糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

急性低频感音神经性聋与睡眠质量、心理健康状况相关性分析

目的:探讨急性低频感音神经性聋(ALHL)与睡眠质量、心理健康状况相关性。方法:选取2020年5月—2022年10月在中国科学院大学深圳医院(光明)耳鼻咽喉科就诊的51例ALHL患者为观察组,47例健康人群为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)进行调查,并分析低频平均听力与睡眠质量、心理健康评分的相关性。结果:观察组PSQI评分>7分的有35例(68.63%),对照组有3例(6.38%);观察组GAD-7评分≥5分的有31例(60.78%);PHQ-9评分≥5分的有35例(68.63%),对照组GAD-7、PHQ-9评分均<5分。观察组PSQI、GAD-7、PHQ-9评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AL⁃HL患者PSQI、GAD-7、PHQ-9评分与低频平均听阈无相关性(P>0.05),睡眠质量(PHQ-9)与心理健康(PSQI、GAD-7)呈正相关(P<0.05)。结论:ALHL与睡眠质量及负性心理健康状况密切相关,临床治疗中应多关注患者的睡眠质量和心理健康。

急性低频感音神经性聋的研究进展

急性低频感音神经性聋（acute low—tone sensori—neural hearingloss，ALHL）是一种原因不明的急性起病并以低频听力损失为主不伴眩晕的感音神经性聋，患者主要以低调耳鸣、耳闷胀感、听力下降为主诉或症状。该病于1982年由Abe首次提出，但对其认识不足，起初认为是一种以低频听力下降为表现的轻度突发性聋。目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。本文通过对国内外相关文献的查阅，对该病近些年的发展从以下方面进行阐述。

急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义

目的明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗。方法对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析。结果在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素。在随访期间,有8例(53.3%)出现复发。男女两性无诱发因素和复发率差异。8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常。结论纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大。其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋的疗效

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋(ALHL)的效果。方法将常规治疗3 w后无效的44例ALHL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予鼓室内注射地塞米松2.5 mg,隔日一次,共注射5次,疗程为10 d;对照组继续原治疗。疗程结束后复测纯音听阈,判断疗效。采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定患者的日常生活活动能力,MMSE精神状态简表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的精神、心理状态。结果治疗组24例患者中7例完全恢复,9例部分恢复,总有效率(完全或部分恢复)为66.7%;对照组20例患者中3例完全恢复,5例部分恢复,总有效率为40.0%;两组患者总有效率差异显著(P<0.05)。治疗组患者性别、年龄对疗效无影响;患病病程对疗效有影响,患病病程长恢复率低。治疗组及对照组患者治疗后MBI、MMSE、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁量表评分均明显优于治疗前,但治疗组效果更佳。结论鼓室内注射地塞米松是治疗ALHL的一个很好的补救措施,避免了全身大剂量应用激素引起的副作用,并且并发症少。

两种糖皮质激素在治疗急性低频感音神经性聋中的疗效分析

目前,研究普遍认为急性低频感音神经性聋（ALHL）是一种与内耳免疫相关的独立的内耳疾病,临床上较为常见.近年来,临床上采用糖皮质激素治疗ALHL,其疗效已得到业界认可.李穗及苏纪平等的研究也进一步证实了糖皮质激素能在内耳达到一定的药物浓度,从而发挥治疗作用.但在目前最为便捷的静脉给药途径下,使用不同的糖皮质激素治疗ALHL,其疗效报道尚不一致.

一个新定位的非综合征型低频感音神经性听力下降家系WHRN基因突变分析

目的对一个新定位的非综合征型低频感音神经性听力下降家系位点区域内的WHRN基因进行突变检测,分析WHRN基因突变与该家系表型的关系。方法针对WHRN基因的全部编码序列设计11对引物,进行WHRN基因的PCR扩增,对PCR产物进行双向直接测序,检测WHRN基因突变。结果在WHRN基因的12个外显子中,检测到位于第6和第10个外显子上的3种序列改变方式,均为杂合性突变,这3种突变未与耳聋表型相分离。结论这个新定位的非综合征型低频感音神经性听力下降家系耳聋表型不是由WHRN基因编码区的突变所致。

波动性低频感音性听力减退与梅尼埃病

本文报道４２例波动性低频性感音性听力减退患者，其中２３例为典型梅尼埃病；１９例为无眩晕的波动性低频感音性聋。通过对两组甘油试验结果的分析，认为患者耳蜗内存在内淋巴水肿的病变。

单侧低频感音神经性聋(附40例分析)

文中对40例单侧低频感音神经性聋患者进行分析,发现患者主诉中有耳鸣的最多(87.5%)、耳聋次(75%)、眩晕和耳闷者各为35%及25%.纯音测听均为低频感音神经性聋,其低频与高频听阈均值之差为26.32 dB.40例中36例听性脑干反应正常.并讨论了产生低频感音神经性聋可能的原因,耳鸣、低频听力损害与内淋巴积水的关系,并提出对低频感音神经性自应有统一的划定标准.

