大鼠梗阻性低顺应性膀胱的组织结构改变

目的 观察大鼠梗阻性低顺应性膀胱细胞外基质成分的变化。方法 光镜、电镜观察大鼠梗阻性低顺应性膀胱壁上两种细胞外基质的主要成分胶原蛋白 ,弹性蛋白的改变。结果 与正常对照组相比 ,低顺应性膀胱组肌层内平滑肌束间的胶原蛋白浸润明显增多 ,而弹性蛋白则有所减少。结论 膀胱流出道梗阻后 ,膀胱壁上两种细胞外基质的主要成分胶原蛋白、弹性蛋白的沉积发生了变化 ,使膀胱纤维化 ,并最终可能对膀胱功能产生影响 ,使膀胱变为一种低容量 。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效

目的探究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法经各种保守治疗无效的神经源性低顺应性膀胱患者27例,进行乙状结肠膀胱扩大术治疗,所有患者术前通过膀胱造影、尿道膀胱镜、尿动力学检查确诊。手术采用15～20 cm乙状结肠扩大膀胱,术前有膀胱输尿管反流者行反流侧输尿管膀胱再植术,术后定期随访,术后不能自行排尿或剩余尿量>50 mL者辅以间歇性清洁导尿。比较患者手术前后尿失禁发生率、肾功能、膀胱容量、储尿期最大逼尿肌压力、输尿管反流等指标的改善情况,同时分析患者术后及远期并发症的发生率及临床转归。结果 27例术后随访时间10～83个月,平均(60±5)个月。手术治疗后,仍有6例漏尿,但程度明显减轻;血肌酐由术前(259.2±117.5)μmol/L降至(109.4±27.7)μmol/L(P<0.01);膀胱容量由(58.2±33.1)mL增至(389.6±79.7)mL(P<0.01);储尿期最大逼尿肌压力由(61.7±38.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(16.2±11.8)cmH2O(P<0.01);有膀胱输尿管反流者由27例50侧减少至3例4侧。手术治疗后只有6例患者需长期间歇性清洁导尿,16例出现菌尿,其中3例需抗生素治疗;术后仅1例患者发生肠梗阻,1例出现菌血症,1例出现膀胱结石,2例出现代谢性酸中毒;无尿瘘、术后伤口感染、自发性膀胱穿孔及膀胱肿瘤发生。结论乙状结肠膀胱扩大术可作为神经源性低顺应性膀胱患者的有效治疗措施。

RT-PCR检测大鼠低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白和弹性蛋白基因的表达

目的 检测大鼠低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白和弹性蛋白基因的表达。方法 用RT PCR的方法检测大鼠梗阻性低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白和弹性蛋白基因表达的改变。结果 与正常对照组相比 ,低顺应性膀胱组织逼尿肌层中Ⅲ型胶原蛋白基因的表达被明显上调 ,Ⅰ型胶原蛋白基因的表达被上调 ,而弹性蛋白基因的表达被明显下调。结论 在大鼠的梗阻性低顺应性膀胱中 ,发现膀胱组织肌层内Ⅲ型、Ⅰ型胶原蛋白基因表达被上调 ,弹性蛋白基因的表达被明显下调 ,而这两种基因表达的改变与梗阻后低顺应性膀胱的形成存在一定的关系。

大鼠低顺应性膀胱中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的基因表达

目的 检测低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因表达。方法 用原位杂交的方法检测大鼠梗阻性低顺应性膀胱组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达的改变。结果 与正常对照组相比 ,低顺应性膀胱组肌层内Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因表达被上调 ,且Ⅲ型胶原蛋白基因表达被上调的程度更为显著。结论 在大鼠的梗阻性低顺应性膀胱中 ,发现膀胱组织肌层内Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白基因表达被上调 。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的术后护理18例报告

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的术后护理。方法对18例行乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的患者,术后做好常规护理,同时切实做好引流管的护理,定期冲洗膀胱;加强术后并发症的护理与预防性健康指导。结果本组术后获得11～95个月随访,患者的膀胱容量增加、储尿期最大逼尿肌压力下降、肾功能改善。需长期间歇性清洁导尿者11例,其中1例因未按时导尿而发生代谢性酸中毒,经按时行间歇性清洁导尿后治愈。菌尿18例,其中1例因合并尿路感染需抗生素治疗。其余患者一般情况良好。结论对乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的患者术后采取有效的护理,可保证及促进患者早日康复,提高手术成功率。

