比正常绝经者更易发生血压、血脂和骨密度异常,血脂指标中以HDL-C异常发生率最高,心血管疾病和骨质疏松症患病风险明显高于正常绝经妇女。

益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂所致低雌激素状态的疗效观察

目的观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P<0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P<0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。

中医改善子宫内膜异位症术后应用Gn RH-a致低雌激素症状研究进展

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)主要治疗方法为保守性手术联合术后药物巩固治疗。促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)作为术后常用药物之一,存在导致机体低雌激素状态的副作用。属中医绝经前后诸证的范畴,基本病机为肾虚肝郁,治以滋肾疏肝为主,兼以活血化瘀。本文就近年来中医药改善子宫内膜异位症术后应用GnRH-a所致低雌激素症状的各项指标进行综述,以期为患者术后康复治疗提供思路,提高中医药治疗疗效,缓解患者症状。