急性低频感音神经性听力损失的短期疗效比较

目的是比较急性低频感音神经性听力损失(ALHL)患者单用激素、利尿剂和两种药物联合治疗的短期疗效。方法回顾性分析了自2010年6月~2014年3月,来承德医学院附属医院就诊的156例ALHL患者。将所有患者分为4组,单用激素治疗的患者49例,利尿剂治疗的患者40例,联合治疗的患者46例,没有接受类固醇或利尿剂治疗的患者21例。所有患者随访至8 w或直至症状明显改善。结果类固醇和利尿剂联合治疗的ALHL患者有显著疗效,与单用类固醇或利尿剂治疗的效果有显著差异(P<0.05)。而单独应用激素或利尿剂治疗的效果无明显差异。结论 ALHL的病因为内淋巴水肿和自身免疫机制作用。正如预期的结果,类固醇和利尿剂联合治疗,比类固醇或利尿剂单独治疗的效果更好。

急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋（ALHL）的听力学特征。方法对21例（21耳）ALHL患者的临床表现、听力学结果进行回顾性分析。结果本研究全部患者是单耳发病,女性患者占61.9%,患者年龄主要集中在18~40岁。21例患者中,18例（85.71%）患者患病时有一定诱因;所有患者0.125~0.5k Hz平均听阈≥30 d BHL,鼓室图均为A型,畸变产物耳声发射低频反应异常,低频引出率为23.8%,耳蜗电图检查-SP/AP异常8例（61.5%）。结论 ALHL呈青年女性高发病率,生活事件可以成为ALHL的诱因,听力学指标可以作为ALHL的诊断、治疗和愈后的依据,其病因可能为膜迷路积水、自身免疫异常和自主神经功能紊乱。皮质类固醇对疾病的治疗有较好的疗效。

一个中国河北省遗传性低频感音神经性耳聋家系临床表型及遗传学特征分析

目的分析一个常染色体显性遗传性耳聋家系的临床听力学特征及遗传规律。方法对一个国人常染色体显性遗传低频感音神经性耳聋家系的资料进行了收集、整理及临床遗传学特征的分析。对家系成员进行调查并绘制系谱图。对调查的家系成员进行病史、体检、纯音测听、声导抗检查,两名患者进行耳声发射、听性脑干反应、前庭功能及颞骨CT扫描检查以排除听神经病及听觉系统的其他病变。结果该耳聋家系遗传方式为常染色体显性遗传,耳聋患者表现为一种迟发型的、渐进性的、以低频下降为主的听力损失,发病年龄介于10～25岁,早期以低频损失为主,听力曲线呈上升型,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由上升型变为平坦型。结论该耳聋家系为常染色体显性遗传方式,表现为低频感音神经性耳聋,通过全基因组扫描及连锁分析,有望发现新的低频感音神经性聋的相关基因。

急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析

目的观察急性低频感音神经性聋患者颈肌和眼肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP、oVEMP)的引出率和各参数指标,探讨其临床诊断价值。方法选取2015年8月至2017年7月诊断为急性低频感音神经性聋的患者50例,行纯音听阈检测及cVEMP、oVEMP电位检测,分析对比患耳和对侧cVEMP、oVEMP的引出率和P1、N1潜伏期、波间期,并与正常听力志愿者(对照组)比较,分析前庭功能受损状况。结果 ALHL患者PTT图呈以低频听阈升高为特征的上升型曲线,表现为轻中度感音神经性聋。患耳在低频区听阈明显高于健侧和对照组,高频区听阈差异无统计学意义(P>0.05)。患耳、健耳和对照组的cVEMP电位引出率分别为64.0%(32/50)、88.0%(44/50)和100%(50/50),cVEMP引出率差异有统计学意义(P<0.05)。oVEMP电位引出率分别为86.0%(43/50)、96.0%(48/50)和96.0%(48/50),oVEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05)。对患耳、健耳和对照组P1、N1和波间期、振幅等参数进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频感音神经性聋患者前庭诱发肌源性电位的引出率最具有参考价值,波形参数大多正常或接近正常。

