持续短阵脉冲刺激对健康大脑运动皮层局部一致性和低频振幅的影响

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTBS干预,并分别在cTBS干预前和cTBS干预后即刻进行静息态功能磁共振扫描,比较cTBS干预前后双侧大脑M1区低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、平均局部一致性(mean regional homogeneity,mReHo)的变化。结果:双侧M1区在cTBS干预前后的ReHo、mReHo和ALFF指标均值显著降低(P<0.05);体素水平的比较显示,右侧M1区顶部ALFF显著降低(FWE校正P<0.05);大脑60,61,62亚区ALFF在cTBS干预前后差异显著(前测>后测,P<0.01);54、56、58、60、61亚区的ReHo值在cTBS干预后显著下降,差异具有显著性意义(FDR q<0.05);56、58、60等多个亚区,mReHo差异显著(前测>后测,FDR q<0.05)。结论:cTBS干预后,大脑右侧M1区多个亚区ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS能够抑制所刺激侧健康大脑运动皮层的兴奋性,且抑制效应在干预后即刻产生;大脑左侧M1区少量亚区的ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS可能同时抑制对侧运动皮层的兴奋性。

精神分裂症有无幻听患者静息态功能磁共振比率低频振荡振幅的研究

目的 探讨有无幻听的精神分裂症患者静息态fMRI比率低频振荡振幅（fraction amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF）的特征及幻听产生的神经影像机制.方法 采用静息态功能磁共振fALFF研究方法,对49例有幻听的患者（幻听组）、23例无幻听的患者（非幻听组）及81名健康对照者（对照组）,进行静息态fMRI扫描.计算fALFF的值,3组进行方差分析得出有差异的脑区,并分别进行两组之间的独立样本t检验,最后将幻听评分与差异脑区fALFF值进行相关分析.结果 （1）3组fALFF值存在差异的脑区：双侧小脑后叶、左侧尾状核和豆状核、双侧额中回及前扣带回（AlphaSim校正,P＜0.05,体素个数＞21）;（2）有差异脑区fALFF值的组间比较：右侧和左侧小脑后叶：与对照组（-1.10±0.35、-1.26±0.38）相比,幻听组（-0.83±0.40、-0.98±0.50）和非幻听组（-0.55±0.41、-0.62±0.40）fALFF值升高（t=-4.009、-3.603,均P＜0.05）;而幻听组与非幻听组相比,幻听组fALFF值降低（t=-2.782、-2.958,均P＜0.05）;左侧尾状核：与对照组相比,幻听组和非幻听组fALFF值增高（t=-4.51、-1.81,均P＜0.05）;左侧豆状核：与对照组（-0.32±0.40）相比,幻听组（0.05±0.52）fALFF值增高（t=-6.614,P＜0.01）而非幻听组（-0.15±0.38）与对照组比较差异无统计学意义;左侧和右侧额中回：与非幻听组相比,幻听组（t=-4.051、-3.154）和对照组（t=-6.645、-5.535）fALFF值增高（均P＜0.05）;左侧和右侧前扣带回：与对照组相比,幻听组（t=3.898、5.004）和非幻听组（t=4.616、5.860）fALFF值降低（均P＜0.05）;（3）相关分析：幻听严重程度与左右侧小脑后叶fALFF值呈负相关（r=-0.401、-0.547,均P＜0.01）;与左侧豆状核fALFF值呈正相关（r=0.311,P＜0.05）但与左侧尾状核、双侧额中回及前扣带回无明显相关性.结论 精神分裂症患者存在多个脑区的自发功能活动异常.伴有幻听的精神分裂症患者可能存在显著双侧小脑后叶及左侧豆状核的功能活动异常,为进一步揭示幻听产生的病理生理机制提供了神经影像基础.

舍曲林对抑郁症患者静息态脑功能的影响

目的探讨舍曲林对抑郁症患者静息态下脑功能磁共振影像的影响。方法本研究对象为2021年2月~2022年10月50例抑郁症患者,设为抑郁组,所有患者采用舍曲林治疗,选择30名一般资料配对的健康志愿者,设为对照组。对照组以及抑郁组治疗前后均进行静息状态下功能成像扫描,记录抑郁组与对照组以及抑郁组治疗前后比率低频振荡振幅(fALFF)、局部一致性(ReHo)差异显著的脑区。评价治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)。结果抑郁组右侧颞中回、左侧额中回、右侧楔前叶fALFF高于对照组,左侧小脑半球、左侧枕中回fALFF低于对照组,左侧额中回ReHo高于对照组,右侧中央前回、左侧中央后回ReHo显著低于对照组,P均<0.05;抑郁组治疗后其左侧小脑半球、左侧枕中回fALFF升高,左侧额中回ReHo升高,P均<0.05;抑郁组治疗后HAMA评分、HAMD评分均显著降低(P<0.05)。结论抑郁症患者治疗前存在多个脑区的fALFF、ReHo改变,舍曲林治疗抑郁症近期疗效显著,且能改变部分脑区的静息态下脑功能。

双相障碍抑郁发作患者静息态脑功能特征

目的探讨双相抑郁发作患者的静息态脑功能自发神经活动特征。方法对双相抑郁组（26例）和健康对照组（26例）的静息态功能影像数据进行预处理并计算比率低频振荡振幅分数（fractional amplitude of low frequency fluctuation，fALFF）值，分析各脑区自发神经活动的变化；对2组被试者fALFF均值进行两样本t检验，fALFF均值差异有统计学意义的脑区定义为P〈0.01（AlphaSim校正，体素个数〉13，P〈0.001）。结果与健康对照组相比，双相抑郁组fALFF值显著降低的脑区为右侧后扣带回（t=-4.49）、左侧顶下小叶（t=-4.29）、左侧楔前叶（t=-5.05）及右侧额上回（t=-5.04，t=-3.86）；fALFF值显著增强的脑区为左侧枕中回（t=3.92）、双侧舌回（t=5.04），均P〈0.01。结论双相抑郁患者存在默认网络及视觉认知网络相关脑区的自发神经活动异常。

基于rs-fMRI的脑髓康治疗皮层下血管性轻度认知障碍临床疗效机制探索研究

目的:探讨脑髓康干预皮层下小血管病所致轻度血管性认知障碍潜在的神经机制。方法:将患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组服用脑髓康胶囊,对照组服用尼莫地平片,周期均为6个月。分别比较蒙特利尔认知评估积分总有效率及血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)总有效率,采集静息态功能磁共振数据并计算治疗有效与无效之间比率低频振荡振幅(fALFF)的组间差异。结果:治疗6个月后,治疗组20例和对照组17例完成全部研究,两组MoCa积分总有效率(80.00%vs76.48%)差异无统计学意义,但中医证候积分总有效率治疗组为90.00%,对照组为58.82%,明显优于对照组。与无效患者相比,治疗组有效患者表现为右侧额上回激活显著增加,对照组有效患者表现为右侧额中回激活显著增加。结论:右侧额叶自发性神经活动增高是认知功能改善的有效预测靶标,额中回和额上回可能是区别中西药在改善中医证候积分上疗效差异的潜在原因。