自发性脑脊液漏致原发性低颅压综合症

[目的]探讨自发性脑脊液漏与原发性低颅压综合症的相互关系,其临床特点、诊断及治疗。[方法]分析了两例以原发性低颅压综合症为临床表现的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料,并复习这两类疾病的相关文献。[结果]两例患者均突发起病,表现为额颞部剧痛后出现恶心、呕吐及体位性头痛,用力及咳嗽时症状加重,平卧时缓解。腰穿颅内压力为0,脑脊液中红细胞、微量蛋白增加。脑池核素显像两例均发现脑脊液鼻漏,其中1例伴有颈胸段脑脊液漏。[结论]自发性脑脊液鼻漏是原发性低颅压综合症的致病因素之一,脑池核素显像可以明确诊断,补液治疗可以获得临床治愈。

低颅压综合症的影像学诊断

目的探讨低颅压综合症的影像学表现及临床意义。方法回顾分析2014年1月~2016年6月间25例临床诊断颅内低压患者的CT、MRI等影像检查,发现有阳性表现的患者7例,结合临床资料对其进行分析。结果表现为弥漫性硬脑膜强化5例,硬膜下积液(或积血)2例,垂体增大,小脑扁桃体下移2例。结论影像学检查特别是磁共振检查对诊断低颅压综合症具有特征性表现,对指导临床治疗有重要价值。

去骨瓣减压术后低颅压综合症21例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术后低颅压综合症的临床、脑脊液和影像学特点,探讨该病的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析21例去骨瓣减压术后低颅压综合症患者的临床资料。结果本组21例均由腰穿CSF测压确诊,21例均经治疗后1～2周痊愈。结论去骨瓣减压术后低颅压综合症可通过特征性临床症状结合腰穿CSF测压确诊,经大量补液及鞘内注射生理盐水痊愈,治疗效果良好。

外伤性低颅压综合症的临床特征及影响因素logistic回归分析

目的:探讨外伤性低颅压综合症的临床特征及影响因素。方法:选取2018年1月-2019年12月广东医科大学附属第二医院神经外科收入院的169例颅脑外伤患者进行回顾性病例分析,根据CT影像学和腰椎穿刺测压结果,分为低颅压综合症组和非低颅压综合症组,采用相关分析和logistic回归分析法得出外伤性低颅压综合症的影响因素。结果:在颅脑外伤患者中低颅压综合症发生率为23.08%,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐。休克(OR=6.273)、呼吸衰竭(OR=10.431)、血乳酸(OR=4.671)和GCS评分(OR=13.287)等4项是引起外伤性低颅压综合症的独立危险因素(P<0.05)。结论:外伤性低颅压综合症主要危险因素为严重颅脑外伤、休克、呼吸衰竭和高乳酸血症,其引起的头痛、恶心、呕吐与颅内压增高症状较为相似,临床中必须慎加区别。

低颅压综合症的进展

低颅压综合症是1938年首先由Schaltenbrand描述，是指因脑脊液容量减少所导致的一种神经综合症。是神经科比较常见的一类疾病。

原发性低颅压综合症3例报告

原发性低颅压（SIH）是原因不明的以立位加重、卧位减轻或消失的头痛为主要临床表现的综合症。可伴有呕吐、视力障碍、颈项牵拉感等症状，腰椎穿刺（腰穿）压力〈60nmH2O确定诊断。我院2008年1月～2009年10月收治原发性低颅压综合症3例，现报告如下。

原发性低颅压综合征3例报告

原发性低颅压(SIH)是原因不明的以立位加重，卧位减轻或消失的头痛为主要临床表现的综合征，可伴有呕吐、视力障碍、颈项牵拉感等症状。腰穿压力<60mmH2O确立诊断。我院1999．1～2000．9月收治原发性低颅压综合症3例。现报告如下。

浅谈低颅压综合征磁共振成像的临床探讨

低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的腑脊液压力在0．59kPa（60mmH20）以下，以体位性头痛为特征的临床综合症。低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现，