单纯肠道膀胱扩大术治疗低顺应性膀胱合并返流患者的疗效随访

目的探讨低顺应性膀胱合并返流患者接受单纯乙状结肠膀胱扩大术后临床和尿动力学结果。方法回顾性分析2014年6月-2020年1月间在成都大学附属医院确诊为低顺应性高压膀胱合并返流患者15例患者术后平均3.7年(1~6年)的随访资料。所有患者均在接受了单纯乙状结肠膀胱扩大术治疗且同期未予抗返流手术纠正输尿管返流。随访资料包括泌尿系超声、尿常规、肾功能、膀胱管理方式、后续干预措施、肠道功能及由影像尿动力学检查评估的患者术后膀胱功能及返流情况变化。结果各患者在接受肠道膀胱扩大术后膀胱容量和顺应性明显改善,膀胱内压力显著下降,术后输尿管返流情况均好转,11例重度返流(Ⅳ~Ⅴ级)患者中的7例返流消退,4例改善,另外的4例轻度返流(Ⅰ~Ⅲ级)患者返流均完全消退。全部患者的肾功能恢复正常。术后2例患者偶有漏尿,药物治疗后可维持控尿。15例患者中8例患者采用清洁间歇导尿排尿;3例青年男性患者采用腹压排尿;4例患者自行排尿。3例患者出现尿路感染。1例患者新发膀胱结石。结论单纯乙状结肠膀胱扩大术对于高压、低顺应性膀胱合并输尿管返流患者疗效确切,可提供持久的临床和尿动力学改善。

电针结合五苓散治疗脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者的临床效果

目的 评价电针结合五苓散治疗脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者的临床效果。方法 对脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者行电针结合五苓散治疗,观察治疗前后及联合治疗与单一治疗在临床症状消失时间、膀胱功能及排尿功能中的差异。结果 联合治疗组与常规治疗和单一治疗组比较,尿频、尿急、尿痛时间均较低(P<0.05),膀胱容量、最大排尿量、每次排尿量均较高(P<0.05),残余尿量明显减少(P<0.05)。结论 电针结合五苓散治疗能有效提高脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者疗效,具有临床推广价值。

尿流动力学在前列腺增生合并低顺应性膀胱诊疗中的应用

目的通过尿流动力学检查,了解良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻后低顺应性膀胱的诱发因素及解除梗阻后膀胱顺应性有无改善。方法对2014至2017年在本院诊断为前列腺增生的患者,行尿流动力学检查,选出符合膀胱出口梗阻合并低顺应性膀胱诊断的患者,行经尿道前列腺等离子切除术,术后6个月复查尿流动力学检查。对入选患者的特征及相关尿流动力学参数进行分析并比较。结果300例前列腺增生患者行尿流动力学检查,膀胱出口梗阻患者共239例(79.7%),膀胱出口梗阻患者中合并低顺应性膀胱共36例(15.1%),合并正常顺应性膀胱共200例(83.7%);逼尿肌过度活动、膀胱容量是诱发低顺应性膀胱的危险因素;膀胱出口梗阻合并低顺应性膀胱患者在术后膀胱顺应性可以改善(P<0.05)。结论尿动力学检查可以有效评估前列腺增生引起的下尿路梗阻及膀胱功能变化情况,对于合并低顺应性膀胱患者,术后可以改善膀胱顺应性,但不能恢复正常,需要密切随访。