急性低频感音神经性聋镫骨肌声反射消失的病因及临床意义探讨

目的探讨部分急性低频感音神经性聋（acutelow--tonesensorineuralhearingloss，ALHL）镫骨肌声反射（acousticstapediusrefIex，AR）消失的原因及临床意义。方法分析21例（21耳）镫骨肌声反射消失的ALHL患者患耳的声顺值、共振频率、耳蜗电图、DPOAE及ABR的改变，与其健耳以及镫骨肌声反射正常的ALHL患者相应观察值进行对照，并比较患耳上述观察值治疗前后的变化。结果ALHL镫骨肌声反射消失耳的病变在内耳，其共振频率略高于健耳及对照组，但无显著性差异。患耳耳蜗电图-SP／AP值高于健耳及对照组，差异显著。糖皮质激素及利尿剂治疗后，听力恢复正常16耳。其中仅4耳AR可引出，12耳仍不能引出；其余5耳听力仅部分恢复，AR仍不能引出。结论膜迷路积水导致镫骨底板活动受限是AR消失的重要原因之一，膜迷路积水同时引起传声系统质量及劲度的改变，其对共振频率的影响取决于积水对镫骨底板活动度的影响程度。

影响急性低频感音神经性聋的预后相关因素分析

目的探讨影响急性低频感音神经性聋(ALHL)的预后相关因素。方法对我院收治的79例(95耳)ALHL患者采用单因素方法分析、Logistic回归分析等统计学方法,分析影响ALHL预后的相关因素。结果 79例(95耳)患者治愈33例(40耳)、显效20例(24耳)、有效12例(14耳)、无效14例(17耳),有效率为82.3%。单因素分析结果显示:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有相关性。多因素Logistic回归分析结果表明:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病相关检测指标和预后有直接相关性。结论急性低频感音神经性聋的预后与年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病有直接相关性,治疗期间降低或缩短该类因素的发生能够产生有益影响。

低频感音神经性聋的中医体质辨识

目的研究患病人群的体质特点及发病规律,为临床防治提供依据。方法以中医体质理论为基础,采用调查问卷的方式对符合低频感音神经性聋诊断标准的60例患者进行调访,对结果进行统计、归纳、分析。结果通过对低频感音神经性聋患者的中医体质类型调查,患者中体质偏颇质大于平和质,具有统计学意义(P <0.05)。低频感音神经性聋的发病患者中,偏颇质占发病人数的87.72%;湿热质和气虚质与其他各类型体质发病率比较,具有统计学意义(P <0.05);患者中湿热质明显大于气虚质。结论低频感音神经性聋的患者中偏颇质较平和质易于罹患本病,偏颇质中尤以湿热质和气虚质居多。

急性低频感音神经性听力损失的研究进展

急性低频感音神经性听力损失（ALHL）是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型的突发性感音神经性耳聋。临床表现为无明显诱因的低频听力突发性下降，高频区听力正常，不伴眩晕发作和自发性眼震，听性脑干反应正常。其发病机制可能与内淋巴积水、局部缺血损伤、免疫等有关。激素治疗对其有效，预后良好。ALHL的病情进展和复发情况可能与梅尼埃病有一定的关联。

平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋患者临床研究

目的观察平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋的临床疗效。方法将患者90例按随机数字表法分为西药组、普通手法组和平衡复位手法组,各30例。西药组予10%葡萄糖注射液250 m L加地塞米松注射液10 mg,并配合弥可保500μg静滴,5 d为1个疗程。普通手法组在西药组治疗的基础上加用普通手法治疗,包括四指揉法、提拿双肩部等手法。平衡复位正脊法在西药组治疗的基础上加用平衡手法治疗。分别于治疗后3个疗程对各组进行纯音听阈听力值、Northwick Park颈部疼痛量表(NPQ)评估颈椎病疼痛情况及临床疗效进行对比。结果平衡复位正脊法组临床疗效总有效率93.33%,均高于西药组的70.00%和普通手法组63.33%(均P<0.05)。各组纯音听阈治疗后均较治疗前有所提高,但平衡复位正脊法听阈提高度均优于普通手法组和西药组(P<0.05),而普通手法组的纯音听阈提高度亦优于西药组(P<0.05)。治疗后NPQ评分分别为西药组(20.20±2.34)分、普通手法组(17.26±2.61)分、平衡正脊组(11.70±2.06)分,均较治疗前疼痛评分有所下降,平衡正脊组评分下降明显优于西药组和普通手法组(P<0.05),普通手法组也优于西药组(P<0.05)。结论平衡复位正脊法能有效治疗急性低频感音神经性聋患者,且治疗效果优于普通手法组和西药组。