低颅压综合征的CT、MR表现

目的探讨CT、MR对低颅压综合征的诊断价值。方法收集经证实的24例低颅压综合征患者,24例患者8例先行CT检查后行MR增强检查,12例直接行MR平扫及MR增强,4例行MR平扫、MR增强、DWI及MRV检查,回顾分析其临床资料及影像学表现。结果 CT扫描仅发现脑室稍减小,增强扫描硬膜无明显强化;MR平扫可发现脑室变窄,脑沟变浅,"下垂脑",硬膜下积液/血肿,增强检查均可见大脑凸面和小脑幕硬脑膜弥漫的、连续性的线性强化,外侧裂、脑干脑膜无强化; DWI脑实质无明显异常弥散,MRV示静脉窦扩张,垂体窝扩大、直窦上抬。结论 CT敏感性欠佳,MR可多方位、多参数成像敏感性较高,显示解剖结构更全面; DWI、MRV可显示脑实质有无异常信号及静脉窦有无扩张从而与静脉窦血栓相鉴别,具有良好的诊断价值。

原发性低颅压综合征3例报告

原发性低颅压综合征３例报告刘昌印孟庆河原发性低颅压综合征是一种原因不明的侧卧位腰穿压力低于０．５８８ｋＰａ，以体位性头痛为主要症状的综合征，临床少见，现将我们诊治的３例报告如下。例１，女，３６岁，无原因的头痛呕吐８ｄ，以头后部胀痛明显，站立时加重，各...

颅底骨折合并脑脊液鼻漏治疗体会

脑脊液(CSF)鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝经鼻腔流出，使颅腔与外界交通形成漏孔，同时空气亦可逆行逸入颅腔形成气颅。如对本病认识不足，治疗不及时，处理不得当，极易引起严重后果，如颅内感染、严重气颅、严重低颅压综合征等，甚至危及患者生命。近年我院收治颅底骨折合并脑脊液鼻漏患者34例，效果满意，现就治疗体会介绍如下。

小剂量丁卡因脊麻在剖宫产中的应用

目的对比观察剖宫产中小剂量丁卡因腰麻与连硬麻醉的效果、血压的变化;并且对比观察与阑尾腰麻的手术后并发症。方法随机取小剂量丁卡因腰麻剖宫产700例(0.08/kg-0.1/kg),丁卡因腰麻阑尾700例(0.15/kg-0.2/kg),观察阻滞的节段,平面上升的时间以及手术后出现低颅压综合症的比率。同时随机取硬膜外麻醉下的剖宫产500例与腰麻剖宫产组500例,观察其血液动力学的变化。结果用相同的速度注入药液,腰麻剖宫产组平面的上升明显快于腰麻阑尾组(p<0.05);手术后低颅压的反应明显少于腰麻阑尾(p<0.01)。腰麻剖宫产组的血压下降的时间早于连硬剖宫产组;发生率没有统计学的意义。腰麻剖宫产组的子宫的张力在取胎儿前与胎盘取出时明显低于连硬组剖宫产组,注射催产素后无差别。结论小剂量丁卡因腰麻具有作用快,松弛度好,手术后并发症少的优点,可以广泛用于剖腹产手术中。

中老年慢性硬膜下血肿误诊9例分析

中老年慢性硬膜下血肿误诊９例分析３１００１６杭州市江干区人民医院张美真中老年慢性硬膜下血肿是门急诊易被误诊的疾病之一，现将近年来所遇首诊误诊９例报告如下：１临床资料本组９例中女性２例。年龄５１～８０岁，平均６７．７岁。就诊时均无明显外伤史记载，确诊后...

显微外科技术复通输卵管手术体会

本文介绍为13例绝育术后子女夭折,妇女采用显微外科技术复通输卵管的体会,26条输卵管中行伞端再造2条,峡-峡部吻合8条;峡-壶腹部吻合6条,壶腹—壶腹吻合10条。吻合后输卵管最短3.5cm,最长8cm,术后即时通水均正常,10例定期随访。