超声波治疗脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者感染的临床研究

目的探讨超声波治疗脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者泌尿系统感染的疗效及其适宜治疗频率。方法收集我院康复医学科因脊髓损伤导致的神经源性低顺应性膀胱患者40例,采用随机数字表法分为常规组、20 kHz超声波刺激组、30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组,每组各10例。其中常规组采用膀胱灌注疗法及抗胆碱能药物(酒石酸托特罗定)进行清洁及扩容治疗,各超声波刺激组在常规组治疗的基础上分别应用20、30、40 kHz超声波治疗。检测并比较各组治疗前后最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数及中段尿细菌培养结果。结果各组治疗前最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数及中段尿细菌培养结果比较,差异均无统计学意义。与常规组比较,20 kHz超声波刺激组、30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组治疗后最大膀胱容量均增大,残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数均减少,感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌占比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与20 kHz超声波刺激组比较,30 kHz超声波刺激组、40 kHz超声波刺激组治疗后最大膀胱容量均增大,残余尿量、尿白细胞数、尿细菌数均减少,感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌占比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);30 kHz超声波刺激组与40 kHz超声波刺激组上述参数比较,差异均无统计学意义。结论应用30 kHz超声波治疗可改善脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱患者尿动力,抑制泌尿系统感染的发生。

治疗反射亢进性低顺应性膀胱的逼尿肌切除术(膀胱自身扩大术)

逼尿肌亢进性低顺应性膀胱常为神经性因素所致,治疗很棘手,保守治疗方法,如抗胆碱治疗,常需问断上导尿管。保守疗法失败后常需进行耻骨上或尿道持续导尿,影响生存质量及寿命。偶尔实施的大手术疗法并发症高,而且会导致不可逆性损伤。如肠膀胱成形术并发症多,且不符合生理要求。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法对9例（男7例,女2例）脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及自家清洁间歇导尿。患者年龄（14．2±7．3）岁,术后平均随访（39．3±37．5）个月,随访评估项目包括B超、IVU、膀胱输尿管返流造影、尿动力学、实验室生化全项检查及生活质量评估。结果9例均获随访,均未见肾积水和生化全项异常。2例患者出现一侧轻度膀胱输尿管返流。尿动力学检查示平均膀胱容量（486．7±50．0）ml,充盈期末膀胱内平均压力（18．3±5．6）cm H2O（1 cm H2O=0．098 kPa）。9例患者均能掌握自家清洁间歇导尿术,不影响患者的生活和工作。患者顽固性便秘症状消失,7例男性患者勃起功能保留。结论乙状结肠膀胱扩大术能有效增加膀胱的安全容量,消除顽固性便秘及保留男性勃起功能,结合自家清洁间歇导尿可获得良好的生活质量,是治疗脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱的良好选择。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱10例报告

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗10例神经原性低顺应性膀胱患者。男6例，女4例。年龄4～32岁，平均16岁。病程4～20年。其中脊髓栓系综合征8例，脊髓损伤2例。术前均未接受过骶神经根切断和膀胱手术。有膀胱输尿管返流者同时作返流侧输尿管膀胱再植术。术后不能自行排尿或剩余尿量〉50ml者辅以间歇性清洁导尿。结果术后随访11～57个月。术前漏尿者10例，术后仅3例仍有漏尿，但程度明显减轻。血肌酐（SCr）由（263．8±109．8）gmol／L降至（113．1±23．2）gmol／L（P〈0．01），膀胱容量由（61．9±37．7）ml增至（373．0±88．1）ml（P〈0．01），储尿期最大逼尿肌压力由（54．2±44．8）cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）降至（17．7±10．6）cm H2O（P〈0．01）。有膀胱输尿管返流者由9例17侧减少至1例1侧。需长期间歇性清沽导尿者4例，其中1例因末按时进行间歇性清洁导尿者导致代谢性酸中毒，按时间歇性清洁导尿后治愈。菌尿10例，其中1例需抗生素治疗。结论乙状结肠膀胱扩大术是治疗神经原性低顺应性膀胱的有效方法，能改善患者肾功能，提高患者生活质量。

完全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱的经验总结

小容量低顺应性膀胱是神经源性膀胱及膀胱结核挛缩造成上尿路损害和影响患者生活质量的主要原因，膀胱扩大术可以在降低膀胱压力的同时提高膀胱的容量，是符合小容量低顺应性膀胱治疗原则的最佳方案。2014年11月至2016年2月我院采用完全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱患者2例，疗效满意。

雄性兔低顺应性膀胱模型的建立

目的探讨通过膀胱出口部分梗阻建立低顺应性膀胱模型的方法。方法将成年雄性新西兰兔20只随机分为2组：对照组10只于实验开始时行尿动力学检测；梗阻组10只应用膀胱颈部分结扎的方法，造成膀胱出口部分梗阻，分别于8、12、14周进行尿动力检查，观察膀胱顺应性和膀胱重量的变化。结果膀胱重量：梗阻14周组（14．1±2．3）g显著高于对照组（2．7±0．5）g（P〈0．01）；膀胱顺应性：梗阻14周膀胱顺应性（1．21±0．44）tnl／cmH20显著低于对照组（2．68±0．67）ml／cmH2O（P〈0．01）。结论结扎法致膀胱出口部分梗阻是建立低顺应性膀胱模型的可靠方法。

电针关元穴对低顺应性膀胱大鼠逼尿肌收缩性和顺应性的影响

目的观察电针关元穴对脊髓损伤后低顺应性膀胱大鼠逼尿肌收缩性与顺应性的影响,探讨其作用机制及其穴位特异性。方法采用重物坠落法联合尿动力学筛选法建立脊髓损伤后低顺应性膀胱大鼠模型,将健康雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针关元组、电针非穴组。电针14次后,采取尿动力学检测各组膀胱顺应性,行离体逼尿肌肌条实验检测最小收缩张力和收缩频率,观察各组逼尿肌收缩性,用免疫组织化学SP法检测逼尿肌中-平滑肌肌动蛋白(-SMA)表达。结果与假手术组相比,模型组尿动力学顺应性值下降(<0.05),逼尿肌最小收缩张力增加(<0.05),收缩频率下降(<0.05),-SMA单位面积阳性细胞数减少(<0.05);与模型组相比,电针关元组尿动力学顺应性值升高(<0.01),最小收缩张力减少(<0.01),收缩频率升高(<0.01),-SMA单位面积阳性细胞数增加(<0.01);电针关元组与电针非穴组间差异具有统计学意义(<0.01)。结论对低顺应性膀胱大鼠,电针关元穴可能是通过上调逼尿肌中-SMA表达,提高逼尿肌收缩性,从而改善其顺应性,且穴位有相对特异性。

电针关元穴对低顺应性神经源膀胱大鼠逼尿肌顺应性的影响

目的观察电针关元穴对脊髓损伤后低顺应性神经源膀胱大鼠逼尿肌顺应性的影响。方法雌性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针关元穴组和电针非关元穴组,采用重物坠落法建立脊髓损伤后低顺应性膀胱大鼠模型,两电针组给予电针处理,持续14d。采用尿动力学检测膀胱顺应性,肌条实验检测大鼠离体逼尿肌最小收缩力及收缩频率以检测其顺应性。结果模型组膀胱顺应性及逼尿肌顺应性均明显低于正常组和假手术组(<0.05);关元穴组膀胱顺应性及逼尿肌顺应性明显高于模型组和非关元穴位组(<0.05)。结论电针关元穴可提高脊髓损伤后低顺应性膀胱大鼠膀胱逼尿肌顺应性,穴位具有特异性。

大鼠MMP-13重组腺病毒载体的构建

目的 构建大鼠MMP1 3重组腺病毒载体。方法 将MMP1 3cDNA目的片段插入腺病毒柯氏质粒中 ,再将此质粒与腺病毒DNA末端蛋白复合物共转染 2 93细胞 ,通过同源重组构建MMP1 3 重组腺病毒载体。结果 MMP1 3 重组腺病毒载体经PCR鉴定正确 ,包装纯化后 ,检测病毒滴度为 4× 1 0 9PFU/ml。结论 成功地构建了RatMMP1 3 重组腺病毒载体 ,为下一步行MMP 1

膀胱

膀胱移行细胞癌抗凋亡因子生存素拼接变异体的表达；丝裂霉素C对人膀胱癌T24细胞Mta-1mRNA、Mta-1蛋白表达的影响及意义；PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义；乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察；女性腺性膀胱炎的临床特征和尿动力学表现；